ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR 6 JAM

PADA BY. NY. N NEONATUS CUKUP BULAN SESUAI MASA KEHAMILAN

DI UPTD PUSKESMAS CIBINONG

No Medrec : 00.31.46.27
Tgl Masuk : 26/1/2023
Tgl & jam pengkajian : 26/1/2023 Jam: 18.20 Wib
Nama Pengkaji : Wina Sugih Herlina

I. DATA SUBJEKTIF
A. BIODATA
1. Identitas Bayi
Nama : By. Ny. N
Umur : 6 jam
Tgl/Jam Lahir : 26-1-2023 Pukul : 12.20 WIB
Jenis Kelamin : Laki-laki
BB Lahir : 3000 gram
PB Lahir : 49 cm
2. Identitas Orang Tua
Nama : Ny. N Tn. S
Umur : 30 tahun 35 tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wira swasta
Alamat : Kp.Gadogjaya 026/003 Ds.Sukajadi
B. ANAMNESA
1. Riwayat Kesehatan Ibu
a. Riwayat Penyakit yang pernah di derita : tidak ada riwayat penyakit apapun.
2. Riwayat Penyakit Keluarga
a. Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : tidak ada riwayat penyakit menurun.
3. Riwayat Persalinan Sekarang
a. G2 P1 A0 UK : 39 minggu
b. Tanggal/Jam Persalinan : 26-1-2023 Pukul : 12.20 WIB
c. Tempat Persalinan : UPTD PUSKESMAS CIBINONG
d. Penolong Persalinan : Bidan
e. Jenis Persalinan : Spontan
f. Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada Komplikasi
Pada Bayi : Tidak ada komplikasi
g. Ketuban Pecah pada : 12.00 WIB
h. Keadaan plasenta : Lengkap
i. Tali Pusat : Normal
j. Lama Persalinan : Kala I : 1 jam Kala II : 30 menit
Kala III: 5 Kala IV : 2 jam
k. Jumlah Perdarahan : Kala I : - Kala II : 150 cc
Kala III: 100 cc Kala IV : 150 cc
4. Riwayat Kehamilan
a. Riwayat Komplikasi Kehamilan : tidak ada komplikasi kehamilan
b. Kebiasaan Ibu waktu hamil : tidak ada kebiasaan yang mengganggu dan
berulang.

II. DATA OBJEKTIF

1. Antropometri
a. Berat Badan : 3000 gram
b. Panjang Badan : 49 cm
c. Lingkar Kepala : 33 cm
d. Lingkar Dada : 30 cm
 e. Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : Normal
2. Pemeriksaan Umum
a. Jenis Kelamin : Laki-laki
b. Apgar Score : 8/9
c. KU Bayi : Baik
d. Suhu : 36.50C
e. Pernapasan : Normal
f. Frekuensi : 37x/menit
3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Fontanel Anterior : 0.6 cm
Sutura Sagitalis :0
Caput Succadeneum : tidak ada caput succadeneum
Cepal Hematoma : tidak ada cepal hematoma
b. Mata
Sekret : tidak ada pengeluaran
Kelainan : tidak ada kelainan
c. Hidung
Sekret : tidak ada pengeluaran
Kelainan : tidak ada kelainaan
d. Mulut
Bibir : tidak ada pengeluaran
Kelainan : tidak ada kelainan
e. Telinga
Bentuk : Normal
Sekret : tidak ada pengeluaran
Kelainan : tidak ada kelainan
f. Leher
Pergerakan : Normal
Kelainan : tidak ada kelainan
g. Dada
Bentuk : Normal
Retraksi dinding dada : Tidak ada retraksi dinding dada
Kelainan : tidak ada kelainan
 h. Abdomen
Bentuk : Normal
Tali Pusat : Tidak basah, tidak berbau, tidak ada pengeluaran
Kelainan : Tidak ada kelainan
i. Punggung
Kelainan : Tidak ada spina bifida
j. Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Normal
Bentuk : Normal
Jumlah jari Kaki : 5 jari tangan kanan, 5 jari tangan kiri
Jumlah jari Kaki : 5 jari kaki kanan, 5 jari kaki kiri
Warna Kulit : Kemerahan
k. Refleks
Refleks Moro :+
Refleks Tonick neck :+
Refleks Rooting :+
Refleks Sucking :+
Refleks Swallowing :+
Refleks Grasping :+
Refleks Babinski :+
Refleks Walking :+

PEMERIKSAAN PENUNJANG : Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

III. ANALISA
Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan Usia 6 Jam

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu Ibu dan keluarga hasil pemeriksaan, bahwa bayi dalam keadaan normal.
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan bidan.
2. Mengingatkan kembali kepada ibu dan keluarga bahwa bayi sudah mendapatkan salep mata,
Vit K inject pada bayi baru lahir, dan imunisasi HB0 setelah 2 jam bayi lahir.
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan bidan.
 3. Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar.
Evaluasi : setelah di demonstrasikan ibu menyusui dengan benar.
4. Memberitahu ibu agar menyendawakan bayi dengan cara menepuk-nepuk pundak bayi secara
perlahan agar bayi tidak tersedak setelah mendapatkan ASI.
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan bidan.
5. Konseling ASI Eksklusif sampai bayi usia 2 tahun.
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan bidan.
6. Konseling tanda bahaya bayi seperti : tidak mau menyusu, diare, demam, kuning.
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan bidan, dan akan tetap waspada akan
bayinya.
7. Memberitahu ibu agar selalu menjemur bayi setelah dimandikan pada pagi hari pada saat
matahari sedang hangat kisaran pukul 08.00 pagi.
Evaluasi : ibu akan mempraktekannya di rumah agar bayi tidak kuning
8. Memberitahu ibu agar selalu menjaga kebersihan bayi, sering mengganti popok kain, dan
hindari menggunakan pampers saat di rumah, kecuali untuk keadaan mendesak atau
bepergian.
Evaluasi : ibu akan menuruti saran dari bidan.
9. Memberitahu ibu untuk menyusui bayi one demand, atau minimal 2 jam 1x.
Evaluasi : ibu akan mengikuti apa saran bidan tersebut.
10. Menjadwalkan ulang agar kontrol bayi di 7 hari setelah kelahiran.
Evaluasi : ibu akan datang kembali pada jadwal control yang di tentukan.
11. Menjadwalkan imunisasi BCG pada buku pink ibu.
Evaluasi : sudah tercatat di buku pink
12. Pendokumentasian

Cianjur, 26 Januari 2023

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( Rosidah, S.S.T.,Bd )
( Erni Herawati S.S.T.,Bd.,M.M.,M.Keb.)
 Mahasiswa

( Wina Sugih Herlina )