ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR 5 HARI

PADA BY. Ny.W NEONATUS CUKUP BULAN SESUAI MASA KEHAMILAN

DI UPTD PUSKESMAS CIJAGRA LAMA

Tanggal Masuk : 13 Desember 2022 Tanggal Pengkajian : 13 Desember 2022

Jam Masuk : 09.00 WIB Jam Pengkajian : 09.10 WIB
Tempat : Ruangan KIA Pengkaji : Desy Supriyatin (H522036)
No.Register : 24xxx

I. DATA SUBJEKTIF
A. BIODATA
1. Identitas Bayi
Nama : By. Ny. W
Umur : 5 Hari
Tgl/Jam Lahir : 7 Desember 2022 / Pukul : 07.58 WIB
Jenis Kelamin : Laki-laki
BB Lahir : 2800 gram
PB Lahir : 48 cm
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. W Nama Ayah : Tn. A
Umur : 39 tahun Umur : 44 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Swasta
Alamat : Laswi
B. ANAMNESA
1. Riwayat Kesehatan Ibu
a. Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Ibu mengatakan tidak ada riwayat
penyakit peyerta selama hamil seperti hepatitis, hipertensi, TBC, dan DM
2. Riwayat Penyakit Keluarga
a. Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : tidak ada riwayat penyakit menurun.
3. Riwayat Persalinan Sekarang
a. G1P0A0 UK : 39 1/7 minggu
b. Tanggal/Jam Persalinan : 7 Desember 2022 Pukul : 01.58 WIB
c. Tempat Persalinan : PMB
d. Penolong Persalinan : Bidan
e. Jenis Persalinan : Spontan
f. Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : Tidak ada Komplikasi
Pada Bayi : Tidak ada komplikasi
g. Ketuban Pecah pada : 23.00 WIB
h. Keadaan plasenta : Lengkap
i. Tali Pusat : Normal
j. Lama Persalinan : Kala I :3 jam Kala II : 30 menit
Kala III : 5 menit Kala IV : 2 jam
k. JumlahPerdarahan : Kala I :- Kala II : 150 cc
Kala III : 100 cc Kala IV : 250 cc
4. Riwayat Kehamilan
a. Riwayat Komplikasi Kehamilan : tidak ada komplikasi kehamilan
b. Kebiasaan Ibu waktu hamil : tidak ada kebiasaan yang mengganggu dan
berulang.

II. DATA OBJEKTIF

1. Antropometri
a. Berat Badan : 2500 gram
b. Panjang Badan : 48 cm
 c. Lingkar Kepala : 32 cm
d. Lingkar Dada : 32 cm
e. Lingkar Perut (jika ada komplikasi) : tidak dikaji
2. Pemeriksaan Umum
a. Jenis Kelamin : laki-laki
b. KU Bayi : Baik
c. Suhu : 36.3 0C
d. Pernapasan : normal
e. Frekuensi : 38 x/menit
3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Fontanel Anterior : 0.6 cm
Sutura Sagitalis :0
Caput Succadeneum : tidak ada caput succadeneum
Cepal Hematoma : tidak ada cepal hematoma
b. Mata
Sekret : tidak ada pengeluaran
Kelainan : tidak ada kelainan
c. Hidung
Sekret : tidak ada pengeluaran
Kelainan : tidak ada kelainaan
d. Mulut
Bibir : tidak ada pengeluaran
Kelainan : tidak ada kelainan
e. Telinga
Bentuk : Normal
Sekret : tidak ada pengeluaran
Kelainan : tidak ada kelainan
f. Leher
Pergerakan : Normal
Kelainan : tidak ada kelainan
 g. Dada
Bentuk : Normal
Retraksi dinding dada : Tidak ada retraksi dinding dada
Kelainan : tidak ada kelainan
h. Abdomen
Bentuk : Normal
Tali Pusat : Tidak basah, tidak berbau, tidak ada pengeluaran
Kelainan : Tidak ada kelainan
i. Punggung
Kelainan : Tidak ada spina bifida
j. Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : Normal
Bentuk : Normal
Jumlah jari : 5 jari kaki kanan, 5 jari kaki kiri
Warna Kulit : Kemerahan
k. Refleks
Refleks Moro : baik, ada respon memeluk saat bayi dikagetkan
Refleks Tonick neck : baik, bayi dapat menggerak-gerakkan kepalanya dan
dapat memiringkan kepalanya saat di tengkurapkan
Refleks Rooting : baik, ada respon membuka mulut saat jari kita
menyentuh mulut bayi
Refleks Sucking : baik, bayi menghisap dengan kuat dan aerola putting
susu ibu tertekan gusi bayi, lidah dan langit-langit
Refleks Swallowing : baik, bayi dapat menelan dengan kuat
Refleks Grasping : baik, tangan bayi dapat menggenggam kuat
Refleks Babinski : baik, kaki bayi dapat merespon saat ditekan benda
tumpul
Refleks Walking : baik, telapak kaki bayi disentuh dengan jari
bergerak-gerak
PEMERIKSAAN PENUNJANG : Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.
III. ANALISA
Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan Usia 5 Hari

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu Ibu dan keluarga hasil pemeriksaan, bahwa bayi dalam keadaan normal.
Evaluasi :ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan bidan.
2. Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar.
Evaluasi :setelah di demonstrasikan ibu menyusui dengan benar.
3. Memberitahu ibu agar menyendawakan bayi dengan cara menepuk-nepuk pundak
bayi secara perlahan agar bayi tidak tersedak setelah mendapatkan ASI.
Evaluasi :ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan bidan.
4. Konseling ASI Eksklusif sampai bayi usia 2 tahun.
Evaluasi :ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan bidan.
5. Konseling tanda bahaya bayi seperti : tidak mau menyusu, diare, demam, kuning.
Evaluasi :ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan bidan, dan akan tetap waspada
akan bayinya.
6. Memberitahu ibu agar selalu menjemur bayi setelah dimandikan pada pagi hari pada
saat matahari sedang hangat kisaran pukul 08.00 pagi.
Evaluasi :ibu akan mempraktekannya di rumah agar bayi tidak kuning
7. Memberitahu ibu agar selalu menjaga kebersihan bayi, sering mengganti popok kain,
dan hindari menggunakan pampers saat di rumah, kecuali untuk keadaan mendesak
atau bepergian.
Evaluasi :ibu akan menuruti saran dari bidan.
8. Memberitahu ibu untuk menyusui bayi on demand, atau minimal 2 jam 1x.
Evaluasi :ibu akan mengikuti apa saran bidantersebut.
 9. Menjadwalkan ulang agar control bayi usia 1 bulan untuk mendapatkan imunsasi
BCG dan Polio 1.
Evaluasi : ibu akan dating kembali pada jadwal control yang di tentukan.
10. Pendokumentasian

Bandung, 13 Desember 2022

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

(Mira Miraturrofi’ah, S.S.T., M. Kes)

Mahasiswa

(Desy Supriyatin, S. Keb)