ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. I.

A
DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
DI RUANG VK RSUD Prof. DR. H. ALOEI SABOE

IDENTITAS / BIODATA
Nama Bayi : By. Ny. I.A
Umur Bayi : 0 hari
Tgl/ Jam/ Lahir : 2 Februari 2018/ Pukul: 21.20 WITA/ Spontan LBK
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat Badan : 3400 gram
Panjang Badan : 46 cm

Nama : Ny. I.A Nama Suami : Tn. S.K

Umur : 30 tahun Umur : 30 Tahun
Suku/Bangsa : GTLO/INA Suku/Bangsa : GTLO/INA
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : PT Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Honorer Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Ds. Ilomangga, Kec. Tabongo, Kab. Gorontalo

S : DATA SUBJEKTIF
Hari / Tanggal: 2 Februari 2018 Pukul: 21.40 WITA
1. Riwayat Antenatal
a. Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya yang pertama pada tanggal 2 Februari
2018 Pukul 21.20 WITA secara normal.
b. Ibu mengatakan senang karena bayinya telah lahir dengan selamat dan tidak ada
kelainan.
c. Ibu mengatakan selama kehamilannya tidak pernah mengalami atau menderita
penyakit menular dan tidak memiliki penyakit keturunan.
d. Ibu mengatakan kebiasaannya tidak pernah minum obat/jamu, minum alkohol dan
merokok selama hamil.
2. Riwayat Intranatal
a. Lahir tanggal : 2 Februari 2018 Pukul: 21.20 WITA
b. Jenis persalinan : Spontan LBK
 c. Penolong : Bidan

d. Lama persalinan : Kala I : 21 jam Kala III : 10 menit

Kala II : 50 menit Kala IV : 2 jam
Lamanya : 24 jam
e. Komplikasi pada ibu dan janin tidak ada. Ketuban pecah spontan saat pembukan
lengkap, warna mekonium.
3. Keadaan bayi baru lahir
a. Berat Badan : 3400 gram
b. Panjang Badan : 46 cm
c. Nilai APGAR : 6-9
No Kriteria 1 menit 5 menit
1 Denyut Jantung 2 2
2 Usaha Nafas 1 2
3 Tonus Otot 1 1
4 Reflek 1 2
5 Warna Kulit 1 2
TOTAL 6 9

d. Caput succedaneum : Ada

e. Cepal haematom : Tidak ada
f. Cacat bawaan : Tidak ada
g. Resusitasi
 Rangsangan : Ya
 Penghisapan lendir : Ya
 Ambu bag : Tidak
 Massase jantung : Tidak
 Intubasi Endotrakheal : Tidak
 O2 : Tidak

O : DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
 b. Vital Sign
 Nadi : 148 kali/menit
 Pernafasan : 50 kali/menit
 Suhu : 36,5 ⁰C

c. Antropometri
 Berat Badan : 3400 gram
 Panjang Badan : 46 cm
 Lingkar Kepala : 33 cm
 Lingkar Dada : 32 cm
 Lingkar Perut : 30 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Sutura tidak teraba penyusupan, ada caput succendenum,
dan chepalhaematom.
b. Ubun-ubun : UUK cembung & UUB datar.
c. Mata : Simetris, sklera putih dan konjungtiva merah muda.
d. Telinga : Simetris antara letak mata dengan kepala.
e. Mulut : Bibir lembab, tidak ada labio palatum, lidah bersih.
f. Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid.
g. Dada : Simetris
h. Punggung : Tidak ada pembengkakan/cekungan.
i. Ekstermitas : Normal, tidak cacat, tonus otot aktif
j. Kulit : Normal, kemerahan, tidak ada tanda lahir
k. Tali Pusat : Tidak ada tanda-tanda infeksi
l. Genitalia : Skrotum turun dan penis berlubang
m. Anus : Berlubang ditandai dengan sudah BAB
3. Refleks
a. Moro : bayi merespon tiba-tiba/kaget jika ada suara atau gerakan yang
mengejutkan.
b. Rooting : bayi akan mengikuti jari yang diletakkan di dekat melutnya.
c. Suching : bayi secara otomatis menghisap benda yang ditempatkan
dimulutnya
d. Grasp : bayi otomatis menggenggam ketika sesuatu menyetuh telapak
 tangannya.
e. Babinski : gerakan jari-jari kaki mencengkram ketika telapak kakinya diusap
4. Eliminasi
a. Miksi : Belum
b. Defekasi : Sudah

A : ASSESMENT
Diagnosa : By. Ny. I.A umur 0 hari, bayi baru lahir normal
Dasar S : - By. Ny. I.A lahir pada tanggal 2 Februari 2018 pukul 21.20
WITA
- APGAR score 6-9
- Tidak ada cacat bawaan dan tidak ada infeksi
Dasar O : Keadaan umum : baik
Antropometri
- Panjang Badan : 46 cm
- Berat badan : 3400 gram
- Lingkar kepala : 33 cm
- Lingkar dada : 32 cm
- Lingkar perut : 30 cm
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : KIE

P : PLANNING
Hari / Tanggal: 2 Februari 2018 Pukul: 21.50 WITA
1. Memberitahukan pada ibu bahwa bayinya dalam keadaan sehat dan normal.
Ev : ibu dan keluarga mengatakan senang dengan hasil pemeriksaan bayinya.
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan cara mengganti pakaian
yang basah dengan pakaian yang bersih dan kering, membedong bayi dengan selimut,
memakaikan topi dan meletakkan bayi di Infant Radiant Warmer.
Ev : mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat telah dilaksanakan dan telah
dikonselingkan kepada ibu dan keluarga.
3. Memberikan injeksi vitamin K1 0,5 mg di paha sebelah kiri.
 Ev : pemberian vitamin K1 telah dilaksanakan.
4. Melakukan perawatan tali pusar pada bayi dengan cara menjaga agar tetap kering.
Apabila tali pusar kotor cucilah menggunakan air bersih dan sabun kemudian
dikeringkan.
Ev : perawatan tali pusar pada bayi telah dilaksanakan dan telah dikonselingkan
kepada ibu dan keluarga.

5. Menganjurkan ibu untuk memberikan nutrisi yang adekuat pada bayi dengan
pemberian ASI Eksklusif secara teratur setiap 2 jam sekali atau on demand (sesuai
dengan kebutuhan bayi minimal 8 kali sehari).
Ev : ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan akan melaksanakan hal-hal yang telah
dianjurkan.
6. Menjelaskan pada ibu tentang tanda dan bahaya pada bayi baru lahir : cara mengisap
lemah, bayi kuning, muntah terus-menerus, perut kembung, sukar bernapas. Bila
ditemukan tanda bahaya tersebut segera bawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
Ev : ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan akan melaksanakan hal-hal yang telah
dianjurkan.
7. Memberitahu pada ibu untuk membawa bayinya ke posyandu atau puskesmas untuk
mendapatkan imunisasi dasar lengkap.
Ev : ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan akan melaksanakan hal-hal yang telah
dianjurkan.