ASUHAN KEBIDANAN NIFAS

PADA NY. I P2A0 POST PARTUM 6 HARI

DI UPTD PUSKESMAS CIBINONG

No Medrec : 00.31.46.27
Tgl Masuk : 22/1/2023
Tgl & jam pengkajian : 22/1/2023 Jam: 09.00 Wib
Nama Pengkaji : Wina Sugih Herlina

A. IDENTITAS
ISTRI SUAMI

Nama Istri : Ny. I Nama Suami : Tn. C

Umur : 28 Thn Umur : 28 Thn
Suku/bangsa : Sunda Suku/bangsa : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirasuasta
Alamat rumah : Kp.Rahayu 06/01 Ds.Sukajadi

B. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama
Ibu mengatakan sudah merasa membaik dan terkadang merasa linu di bagian vagina
2. Riwayat Persalinan
a. Usia Kehamilan : 39 mg
b. Tempat Melahirkan : UPTD PUSKESMAS CIBINONG
c. Penolong : Bidan
d. Jenis Persalinan : Spontan
e. Lama Persalinan : + 5 jam
f. Komplikasi dalam persalinan : t.a.k
3. Riwayat Haid
a. Menarche : 13 Tahun d. Banyaknya : 2-3x ganti pembalut/hari
b. Siklus : 28 Hari e. Dismenorhoe : tidak
c. Lamanya : 7 hari
4. Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu

Penyulit Anak Nifas

Ham Tahun UK Jenis
Penolon Kehamila
il Ke Persalinan Persalin J BB PB ASI Penyulit
g n&
an K
Persalina
n
1. 2019 39 mgg Spontan Bidan Tidak ada Laki 2900 48 cm + Tidak ada
- gr
Laki
2. Kehamilan
ini
 5. Riwayat Ginekologi
a. Infertilitas : t.a.k d. Operasi : t.a.k
b. Massa : t.a.k e. Lainnya : t.a.k
c. Penyakit : t.a.k
6. Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang lalu : Kb Suntik 3 Bln
b. Lama pemakaian : 3 tahun
c. Alasan berhenti : ingin memiliki anak
d. Rencana KB pasca salin : Kb suntik 3 bln
7. Riwayat Penyakit yang Lalu : t.a.k
8. Pola Nutrisi
a. Makan : 3X/6jam (teratur / tidak teratur) Makan Terakhir : 20
menit yang lalu*
b. Pantang Makan : tidak ada
c. Minum : 8 gelas sehari
9. Pola Eliminasi
a. BAB : sudah BAB
b. BAK : 4X/6 jam BAK Terakhir : 30 menit yang lalu*
c. Masalah : Tidak ada
10. Pola Tidur
a. Malam : 5 jam
b. Siang : 1 jam
c. Masalah : tidak ada
11. Data Sosial
a. Dukungan Suami : mendukung
b. Dukungan keluarga : mendukung
c. Masalah : t.a.k

C. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : composmentis
2. Antopometri
a. Berat badan : 80 kg c. LILA : 28cm
b. Tinggi badan : 158 cm
3. Tanda-tanda vital
a. TD : 100/70 mmHg c. Suhu : 36,2°C
b. Nadi : 82 x/menit d. Pernafasan : 20 x/menit
4. Kepala
a. Rambut : sehat tidak ada kelainan
b. Muka : tidak ada pembengkakan
c. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikterik
Pengelihatan : normal
d. Telinga : normal, tidak ada kelainan
e. Hidung : normal, tidak ada kelainan
f. Mulut : normal, tidak ada kelainan
g. Leher : normal, tidak ada kelainan
5. Dada : Bentuk simetri
a. Paru – paru : normal, tidak ada kelainan
b. Jantung : normal, tidak ada kelainan
c. Mamae :
− Bentuk simetris : Ya − Benjolan : tidak ada
− Putting susu : menonjol − Ekskresi : ASI
6. Abdomen
a. Inspeksi
 − Bentuk : normal, tidak ada kelainan
− Striae :+
− Luka operasi : Tidak ada
b. Palpasi
− Tinggi fundus uteri : 3 jari diatas symphisis
− Kontraksi uterus : baik
c. Auskultasi
− Bising usus :+
7. Genitalia
a. Bentuk : normal, tidak ada d. Pengeluaran : perdarahan + 20 cc
kelainan e. Luka Jahitan : tidak ada
b. Varices : tidak ada f. Lochea : Sangunilenta
c. Oedema : tidak ada
8. Ekstremitas (tangan & kaki)
a Bentuk : Kaki : normal, tidak ada kelainan Tangan : normal, tidak
ada kelainan
b Kuku : Kaki : normal, tidak ada kelainan Tangan : normal, tidak
ada kelainan
c Refleks patella :+
d Oedema : tidak ada
9. Kulit
a. Warna : putih bersih
b. Turgor : tidak ada
10. Data Penunjang (Laboratorium) : tidak dilakukan

D. ANALISA
P2A0 Postpartum 6 hari

E. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaaan pada ibu dan suami bahwa secara umum kondisi ibu dalam
keadaan sehat.
Evaluasi : Ibu dan suami merasa lega dengan hasil pemeriksaan yang telah diberitahukan.
2. Memberitahu pada ibu bahwa rasa linu di bagian vagina karena jahitan merupakan hal yang
wajar.
Evaluasi : Ibu mengerti dan memahami
3. Menjelaskan pada ibu bahwa mules yang dirasakan ibu wajar dirasakan karena rahim mengalami
pengecilan ke kondisi sebelum hamil dan mules tersebut juga untuk mencegah terjadinya
perdarahan. Proses pengecilan rahim terjadi selama 10 hari dan rahim ibu setelah 10 hari tidak
akan teraba karena sudah kembali seperti sebelum hamil.
Evaluasi : ibu tidak khawatir lagi dengan apa yang dirasakan.
4. Memberitahu ibu tanda bahaya setelah melahirkan, seperti: demam tinggi, perdarahan yang
banyak dan berbau, sakit kepala hebat, bendungan ASI pada payudara, dan bila ibu menemukan
salah satu tanda gejala tersebut agar ibu segera datang kepelayanan kesehatan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan dapat menyebutkan kembali tanda dan bahaya setelah melahirkan,
dan akan segera memeriksakan apabila mengalami salah satu tanda bahay setelah melahirkan
tersebut.
5. Menyarankan pada ibu untuk selalu memberikan ASI eksklusif pada bayinya selam 6 bulan tanpa
susu formula/ makanan pendamping ASI, karena didalam ASI sudah mengandung zat gizi yang di
butuhkan bayi, dan supaya antibody bayi terbentuk sempurna.
Evaluasi : ibu mengerti dan akan selalu memberikan bayinya ASI selama 6 bulan.
6. Mengingatkan kembali sambil mempraktekan teknik menyusui, dengan cara menyimpan bayi di
lengan sebelah kiri, telapak tangan ibu menahan bokong bayi, dan tangan ibu sebelah kanan
menahan payudara agar tidak menutupi hidung bayi, tatap bayi dengan penuh kasih sayang, dan
sebelum memberikan ASI keluarkan dulu ASI sedikit dan oleskan pada puting agar puting tidak
lecet.
Evaluasi : ibu mengerti dan bisa mempraktekannya dengan baik.
 7. Mengingatkan kembali agar ibu makan-makanan dengan gizi seimbang seperti nasi, sayuran,
ikan, daging, tempe, tahu, sayuran dan buah-buahan untuk memulihkan kondisi tubuh dan
menambah produksi ASI.
Evaluasi : ibu akan makan-makanan dengan gizi seimbang.
8. Memberitahu ibu mengenai macam-macam KB seperti Kb suntik, pil, IUD, implan, atau KB
alamiah seperti MAL, metode penghitungan kalender, coitus interuptus, metode lender serviks
dan ukur suhu basal tubuh.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan diskusi terlebih dahulu dengan suami untuk pengambilan
keputusan pemilihan KB.
Cianjur, 22 Januari 2023

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

(Erni Hernawati, S.S.T.,Bd.,M.M.,M.Keb)

( Rosidah, S.S.T.,Bd )

Mahasiswa

( Wina Sugih Herlina)