ASUHAN KEBIDANAN PADA BY

NY“KS”NEONATUS ATERM USIA 6 JAM DENGAN

VIGEROUS BABY
DI RS PRATAMA KUBU KARANGASEM
TANGGAL 18 NOVEMBER 2021

Oleh
NI MADE JAYANTI MAHESWARI
P07124321152
 Waktu Pelayanan : 18 November 2021
 Tempat Pelayanan : RS Pratama Kubu Karangasem

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Anak
Nama : Bayi Ny. KS
Umur/tanggal lahir : 6 Jam / 18 November 2021
Jenis kelamin : perempuan
Agama : Hindu
Anak ke- :1
Identitas Ibu Suami

Nama : Ny. KS Tn. GJ

Umur : 21 tahun 21 tahun

Agama : Hindu Hindu

Status perkawinan : Sah Sah

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : IRT Karyawan swasta

Jaminan kesehatan : KIS (PBI) KIS (PBI)

No Telp/HP : 081337xxxxx 081236xxxxx

Alamat rumah : BD. Tunas Sari, Tianyar BD. Tunas Sari, Tianyar 
2.Keluhan utama/alasan kunjungan : bayi baru lahir normal 6 jam yang lalu dan sudah
menyusu dengan baik

3. Riwayat prenatal
a. Riwayat ANC ibu : ANC dilakukan 6 kali yaitu di PMB 4x dan di dokter umum 2x dan 1x di
dr. Sp.OG
b. Imunisasi TT : status T5
c. Obat-obatan yang dikonsumsi ibu : Asam folat, SF, Vitamin C, Kalsium
d. Kebiasaan buruk yang berpengaruh terhadap kondisi kehamilan : tidak ada
e. Penyulit atau komplikasi yang dialami : tidak ada
f. Tindakan pengobatan atau perawatan untuk mengatasi penyulit/komplikasi: tidak ada
4. Riwayat intranatal
a. Masa gestasi saat dilahirkan : 39 minggu 5 hari
b. Kala I
1) Lama kala I : 4 jam, ibu datang ke RS Pratama Kubu tanggal 18-11-2021 pk 08.00 wita
mengatakan mulai merasakan sakit perut sejak jam 4 subuh, DJJ normal dan selaput ketuban
utuh
2) Penyulit dan komplikasi yang dialami : tidak ada
c. Kala II
3) Lama kala II : ± 30 menit
4) Penyulit dan komplikasi yang dialami : tidak ada
5) Penolong persalinan : bidan
6) Cara bersalin : normal
7) Kondisi anak saat dilahirkan : bernafas spontan, menangis, dan geraknya aktif
8) Apgar score menit I : 9, menit V : 10
9) Inisiasi menyusu dini : dilakukan
5. Riwayat pascanatal
a. Rawat gabung : dilakukan
b. Antropometri baru lahir (1 jam pertama) : BB 3200 gram, PB 48 cm, LK 32 cm, LD 34 cm

6. Riwayat penyakit : bayi tidak ada menderita suatu penyakit dan

kelainan pada bayi tidak ada

7. Riwayat imunisasi
Jenis Imunisasi yang Efek samping yang
Umur Anak Tanggal pemberian
Didapat dialami

0 hari 18-11-2021 Hb0 Tidak ada

8. Data bio-psiko-sosial-spiritual
a. Bernafas : Tidak ada kesulitan
b. Nutrisi : jenis minuman ASI, frekuensi on demand.
c. Eliminasi :
1) Buang air besar : sudah 1x selama 6 jam, konsistensi lembek, warna feses hijau kehitaman
2) Buang air kecil : sudah 2x kali ganti popok selama 6 jam, tidak ada masalah
d. Istirahat : bayi tertidur setelah menyusui dan terbangun kembali untuk menyusu
e. Psikologi :
1) Penerimaan orang tua terhadap anak : diterima
2) Pengasuhan anak dominan dilakukan oleh : orang tua
3) Pola asuh anak yang dominan : ibu
f. Sosial
1) Hubungan dengan keluarga : harmonis
2) Pengambil keputusan dalam keluarga : ayah dan ibu
3) Sibling : tidak ada
4) Kebiasaan orang tua yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak : tidak ada
5) Kepercayaan yang berhubungan dengan pertumbuhan dan perkembangan anak : tidak ada
g. Pengetahuan orang tua tentang :
1) Tanda anak sakit : ibu mengatakan sudah mengetahui tentang anak sakit seperti bila
anak panas dan rewel
2) Asuhan dasar anak : ibu mengatakan belum mengetahui Asuhan dasar Anak tentang
perawatan bayi sehari-hari seperti memandikan bayi,perawatan tali pusat dan pijat bayi
3) Ibu belum mengetahui tentang cara pencegahan hipotermi pada bayi
4) Stimulasi perkembangan anak dan tumbuh kembang anak : Ibu mengatakan sudah
mengetahui bahwa anak harus sering diajak berbicara meskipun belum bisa berbicara
untuk menstimulasi perkembangan anak untuk bisa cepat berbicara.
B. DATA OBJEKTIF
PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum : baik
b. Warna kulit : merah muda
c. Kesadaran : compos mentis
d. Tanda vital : Suhu 36,70 C, RR 45 kali per menit, HR 124 kali per menit

2. Pengukuran antropometri
BB bayi : 3200 gram
PB bayi : 48 cm
LK / LD bayi : 32 cm / 34 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan leher
1) Muka : normal
2) Rambut : bersih dan tidak mudah dicabut
3) Ubun-ubun : datar
4) Sutura : normal

5) Kelainan kongenital pada kepala : tidak ada

6) Mata : normal,konjungtiva merah muda,kslera putih dan tidak ada kelainan kongenital
7) Hidung : tidak ada nafas cuping hidung, tidak ada pengeluaran, dan tidak ada kelainan kongenital
8) Mulut : mukosa mulut lembab, lidah bersih, dan tidak ada kelainan kongenital
9) Telinga : bentuk simetris, bersih, dan tidak ada kelainan kongenital
10) Leher : tidak ada kelainan
 11) Reflex-reflex :
a. Refleks glabella : ada
b. Rooting refleks : ada
c. Sucking refleks : ada
d. Swallowing refleks : ada
e. Tonic neck refleks : ada

b. Dada dan aksila

1) Retraksi intercostal : tidak ada
2) Suara nafas : tidak ada
3) Payudara : simetris
4) Pengeluaran payudara : tidak ada
5) Pembesaran kelenjar limfe aksila : tidak ada
6) Kelainan lain yang ditemukan : tidak ada
c. Abdomen
1) Bentuk perut : simetris
2) Peristaltik usus : ada
3) Distensi : tidak ada
4) Tali pusat : masih basah
5) Kelainan yang ditemukan : tidak ada

d. Anogenetalia
1) Bayi perempuan :
a) Labia mayor menutupi labia minor dan ada lubang uretra
b) Tidak ada kelainan pada genetalia
c) Lubang anus : ada
e. Ekstremitas
1) Oedema : tidak ada
2) Kuku : merah muda
3) Tidak teraba dingin
4) Refleks
a. Refleks morrow : ada
b. Graps refleks : ada
c. Stapping refleks : ada
5) Kelainan pada bentuk kaki : tidak ada
6) Kelainan pada jari : tidak ada, jumlah jari lengkap

f. Punggung
1) Kulit : tidak ada bercak mongol dan hemangioma
2) Tidak ada kelainan ditemukan
4. Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan

C. ANALISA
Bayi Ny.”KS” Neonatus Aterm Usia 6 Jam dengan Vigerous Baby

D. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayi dalam keadaan normal .Ibu
mengerti dan senang mendengarnya.

2. Memberikan KIE meliputi :

a. Tanda anak sakit lainnya yaitu suhu meningkat jika diukur menggunakan termometer diatas
37,50C, anak rewel, menangis terus, tidak mau menyusu, dan ada tanda-tanda infeksi pada
tubuh anak misalnya ruam kemerahan gatal dan membuat bayi menangis apabila kita
menyentuh daerah tersebut, maka itu merupakan tanda-tanda anak sakit
 b. Melanjutkan stimulasi bayi umur 0-28 hari dengan menggunakan buku KIA,
yaitu bayi sering dipeluk dan ditimang. Bayi diajak berkomunikasi dengan
kontak mata, menggantung mainan berwarna cerah di tempat yang mudah dilihat
bayi, dengarkan musik atau suara

c. Ibu bisa memantau pertumbuhan dan perkembangan bayi setiap bulan dengan
menggunakan buku KIA . Dalam 1 bulan pertama target kenaikan berat badan
minimum yang ditargetkan adalah 800 gram. Ibu juga bisa memantau
pertumbuhan dan perkembangan anak dg membawa bayi ke posyandu setiap
bulan sesuai dengan jadwal posyandu yang ada di banjar ibu.

3. Memberikan KIE tentang menjaga kehangatan bayi dengan menata ruangan yang
hangat dan menyelimuti bayi untuk mencegah hipotermi. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
4. Memberitahu ibu bahwa bayinya harus mendapatkan imunisasi BCG dan Polio
setelah 1 bulan HB 0 yaitu tanggal 05 Desember 2021 atau disesuaikan dengan
jadwal imunisasi di PMB / Klinik .Ibu mengerti dan akan berjanji membawa bayinya
untuk imunisasi bulan depan.
5. Mengingatkan ibu tentang pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan tanpa makan dan
minum tambahan dan mengajarkan ibu cara memberikan ASI yang benar serta
menyendawakan bayi selesai menyusu. Ibu mengerti dan akan melakukannya
6. Mengajarkan ibu cara merawat tali pusat bayi yaitu dengan membersihkan ujung tali
pusat menggunakan air yang sudah matang dan keringkan,lalu bungkus tali pusat
menggunakan kassa steril. Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
7. Mengajarkan ibu cara memandikan bayi dan massage bayi serta menjemur bayipada pagi
hari sekitar pk 08.00 – 09.00 wita selama 15 – 30 menit . Ibu mengerti dan akan
melakukannya di rumah nanti
8. Memberitahu ibu untuk mengenali tanda bahaya pada bayi baru lahir, seperti : pernafasan
lebih cepat,suhu tubuh panas,adanya tarikan dinding dada,tidak BAK dan BAB dalam 24
jam,tali pusat perdarahan dan bayi tampak kuning. Ibu mengerti dan akan mengingatnya
9. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dan istirahat yang
cukup.Ibu mengerti
10. Mengingatkan ibu dan keluarga untuk tetap menerapkan protocol Kesehatan di masa
pandemic dengan menerapkan 3 M.Ibu dan keluarga paham
11. Mendokumentasikan asuhan yang diberikan dan memindahkan ibu dan bayi ke ruang
Nifas untuk rawat gabung
TERIMA KASIH