ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN CEPAL HEMATOMA

DI PUSKESMAS PAKKAT

Pengkajian
Tanggal pasien masuk, Jam : 11 Mei , Jam 10.00 WIB
Tanggal pengkajian, Jam : 11 Mei , Jam 11.00 WIB
Tempat : Ruang Bersalin ______________
Oleh : Roselina MAnurung
No RM :

A. Data Subjektif
1. Biodata Bayi
Nama : Bayi N
Tanggal lahir : 10 mei 2021
Jenis kelamin : Laki laki
Anak ke : Kedua

Identitas Orang tua

Nama ibu : Ny M Nama suami : Tn L
Umur : 28 Umur : 32
Agama : Kristen Agama : Kristen
Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Batak/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tani Pekerjaan : Tani
Alamat : Pakkat

2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan ada benjolan lunak di kepala bayi berwarna merah

3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat prenatal
Riwayat obstetrik (ibu) : G2P1A0
Keluhan yang dialami ibu : TM I : mual, muntah.
TM II : tidak ada keluhan.
TM III : tidak ada keluhan.

b. Riwayat Natal
Berat badan bayi yaitu 3200 gram panjang badannya yaitu 49 cm, keadaan umum bayi
baik, bayi lahir tanggal 28 Mei 2021, pukul 22:15 WIB, bayi lahir normal, kala II
berlangsung lama serta menggunakan ekstraksi forceps segera menangis dirawat
gabung dengan suhu 36,8 ºC, dan bayi memiliki Apgar score 7/10.

c. Riwayat Post Natal

Hari pertasa pasca bersalin Perdarahan normal , TFu 3 jari diatas sympisis
4. Riwayat Kesehatan
a. Ibu

Perdaraha

n : tidak ada.

Preeklamsi : tidak ada.

Eklamsi : tidak ada.

Penyakit/

kelainan:

tidak ada.

a. Keluarga : tidak ada riwat penyakit seperti diabetes, hipertensi ataupun penyakit
menular

5. Data fungsional Kesehatan

a. Data Nutrisi : ASI eksklusif

b. Data Eliminasi : Sudah BAB

Sudah BAK

c. Data Aktivitas : Masih beraktivitas disekitar tempat tidur

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : baik.

b. Kesadaran : Composmentis

c. Tanda- tanda vital : (HR: 122 x/menit, RR: 34 x/menit, Suhu: 36,8 °C).

d. BB : 3200 gram.

2. Pemeriksaan Fisik/ Status Present

a. Kepala : rambut sedikit, ada cepal hematoma

b. Muka : tidak pucat, tidak oedem, tidak ikterik.
c. Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
 d. Hidung : simetris, bersih, tidak ada secret,
e. Telinga : simetris, tidak ada penumpukan serumen.
f. Mulut : bibir tidak sianosis, tidak ada labiopalatoschizis.
g. Leher : tidak ada pembesaran limfe, tiroid/ pun vena jugularis.
h. Dada : simetris, tidak kuning, tidak ada retraksi dada.

i. Ketiak : tidak ada massa, pembesaran getah bening tidak ada.

j. Abdomen : simetris, ,turgor baik.
k. Genetalia : testis belum turun, lubang penis ada ditengah.
l. Ekstermitas Atas : tidak oedem, tidak ada varises, tungkai simetris,
m. Ekstermitas Bawah : tidak oedem, tidak ada varises, tungkai simetris,
n. Anus : berlubang
Antropometri

BB : 3200 gr
PB : 49 cm
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar dada : 33 cm
Lingkar lengan : 16 cm

3. Pemeriksaan Neurologis
a. Reflek Moro : positif
b. Reflek palmar grasp : positif
c. Refleks grasping : positif
d. Refleks Babinski : positif
e. Refleks Rooting : positif
f. Refleks Asymmetric tonic neck : positif
g. Reflek Sucking : positif

C. Analisis

Bayi Cukup Bulan (BCB)/ Sesuai Masa Kehamilan (SMK)/ lahir normal dengan cepal
hematoma usia 1 hari

D. Penatalaksanaan

Jam Penatalaksanaan

11.00
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa bayi
BB :3200 gr
 PB :49 cm
: (HR: 122 x/menit, RR: 34 x/menit, Suhu: 36,8 °C
Bayi Mengalami cepal hematoma

2. Memberitahukan kepada ibu bahwa ibu tidak perlu kuatir tentang

keadaan tersebut karena cepal hematoma tidak memerlukan
pengobatan khusus namun ibu jangan menyentuh daerah lunak
sampai kepala bayi kembali dan tidak ada benjolan biasanya
kembali stelah 2 sampai 8 minggu. Dalam hal ini cepal
hematom tidak terlalu besar

4. Mengajarkan ibu Teknik menyusui yang benar dan menganjurkan ibu

untuk menyusui secara on demand agar bayi menyusu adekuat

5. Menganjurkan ibu untuk mencegah terjadinya infeksi dengan cara

o Merawat tali pusat dengan baik

o b Mengganti popok saat buang air kecil ataupun besar

dengan popok yang kering dan bersih
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan bonding yang baik agar si bayi
dan ibu merasa nyaman.
7. Menganjurkan ibu untuk terus menjaga kehangatan bayi agar si bayi
tidak hipotermi
8. mengobservasi keaadaan bayi serta mendeteksi perkembangan bayi
bila ada kelainan segera di rujuk dokter anak

Medan, ______________
Mahasiswa,

______________________
NIM.

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan ______________________
 STIKes SENIOR

_________________________________ __________________________
NIDN. NIK.