SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKes )

MITRA RIA HUSADA

Jl. Karya Bhakti No. 1 Cibubur, Jakarta Timur 13720
Telp/Fax : (021) 8730818, 87754573

FORMAT
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

Pengkaji hari / tanggal / jam : Minggu / 28 Oktober 2012

Nama Pengkaji : Siti Rochmawati
Nim mahasiswa : 1017091
Tempat pengkaji : Klinik Dr. Widi, SpOG

I . Data Subyektif
A. Identitas ( Biodata )
Nama bayi : By. Ny. Rosita
Umur bayi : 1 jam
Tgl / Jam / Lahir : 28 – 10 – 2012 / 03.10
Jenis kelamin : Perempuan

B. Identitas Orangtua
Ibu Ayah
Nama Ibu : Ny. Rosita / Tn. Guncang. W
Umur : 20 Tahun / 21 Tahun
Suku / Bangsa : Betawi / Jawa
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga / karyawan swasta
Alamat Rumah : Jl. Kavling I rt.06/01

II. Anamnesa ( Data Subyektif )

1. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPHT : 22 – 01 - 2012
b. Taksiran Partus : 29 – 10 - 2012
2. Riwayat Penyakit ibu selama hamil : Tidak ada
3. Kebiasaan Ibu Waktu Hamil
a. Makanan : Nasi, sayur, lauk pauk, susu, dan buah
b. Obat – obatan : Tidak pernah
c. Merokok : Tidak pernah
4. Riwayat Persalinan Sekarang
1
 a. Jenis persalinan : Normal
b. Ditolong oleh : Bidan
c. Lama persalinan : 55 menit
d. Ketuban pecah : 02.00 wib , warna : jernih lama :
e. Keadaan plasenta : Lengkap
f. Penilaian Awal Bayi Baru Lahir :
g. Kejadian gangguan / trauma pada bayi baru lahir : Tidak ada
Tindakan : Tidak dilakukan
Penghisapan lendir : Tidak dilakukan
Rangsangan : Tidak dilakukan
Resusitasi : Tidak dilakukan

III. ( Data Objektif )

a. Keadaan umum / keaktifan : Aktif
Pemeriksaan Tanda – tanda vital
a. Denyut nadi : 145 x/menit
b. Pernafasan : 48x/menit
c. Suhu axila : 36,5 oC
b. Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis
1. Kepala : Tidak ada cepal hematom, tidak ada hidrosefalus
2. Ubun – ubun : Normal berdenyut
3. Muka : Simetris
4. Mata : Simetris, tidak ada srabismus
5. Telinga : Simetris, kanan dan kiri
6. Mulut : Tidak ada palatoskizis dan labio skizis
7. Hidung : Normal, terdapat septum nasal
8. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
9. Dada : Simetris, tidak ada retraksi saat bernafas
10. Perut : Tidak ada omfalokel
11. Tali pusat : Bersih, tidak ada perdarahan
12. Punggung : Tidak ada spina bifida
13. Ekstermitas atas : Tidak ada polidaktili dan sindaktili
Ekstermitas bawah : Tidak ada polidaktili dan sindaktili
14. Genetalia : Labio mayora menutupi labio minora
15. Anus : Ada lubang
16. Kulit : Warna kemerahan

c. Reflek
1. Moro : Baik
2. Rooting : Baik
3. Sucking : Baik
4. Swallowing : Baik
5. Tonikneck : Baik
6. Graps : Baik
7. Plantar : Baik
2
 8. Babinski : Baik

D. Antropometri
1. Berat badan : 2900 gram
2. Panjang badan : 48 cm
3. Lingkar kepala : 31 cm
4. Lingkar lengan atas : 11 cm
5. Lingkar dada : 33 cm

E. Kebutuhan nutrisi
Pemberian minum : ASI
Frekuensi :

F. Eliminasi
1. BAB : terdapat mekonium
2. BAK : sudah 2x ganti popok

III. ASSESMENT (A)

PENATALAKSANAAN (P)

1. Membersihkan bayi dari kotoran dan darah kecuali telapak tangan bayi tidak
dibersihkan. Bayi sudah dibersihkan.
2. Memberikan tetes mata erlamycetin 0,5 % dan suntikan injeksi vit K 0,1 mg secara
IM pada paha kiri bayi. Tetes mata dan injeksi vit K 0,1 mg telah diberikan pada bayi.
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi baru lahir pada ibu dan keluarga bahwa keadaan
bayi baik, nadi 145x/menit, suhu 36,5°c, pernafasan 48 x/menit, keaktifan aktif, reflek
menghisap baik, reflek menelan baik, BB 2900 gram, panjang badan 48 cm, lingkar
kepala 31 cm, lingkar dada 33 cm, lila 11 cm. Ibu dan keluarga mengerti keadaan
bayinya sekarang.
4. Memberikan injeksi hepatitis pada paha kanan bayi setelah 1 jam dari pemberian vit
K. Injeksi hepatitis telah diberikan pada paha kanan bayi.
5. Memberikan bayi pada ibunya untuk disusui. Bayi dalam pelukan ibu untuk disusui.
6. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir , seperti bayi tidak
mau disusui, bayi kejang, bayi panas suhu > 38 OC, bayi biru, bayi merintih bayi
hipotermi suhu < 36 OC, tali pusat berdarah, bengkak, merah, panas, belum BAK
dalam 24 jam. Jika mendapatkan tanda-tanda tersebut diatas segera melapor atau
datang ketempat tenaga kesehatan terdekat. Ibu mengerti apa yang dijelaskan bidan.
3
 Jakarta, 28 Oktober 2012

Yang membuat laporan

( Siti Rochmawati)

Mengetahui

Pembimbing Lahan Pembimbing Akademi

( ) ( Desi Rusmiati S.Si.T )