ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY K

DENGAN BAYI BARU LAHIR 2 JAM BSC DI RUANG MARWAH RUMAH SAKIT UMUM
MUHAMADIYAH SITI AMINAH BUMIAYU TAHUN 2023

Tanggal : 25 Juni 20023

Waktu. : 10.00 WIB

Tempat : RUANG MARWAH RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

A. DATA SUBYEKTIF

1. Biodata

Nama Bayi : Bayi Ny.K

Umur Bayi : 2 jam

Jenis Kelamin : Perempuan

Nama ( inisial ibu) : Ny K N ama (inisial suami) : Tn M

Umur : 23thn Umur : 21 thn

Agama : Islam Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa/Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Pedagang

Penghasilan :- Penghasilan : Rp.500,000

Perkawinan ke- : 1 (pertama) Perkawinan ke- : 1(pertama)

Alamat : Karangjati RT 06 RW 07 Kalierang Bumiayu Brebes

Tgl masuk : 24 Juni 2023

No.RM : 314464

2. Riwayat Kesehatan keluarga

 a. Penyakit kelainan darah : Ibu mengatakan di
keluarganya tidak ada yang menderita kelainan
darah seperti leukemia, limtana polistenia dan
sebagainya
b. Kelainan congenital : Ibu mengatakan di keluarganya
tidak ada yang menderita kelainan congenital seperti
bibir sumbing, sindrom down, rojesia dan sebagainya
c. Penyakit infeksi : Ibu mengatakan di
keluarganya tidak ada yang menderita penyakit infeksi
seperti TBC, HIV, Hepatitis dan sebagainya
d. Penyakit keturunan : Ibu mengatakan di
keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti Hipertensi, DM, Asma dan sebagainya
e. Riwayat organic : Ibu mengatakan di
keluarganya tidak ada yang menderita riwayat organic
seperti Ginjal, Jantung dan sebagainya
f. Riwayat gimmeli : Ibu mengatakan di
keluarganya tidak ada yang menderita riwayat
gimmeli atau keturunan kembar

3. Riwayat Kehamilan

a. G : 1 P : 0 A : 0

b. Usia kehamilan : 38 minggu

c. Riwayat ANC : TM I : 2 kali

TM II : 1 kali

TM III : 3 kali

d. Riwayat Imunisasi TT I : Sudah dilakukan Tanggal : 18 Juli 2022

TT II : Sudah dilakukan tanggal 18 Agustus 2022

e. Riwayat kehamilan muda : Mual , pusing

Terapi yang diberikan : B6, Fe, Kalk

Nasehat yang diberikan : Istirahat yang cukup, makan sedikit tapi sering

f. Riwayat kehamilan tua : Pinggang sakit

Terapi yang diberikan : Tablet Fe, Kalk

Nasehat yang diberikan : Body mekanik istirahat yang cukup

4. Kebutuhan sehari-hari

Pola nutrisi

a. Minum : Belum selama pengkajian

b. Jenis : Tidak ada

c. Gangguan : Tidak ada

Pola eliminasi

a. BAB : Sudah 1× selama pengkajian

b. Warna : Hitam pekat

c. Konsistensi : Cair

d. Gangguan : Tidak ada

e. BAK : Sudah 1× selama pengkajian

f. Warna : Jernih

g. Gangguan : Tidak ada

Pola istirahat

: Sesuai kebutuhan sehari hari

Pola personal hygiene

a. Mandi : Belum selama pengkajian

b. Ganti popok : 1 kali elama pengkajian

c. Ganti baju : Belum selama pengkajian

B. DATA OBYEKTIF

1. Catatan proses persalinan

a. Waktu persalinan : 22.55 WIB 24 Juni 2023

b. Jenis persalinan : Operasi SC
c. Penolong persalinan : Dokter Sp.og
d. Penyulit persalinan : Tidak ada
e. Obat yang dipakai selama kala I : Inj IV Ceftri 5ml dan dexsa 3ml

Kala II : Tidak ada

Kala III : Tidak ada

f. Lama persalinan kala I : 5menit

Kala II : 6 menit

Kala III : 5 menit

g. Ketuban pecah jam : 21.45 WIB

Warna : Jernih

Bau : Khas ketuban

h. Tindakan segera setelah lahir

1. Mengeringkan bayi : Dilakukan

2. Pengisapan lendir : Dilakukan

3. Perawatan pemotongan tali pusat : Dilakukan

4. Resusitasi bayi : Tidak dilakukan

5. Menghangatkan bayi : Dilakukan

I. Nilai Apgar

1' 5' 10'

A : Apperence 1 1 2

P : Pulse 2 2 2

G : Grimance 2 2 2

A : Activity 1 2 2

R : Respiration 2 2 2

JUMLAH 8 9 10
2. Pemeriksaan fisik bayi

Keadaan umum :

a. Tanda vital : Nadi : 135 kali/menit Respirasi : 45 kali/menit

Suhu : 37°c

b. Panjang badan : 47 cm

c. Berat badan : 3.100 gram

d. Lingkar kepala : 30 cm

e. Lingkar dada / LILA : 29/11 cm

Kepala- leher

a. Kepala : Tidak ada cuput succe daneum

b. Ubun-ubun : Lunak

c. Sutura : Tidak ada penyusupan

d. Muka : Tidak ada oedema, tidak starosis, dan tidak berkerut

e. Mata : Simetris

f. Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada pengeluaran lendir

g. Mulut/bibir : Bersih, tidak ada labio skizis, tidak ada palatokisi, mulkosa bibir
lembab

h. Telinga : Simetris, ujung daun telinga sejajar dengan senimen dengan batas
normal

i. Kulit : Bersih, warna kulit kemerahan

j. Leher : Tidak ada pembengkakan tiroidp

Thorak anterior : Tidak ada pembengkakan thorak anterior, tidak ada retraksi
dada

Abdomen anterior : Tidak ada pembengkakan abdomen anterior

Genetalia : Testis sudah turun dalam skrotum

Anus : Berlubang, tidak ada atresia ani

Ekstremitas : Lengkap, tidak ada polydalti, bergerak aktif

 Refleks - Sucking : (+) positif

- Rooting : (+) positif

- Garsp : (+) positif

- Moro : (+) positif

- Tonic Neck : (+) positif

- Babynski : (+) positif

3. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan

b. Pemeriksaan rontgen : Tidak dilakukan
c. USG : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA DASAR

1. Diagnosa ( nomenklatur)

Bayi Ny. K Lahir Operasi SC Jenis kelamin perempuan Menangis kuat Keadaan baik A/S
8, 9, 10 dengan PB = 47cm, BB = 3.100 gram, LK = 30 cm dengan BBL SC

Data dasar : Data S : Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat, menangis dengan
kuat, tidak ada kelainan, warna kulit kemerahan, gerakan aktif

Data O : BB : 3.100 gram PB : 47 cm LK : 30 cm RR : 37 kali/menit

Lila : 11 cm LD : 29 cm Apgar Score : 8, 9, 10

- Bayi lahir operasi SC, menangis kuat, gerakan aktif, warna kulit

Kemerahan.

2. Masalah

: Tidak ada

3. Kebutuhan

: Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN PENANGANAN

SEGERA
 Tidak ada

V. MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH

a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

b. Beritahu ibu telah dilakukan HAIKAL

c. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif

d. Anjurkan ibu memberikan ASI eksklusif secara ondemand dan minimal menyusui 2
Jam sekali

e. Beritahu ibu bayinya telah mendapat tetes mata

f. Beritahu ibu bayinya telah mendapat Vitamin K

g. Beritahu ibu tanda bahaya bayi baru lahir dan segera menghubungi tenaga kesehatan

h. Beritahu ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayi

i. Anjurkan pada ibu perawatan tali pusat

j. Beritahu ibu untuk membawa bayinya ke bidan terdekat untuk di imunisasi HBO
sebelum berusia 7 hari

VI. MELAKSANAKAN PERENCANAAN

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

BB : 3.100 gram PB : 47 cm LD : 30 cm Lila : 11 cm

Respirasi : 37 kali/menit Suhu : 37°c LK : 30 cm N : 135 kali/menit

b. Memberitahu ibu bayinya telah dilakukan HAIKAL

c. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa tambahan makana

kecuali obat, vitamin, mineral fungsinya penting yakni bagi daya tahan tubuh dan

perkembangan bayi.

d. Menganjurkan ibu untuk menyusui secara ondemand yakni kapan saja ketika bayi
mau dan susui selama 2 jam sekali, apabila tertidur maka harus dibangunkan susui
hingga payudara terasa kosong dan secara bergantian.

e. Memberitahu ibu bahwa bayinya telah diberikan tetes mata ( chloramphenikal ) pada
kedua matanya masing-masing 1 tetes.

f. Memberitahu ibu bahwa bayinya telah diberikan Vitamin K ( phytomebadione ) 1mg

di 1/3 paha kiri atas bagian luar.
 g. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya bayi baru lahir seperti

- Tali pusat kemerahan - Sesak nafas - Mengigil

- Demam - Kejang

- Mual muntah - Tidak mau menyusu

h. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayi dengan tidak menempatkan
bayi di tempat terbuka atau jendela, jangan biarkan terpapar udara dingin, berikan
selimut dan pakaian.

i. Mengajarkan pada ibu tentang perawatan tali pusat yakni mengganti kasa ketika basah
dengan melipat.

j. Memberitahu ibu untuk membawa bayinya ke bidan terdekat untuk di imunisasi HBO
sebelum berusia 7 hari.

VII. EVALUASI

Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan keadaan bayi

Ibu mengetahui bayinya telah dilakukan HAIKAL
Ibu bersedia memberikan ASI eksklusif
Ibu bersedia menyusui bayinya secara ondemand
Ibu sudah mengetahui bayinya telah diberikan tetes mata
Ibu sudah mengetahui bayinya telah diberikan Vitamin K
Ibu sudah mengetahui tanda bahaya BBL dan bersedia membawa ke petugas
Kesehatan jika ada salah satu tanda bahaya tersebut
Ibu bersedia untuk selalu menjaga kehangatan bayi
Ibu mengerti tentang perawatan tali pusat bayi
Ibu bersedia membawa bayinya ke bidan terdekat untuk di imunisasi HBO
 LEMBAR IDENTITAS IBU DAN BAYI

1. SIDIK JARI IBU

2. SIDIK KAKI BAYI