ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI’N’ DENGAN PREMATUR

DI RSUD MAJU TENGAH

Tanggal pengkajian : 28 Desember 2021

Jam : 10.00 Wita
Tempat pengkajian : RSUD Mamuju Tengah
Nama Mahasiswa : HERAWATI

A. PENGKAJIAN DATA
1. Identitas Bayi
Nama Bayi : BY’S’
Umur Bayi : 1 Hari
Tgl/Jam Lahir : 27/12/2021, pukul 06.00
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas Orang tua
a. Nama ibu
Nama : Ny’ S’
Umur : 23 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Mandar
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Babana
b. Nama Ayah
Nama : Tn’ R’
Umur : 28 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Makassar
Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Babana
B. DATA SUJEKTIF
1. Riwayat Kehamilan
a. Status Obstetric : G1, P0, A0
b. Komplikasi pada kehamilan : Tidak ada
c. Kebiasaan Waktu Hamil (Merokok/konsumsi obat/Jamu)
d. HPHT; 17/4/2021, HPL; 24/01/2022
2. Riwayat kesehatan
a. Tidak ada riwayat penyakit jantung
b. Riwayat keturunan hipertensi
c. Tidak ada riwayat keturunan kembar baik dari keluarga suami maupun dari
keluarga istri
d. Tidak ada riwayat alergi atau ketergantungan obat.
3. Riwayat Persalinan
a. Umur kehamilan : 36 minggu
b. Tanggal/Jam persalinan : 27 Desember 2021/ 05.00 Wita
c. Jenis persalinan : Normal
d. Penolong : dokter
e. Apgar score : 8/9
f. Lama persalinan
Kala I : 1,5 jam
Kala II : 30 Menit
Kala III : 5 Menit
Kala IV : 2 Jam
g. Kondisi Air Ketuban : Jernih
h. Komplikasi/Penyulit persalinan
Ibu : Tidak ada
Bayi : Tidak ada
 4. Keadaan Bayi
Segera Menangis : Ya
IMD : ya, selama 1 Jam
C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Komposmentis
c. Tanda-Tanda Vital
Denyut Jantung : 123x/menit
Respirasi : 44x/menit
Suhu : 36,5°c
d. Antropometri
BB/PB : 2100 gram/ 47 cm
LD/LK : 29 cm/ 30 cm
2. APGAR Score

Tanda 1 menit 2 menit 5 menit

Apperence color 1 2
(Warnah Kulit)
Pulse 2 2
(Denyut Jantung)
Grimace 1 1
(Refleks)
Actvity 2 2
(Tonus Otot)
Respiration 2 2
(usaha bernafas)
JUMLAH 8 9
3. Resusitasi
a. Pengisapan Lendir : ya
b. VTP : Tidak
c. Kompresi Dada : Tidak
d. Oksigen : Tidak
e. Terapi : tidak ada
4. Pemeriksaan fisik/status present
a. Kepala/Ubun-ubun : simetris ki/ka
b. Mata : simetris ki/ka
c. Hidung : Simetris ki/ka
d. Telinga : Simetris ki/ka
e. Mulut : Simetris ki/ka
f. Leher : Tidak tedapat pembesaran atau pembengkakan
g. Klavikula : Tidak ada trauma
h. Dada : Simetris ki/ka, gerakan dada sesuia dengan
nafas bayi, tidak ada tonjola dada pada bayi, tonus otot bayi baik.
i. Tali Pusat : masih basah
j. Ekstremitas
a. Tangan : pergerakan baik, jari tangan kiri dan
kanan lengkap, refleks menggam baik.
b. Kaki : pergerakan aktif, jari-ari kaki kiri dan kanan
lengkap.
k. Punggung : Tidak ada kelainan
l. Genetalia : tidak terdapat kelainan
m. Anus : tidak terdapat kelainan
n. Kulit : integrasi kulit tampak tipis, lemak kulit kurang,
tampak kemerahan dan tidak ada lanugo.
 o. Karakterstik menurut ballard
1. Maturitas neuromusuler
a. Postur :2
b. Jendela pergelan tangan :3
c. Gerakan lengan membalik :2
d. Sudut popitella :2
e. Tanda salempang :3
f. Lutut ke telinga : 3+
Jumlah :15
2. Maturitas fisik
a. Kulit :1
b. Lanugo :3
c. permukaan plantar kaki :3
d. payudara :3
e. mata/teliga :3
f. genetalia : 2+
Jumlah : 15
3. Tingkat kematangan 15 + 15 : 30, Umur kehamilan 34-36 minggu
5. Pemeriksaan Refleks
a. Morro : baik
b. Rooting : baik
c. Sucking : baik
d. Grasping : baik
e. Tonic Neck : baik
f. Babinski : baik
g. Stepping : baik
6. Eliminasi (BAB & BAK) : BAB (+), BAK (+)
7. Vitamin K : YA
8. Salep Mata : YA
 9. Imunisasi Hb-0 : YA
10. Pemeriksaan penunjang : Tidak ada
D. INTERPRETASI DATA
Data Dasar
DS
- Ibu melahirkan kurang bulan (36 minggu), HPHT 17/04/2021, HPL
24/01/2022, Dan bayi lahir tanggal 27 desember 2021 dengan berat badan
2100 gram.
DO
- Masa Gestasi 36 minggu, dan taksiran persalinan tanggal 24/01/2022,
Lahir spontan dengan persentase belakang kepala.
Diagnosa Kebidanan
Bayi kurang bulan/kecil masa kehamilan/spontan/persentase belakang kepala
dengan umur1 hari.
Masalah
Refleks isap bayi belum terlalu bagus
Kebutuhan
Butuh Asupan ASI Dan butuh alat penangat ( inkubator).
E. DIAGNOSAPOTENSIAL
1. Potensial terjad hipotermi
Hipotermi dapat terjadi karena kemampuan untuk mempertahankan panas dan
kesanggupan menambah produksi panas sangat terbatas, disamping itu otot –otot
yag belum memadai, jaringan lemak sub kutan yang sedikit dan luas permukaan
tubuh relatif lebih besar di badingkan berat badan sehingga mudah kehilngan
panas. (maryunani, A. 2013).
2. Potensial terjadi hipoglikemia
Isapan bayi lemah saat diberi ASI dan banyak tidur yang menyebabkan
hipoglikemia sehingga terjadi sedikitnya simpana energy pada bayi atau cadangan
glukosa dalam hati berkurang sehingga kadar gula dalam darah akan menurun.
F. ANTISIPASI
 1. Antisipasi terjadinya hipotermi dengan cara memakaian pakaian hangat/pakaian
berlapis, menghangatkan tubuh bayi dengan skin to skin dengan ibu atau ayah
bayi, membedong bayi, membawa bayi kedalam inkubator dengan suhu yang
lebih hangat.
2. Antisipasi terjadiya Hipoglikemia dengan cara susui bayi dengan frekuensi yang
lebih sering dan teratur.
G. PERENCANAAN
1. Menganjurkan pada ibu untuk Cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi
2. Timbang BB Bayi setiap hari
3. Menganjurkan ibu untuk selalu memakaikan pakaian hangat pada bayinya
4. Menangurkan pada ibu untuk Ganti popok setiap kali basah
5. menganjurkan ibu untuk memberikan ASI pada bayinya
6. Menganjurkan pada ibu untuk makan makanan gizi seimbang
7. mengajarjarkan pada ibu cara menyusui yang benar
H. EVALUASI
1. Kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi ditandai bayi selalu menyusui pada ibunya
2. Bayi tidak hipotermi ditandai dengan badan bayi yang hangat.
3. Keadaan bayi baik

Praktikan

(EHERAWATI)

Mengetahui,

Pembimbing Lahan Pembimbing Praktek

(RISNA, ) ( )