Soap Anc Hesti Darajatun

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
PADA NY. R. 20 TH G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU Di POLI OBGYN SEKARWANGI
No Medrec : 7106XX
Tgl Masuk : 20-12-2022
Tgl & jam pengkajian : 20-012-2022/09.00
Nama Pengkaji : Hesti Darojatun
A. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. R.……………………............................... Tn. K

Umur : 20 tahun……………………............................. 21 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Agama : Islam...…………………................................. Islam....………………….................................
Pendidikan : SMP……………………................................. SMA……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. karyawan …………..............................
Alamat : lodaya
No.Tlp : 081658729xxxx…………................................. …………………………….................................
B. DATA SUBJEKTIF
1 Alasan datang ke Faskes
Klien mengaku hamil anak ke-1, Umur hamil ini 2-3 bulan. Hendak kontrol ulang kehamilan.
2 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
b. HPHT : 7-10-2022 UK : 10 minggu TP : 14-07-2023
c. Gerakan janin : Belum dirasakan
d. Keluhan saat hamil muda : mual
e. Imunisasi TT : TT2
f. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
4 Riwayat Haid
a. Menarche : 11 tahun d. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
b. Siklus : 28 hari e. Dismenorhoe : ada
c. Lamanya : 7 hari
5 Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu
Penyulit Anak Nifas

Hamil Tahun UK Jenis
Penolong Kehamilan &
Ke Persalinan Persalinan JK BB PB ASI Penyulit
Persalinan
1 Hamil ini
6 Riwayat Ginekologi
a. Infertilitas : tidak ada kelainan d. Operasi : tidak ada
b. Massa : tidak ada e. Lainnya : tidak ada kelainan
c. Penyakit : tidak ada
7 Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada d. Lamanya pemakaian :
b. Keluhan : tidak ada e. Alasan berhenti :
c. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
8 Riwayat Penyakit yang Lalu : tidak ada
9 Pola Nutrisi
a. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
b. Pantang Makan : tidak ada
c. Minum : 9 gelas/hari.
10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1 X/hari
b. BAK : 8-10 X/hari
c. Masalah : tidak ada
11 Pola Tidur
a. Malam : 7 jam
b. Siang : 1 jam
12 Data Sosial
a. Dukungan Suami : baik
b. Dukungan keluarga : baik
C. DATA OBJEKTIF
1 Kesadaran :compos mentis
2 Antopometri
a. Berat badan : 58 cm c. LILA : 25 cm
b. Tinggi badan : 152 cm
3 Tanda-tanda vital
a. TD : 110/60 mmHg c. Suhu : 36.5 X / menit
b. Nadi : 88 X / menit d. Pernafasan : 22 X / menit
4 Kepala
a. Rambut : tidak ada kelainan
b. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikterik
Pengelihatan : tidak ada kelainan
c. Telinga : tidak ada kelainan
d. Hidung : tidak ada kelainan
e. Mulut : tidak ada kelainan
f. Leher : tidak ada kelainan
5 Dada : Bentuk simetri : Ya (√) Tidak (__)
a. Paru – paru : tidak ada kelainan
b. Jantung : tidak ada kelainan
c. Mamae :
 Bentuk simetris : Ya (√) Tidak (__)  Benjolan : tidak ada
 Putting susu : menonjol  Ekskresi : tidak ada
6 Abdomen
a. Inspeksi
 Bentuk : membulat  Leopold II :
 Striae : ada  Leopold III :
 Luka operasi : tidak ada.  Leopold IV :
b. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : c. Auskultasi
 Lingkar perut :  DJJ : belum ditemukan
 Posisi janin  Bising usus : 15x
 Leopold I :
7. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

a. Bentuk : tidak dilakukan. d. Massa / Kista : …………………………………..
b. Varices : ………………………………. e. Pengeluaran : …………………………………..
c. Oedema : ……………………………….
8 Pemeriksaan dalam (Atas Indikasi)
a. Vulva / vagina : tidak dilakukan d. Ketuban : …………………………………..
b. Portio : ………………………………… e. Presentasi : …………………………………..
c. Pembukaan : ………………………………… f. Penurunan kepala : …………………………………..
9 Ekstremitas (tangan & kaki)

a. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
b. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
c. Refleks patella : ada
d. Oedema : tak
10. Kulit
a. Warna : putih
b. Turgor : baik
11. Data Penunjang (Laboratorium)
a. Pemeriksaan Urine
 Protein : tidak dilakukan  Urobilin : ………………………………..
 Reduksi : ………………………………..  Bilirubin : ………………………………..
b. Pemeriksaan darah
 Hb : tidak dilakukan
 Golongan darah : ………………………...
 VDRL : ………………………..
c. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
d. Pemeriksaan lain bila diperlukan : telah dilakukan usg oleh dr SpOG hamil 10 mg
D. ANALISA
Ny. R. 20 tahun G1P0A0 gravida 10 minggu
E. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan
Ev: Klien sudah menerima informasi dan mengerti dengan penjelasan yang disampaikan
2. Memberikan penkes terkait perubahan fisik dan psikologis hamil trimester 1
Ev: Klien sudah mengerti dengan penkes yang diberikan
3. Melakukan promosi dan edukasi kesehatan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan trimester 1
4. Memberikan eduksi tentang pola istirahat dan aktifitas di kehamilan trimester 1
Ev: klien sudah mengerti apa yang dijelaskan
5. Melakukan diskusi rencana kunjungan ulang kehamilan
Ev: Klien akan kontrol 1 bulan kemudian
Sukabumi, 20-12-2022
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
(Silva D.rahmizani,S.S.T.,M.K.M) (Lelasari ,S.S.T.,M.Kes)
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. U. 27 TH G1P0A0 GRAVIDA 28 MINGGU Di PONEK RSUS SEKARWANGI
No Medrec : 71030X
Tgl Masuk : 23-12-2022
F. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. U.……………………............................... Tn. S

Umur : 27 tahun……………………............................. 30 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. Supir…………..............................
Alamat : Cikukulu
No.Tlp : 08127643xxxx…………................................. …………………………….................................
G. DATA SUBJEKTIF
Klien mengaku hamil anak ke1usia 7 bulan. Hendak kontrol ulang kehamilan.
5 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
6 Riwayat Obstetri
g. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
h. HPHT : 7-06-2022 UK : 28 minggu TP : 14-3-2023
i. Gerakan janin : dirasakan
j. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
k. Imunisasi TT : TT2
l. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
5 Riwayat Haid
f. Menarche : 12 tahun i. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
g. Siklus : 28 hari j. Dismenorhoe : ada
h. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1. Hamil ini
f. Infertilitas : tidak ada kelainan i. Operasi : tidak ada
g. Massa : tidak ada j. Lainnya : tidak ada kelainan
h. Penyakit : tidak ada
8 Riwayat KB
f. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada i. Lamanya pemakaian :
g. Keluhan : tidak ada j. Alasan berhenti :
h. Kontrasepsi yang lalu : belum pernah
11 Pola Nutrisi
d. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
e. Pantang Makan : tidak ada
f. Minum : 10 gelas/hari.
11 Pola Eliminasi
d. BAB : 1 X/hari
e. BAK : 8-10 X/hari
f. Masalah : tidak ada
12 Pola Tidur
d. Malam : 7 jam
e. Siang : 1 jam
13 Data Sosial
d. Dukungan Suami : baik
e. Dukungan keluarga : baik
H. DATA OBJEKTIF
6 Antopometri
d. Berat badan : 65 cm f. LILA : 25 cm
e. Tinggi badan : 150 cm
7 Tanda-tanda vital
e. TD : 100/70 mmHg g. Suhu : 36.5 X / menit
f. Nadi : 98 X / menit h. Pernafasan : 22 X / menit
8 Kepala
g. Rambut : tidak ada kelainan
h. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
i. Telinga : tidak ada kelainan
j. Hidung : tidak ada kelainan
k. Mulut : tidak ada kelainan
l. Leher : tidak ada kelainan
d. Paru – paru : tidak ada kelainan
e. Jantung : tidak ada kelainan
f. Mamae :
7 Abdomen
d. Inspeksi
 Bentuk : membulat  Leopold II : puki
 Striae : ada  Leopold III : kepala
 Luka operasi : tidak ada.  Leopold IV : konvergen 5/5
e. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 25 cm f. Auskultasi
 Lingkar perut : 102 cm  DJJ : 140bpm
 Leopold I : bokong

f. Bentuk : tidak dilakukan. i. Massa / Kista : …………………………………..
g. Varices : ………………………………. j. Pengeluaran : …………………………………..
h. Oedema : ……………………………….
g. Vulva / vagina : tidak dilakukan j. Ketuban : …………………………………..
h. Portio : ………………………………… k. Presentasi : …………………………………..
i. Pembukaan : ………………………………… l. Penurunan kepala : …………………………………..

e. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
f. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
g. Refleks patella : ada
h. Oedema : tak
11. Kulit
c. Warna : putih
d. Turgor : baik
c. Pemeriksaan Urine
d. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
e. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
f. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
I. ANALISA
Ny. U 19tahun G2P0A1 gravida 28 minggu
J. PENATALAKSANAAN
8. Melakukan promosi dan edukasi kesehatan ibu hamil tentang pola aktifitas hubungan sexual trimester 2
9. Memberikan suplementasi FE sesuai kebutuhan
Ev: klien sudah diberikan tablet FE dan sudah menerima informasi cara mengonsumsinya.
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. S USIA 22 TH G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 1183XX
Tgl Masuk : 17 -12-2022
Tgl & jam pengkajian : 17- 12-2022/09.00
K. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. S……………………............................... Tn. Y

Umur : 22 tahun……………………............................. 25 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pendidikan : SMP……………………................................. SMP……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. dagang…………..............................
Alamat : Kaum kidul karang
No.Tlp : 081658719xxxx…………................................. …………………………….................................
L. DATA SUBJEKTIF
Klien mengaku hamil anak ke-1, keguguran belum pernah. Umur hamil ini 2-3 bulan.
Hendak kontrol ulang kehamilan.
8 Keluhan utama
Ada mual sedikit
9 Riwayat Obstetri
m. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
n. HPHT : 7-10-2021 UK : 10 minggu TP : 14-07-2022
o. Gerakan janin : Belum dirasakan
p. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
q. Imunisasi TT : TT2
r. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
6 Riwayat Haid
k. Menarche : 12 tahun n. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
l. Siklus : 28 hari o. Dismenorhoe : ada
m. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
k. Infertilitas : tidak ada kelainan n. Operasi : tidak ada
l. Massa : tidak ada o. Lainnya : tidak ada kelainan
m. Penyakit : tidak ada
9 Riwayat KB
k. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada n. Lamanya pemakaian :
l. Keluhan : tidak ada o. Alasan berhenti :
m. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
13 Pola Nutrisi
g. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
h. Pantang Makan : tidak ada
i. Minum : 10 gelas/hari.
12 Pola Eliminasi
g. BAB : 1 X/hari
h. BAK : 8-10 X/hari
i. Masalah : tidak ada
13 Pola Tidur
g. Malam : 7 jam
h. Siang : 1 jam
14 Data Sosial
g. Dukungan Suami : baik
h. Dukungan keluarga : baik
M. DATA OBJEKTIF
10 Antopometri
g. Berat badan : 52 cm i. LILA : 25 cm
h. Tinggi badan : 152 cm
11 Tanda-tanda vital
i. TD : 110/60 mmHg k. Suhu : 36.5 X / menit
j. Nadi : 88 X / menit l. Pernafasan : 22 X / menit
12 Kepala
m. Rambut : tidak ada kelainan
n. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
o. Telinga : tidak ada kelainan
p. Hidung : tidak ada kelainan
q. Mulut : tidak ada kelainan
r. Leher : tidak ada kelainan
g. Paru – paru : tidak ada kelainan
h. Jantung : tidak ada kelainan
i. Mamae :
8 Abdomen
g. Inspeksi
h. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : i. Auskultasi
 Posisi janin  Bising usus :
 Leopold I : ballotement (+)

k. Bentuk : tidak dilakukan. n. Massa / Kista : …………………………………..
l. Varices : ………………………………. o. Pengeluaran : …………………………………..
m. Oedema : ……………………………….
m. Vulva / vagina : tidak dilakukan p. Ketuban : …………………………………..
n. Portio : ………………………………… q. Presentasi : …………………………………..
o. Pembukaan : ………………………………… r. Penurunan kepala : …………………………………..
i. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
j. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
k. Refleks patella : ada
l. Oedema : tak
12. Kulit
e. Warna : putih
f. Turgor : baik
e. Pemeriksaan Urine
f. Pemeriksaan darah
 Hb : 12,5 gr/dl
 VDRL : ………………………..
g. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
h. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
N. ANALISA
Ny. S 22 tahun G1P0A0 gravida 10 minggu
O. PENATALAKSANAAN
14. Memberikan suplementasi makanan tambahan sesuai kebutuhan
Ev: klien sudah diberikan makanan tambahan dan sudah menerima informasi cara mengonsumsinya.
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. Y. 28 TH G2P1A0 GRAVIDA 29 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 452XXX
Tgl Masuk : 22-12-2022
Nama Pengkaji : Hesti darojatun
P. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. Y……………………............................... Tn. R

Umur : 28 tahun……………………............................. 30 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pendidikan : SMA……………………................................. SMA...…………………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. Buruh………….................................
Alamat : Tenjo Ayu
No.Tlp : 08184789xxxx…………................................. …………………………….................................
Q. DATA SUBJEKTIF
Klien mengaku hamil anak ke-2, 7 bulan. Hendak kontrol ulang kehamilan.
11 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
12 Riwayat Obstetri
s. Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P1A0
t. HPHT : 30-05-2022 UK : 27-28 minggu TP : 7-03-2022
u. Gerakan janin : ada
v. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
w. Imunisasi TT : TT3
x. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
7 Riwayat Haid
p. Menarche : 12 tahun s. Banyaknya : 3 pembalut/hari
q. Siklus : 28 hari t. Dismenorhoe : ada
r. Lamanya : 6 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1. 2020 9 spp bidan tak L 3000 51 ya tak
2. Hamil ini
p. Infertilitas : tidak ada kelainan s. Operasi : tidak ada
q. Massa : tidak ada t. Lainnya : tidak ada kelainan
r. Penyakit : tidak ada
10 Riwayat KB
p. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada s. Lamanya pemakaian : 2 tahun
q. Keluhan : tidak ada t. Alasan berhenti : hamil
r. Kontrasepsi yang lalu : suntik 3 bulan
15 Pola Nutrisi
j. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
k. Pantang Makan : tidak ada
l. Minum : 8 gelas/hari.
13 Pola Eliminasi
j. BAB : 1 X/hari
k. BAK : 8-10 X/hari
l. Masalah : tidak ada
14 Pola Tidur
j. Malam : 7 jam
k. Siang : 1 jam
15 Data Sosial
j. Dukungan Suami : baik
k. Dukungan keluarga : baik
R. DATA OBJEKTIF
13 Kesadaran :Compos mentis
14 Antopometri
j. Berat badan : 68 cm l. LILA : 24 cm
k. Tinggi badan : 150 cm
m. TD : 110/70 mmHg o. Suhu : 36.7 X / menit
n. Nadi : 98 X / menit p. Pernafasan : 22 X / menit
16 Kepala
s. Rambut : tidak ada kelainan
t. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikhterik
u. Telinga : tidak ada kelainan
v. Hidung : tidak ada kelainan
w. Mulut : tidak ada kelainan
x. Leher : tidak ada kelainan
j. Paru – paru : tidak ada kelainan
k. Jantung : tidak ada kelainan
l. Mamae :
9 Abdomen
j. Inspeksi
k. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 28 cm l. Auskultasi
 Lingkar perut : 110 cm  DJJ : 146 bpm
 Posisi janin  Bising usus : 17 x

p. Bentuk : tidak dilakukan. s. Massa / Kista : …………………………………..
q. Varices : ………………………………. t. Pengeluaran : …………………………………..
r. Oedema : ……………………………….
s. Vulva / vagina : tidak dilakukan v. Ketuban : …………………………………..
t. Portio : ………………………………… w. Presentasi : …………………………………..
u. Pembukaan : ………………………………… x. Penurunan kepala : …………………………………..

m. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
n. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
o. Refleks patella : ada
p. Oedema : tak
13. Kulit
g. Warna : putih
h. Turgor : baik
g. Pemeriksaan Urine
h. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
i. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
j. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
S. ANALISA
Ny.Y. 28 tahun G4P3A0 gravida 29 minggu
T. PENATALAKSANAAN
18. Melakukan promosi dan edukasi sibling rivalry kehamilan trimester 3
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. I. 24 TH G1P0A0 GRAVIDA 39 MINGGU Di PONEK RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 7117XX
Tgl Masuk : 24-12-2022
U. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. I.……………………............................... Tn. M.

Umur : 29 tahun……………………............................. 28 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : Jl. parungkuda
No.Tlp : 08159709xxxx…………................................. …………………………….................................
V. DATA SUBJEKTIF
Klien mengaku hamil anak ke-1. Umur hamil ini 9 bulan. Hendak kontrol ulang kehamilan.
14 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
15 Riwayat Obstetri
y. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
z. HPHT : 24-03-2022 UK : 39 minggu TP : 1-01-2023
aa. Gerakan janin : dirasakan
bb. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
cc. Imunisasi TT : TT2
dd. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
8 Riwayat Haid
u. Menarche : 11 tahun x. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
v. Siklus : 28 hari y. Dismenorhoe : ada
w. Lamanya :6 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1. Hamil ini
u. Infertilitas : tidak ada kelainan x. Operasi : tidak ada
v. Massa : tidak ada y. Lainnya : tidak ada kelainan
w. Penyakit : tidak ada
11 Riwayat KB
u. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada x. Lamanya pemakaian :
v. Keluhan : tidak ada y. Alasan berhenti :
w. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
17 Pola Nutrisi
m. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
n. Pantang Makan : tidak ada
o. Minum : 10 gelas/hari.
14 Pola Eliminasi
m. BAB : 1 X/hari
n. BAK : 8-10 X/hari
o. Masalah : tidak ada
15 Pola Tidur
m. Malam : 7 jam
n. Siang : 1 jam
16 Data Sosial
m. Dukungan Suami : baik
n. Dukungan keluarga : baik
W. DATA OBJEKTIF
18 Antopometri
m. Berat badan : 65 cm o. LILA : 26 cm
n. Tinggi badan : 155 cm
q. TD : 120/80 mmHg s. Suhu : 36.5 X / menit
r. Nadi : 84 X / menit t. Pernafasan : 22 X / menit
20 Kepala
y. Rambut : tidak ada kelainan
z. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
aa. Telinga : tidak ada kelainan
bb. Hidung : tidak ada kelainan
cc. Mulut : tidak ada kelainan
dd. Leher : tidak ada kelainan
m. Paru – paru : tidak ada kelainan
n. Jantung : tidak ada kelainan
o. Mamae :
10 Abdomen
m. Inspeksi
 Bentuk : membulat  Leopold II : puka
 Luka operasi : tidak ada.  Leopold IV : divergen 4/5
n. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 30 cm o. Auskultasi
 Lingkar perut : 110 cm  DJJ : 158 dpm
 Leopold I : kepala

u. Bentuk : tidak dilakukan. x. Massa / Kista : …………………………………..
v. Varices : ………………………………. y. Pengeluaran : …………………………………..
w. Oedema : ……………………………….
y. Vulva / vagina : tidak dilakukan bb. Ketuban : …………………………………..
z. Portio : ………………………………… cc. Presentasi : …………………………………..
aa. Pembukaan : ………………………………… dd. Penurunan kepala : …………………………………..

q. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
r. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
s. Refleks patella : ada
t. Oedema : tak
14. Kulit
i. Warna : putih
j. Turgor : baik
i. Pemeriksaan Urine
j. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
k. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
l. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG, NST
X. ANALISA
Ny. I. 24 tahun G1P0A0 gravida 39 minggu
Y. PENATALAKSANAAN
22. Memberikan promosi dan edukasi tentang tanda persalinan
24. Memfasilitasi ibu dan keluarga dalam menyusun birth plan
Ev: klien sudah menerima informasi mengenai persiapan dan perencanaan persalinan.
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. D . 27 TH G2P1A0 GRAVIDA 24 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 7126XX
Tgl Masuk : 20-12-2022
Z. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny.D.……………………............................... Tn. M

Umur : 27 tahun……………………............................. 29 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Jawa.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. buruh…………..............................
Alamat : kamandiran wetan
No.Tlp : 081558709xxxx…………................................. …………………………….................................
AA. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-2. Umur hamil ini 6 bulan. Hendak kontrol kehamilan.
17 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
18 Riwayat Obstetri
ee. Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P1A0
ff. HPHT : 30-06-2022 UK :24 minggu TP :6 -4-2023
gg. Gerakan janin : Belum dirasakan
hh. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
ii. Imunisasi TT : lengkap
jj. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
9 Riwayat Haid
z. Menarche : 12 tahun cc. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
aa. Siklus : 28 hari dd. Dismenorhoe : ada
bb. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 2018 9 spp bidan tak P 2500 48 ya tak
2 Hamil ini
z. Infertilitas : tidak ada kelainan cc. Operasi : tidak ada
aa. Massa : tidak ada dd. Lainnya : tidak ada kelainan
bb. Penyakit : tidak ada
12 Riwayat KB
z. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada cc. Lamanya pemakaian : 4 tahun
aa. Keluhan : tidak ada dd. Alasan berhenti : hamil
bb. Kontrasepsi yang lalu : pil
19 Pola Nutrisi
p. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
q. Pantang Makan : tidak ada
r. Minum : 10 gelas/hari.
15 Pola Eliminasi
p. BAB : 1 X/hari
q. BAK : 8-10 X/hari
r. Masalah : tidak ada
16 Pola Tidur
p. Malam : 7 jam
q. Siang : 1 jam
17 Data Sosial
p. Dukungan Suami : baik
q. Dukungan keluarga : baik
BB. DATA OBJEKTIF

22 Antopometri
p. Berat badan : 58 cm r. LILA : 26 cm
q. Tinggi badan : 152\3 cm
u. TD : 110/60 mmHg w. Suhu : 36.5 X / menit
v. Nadi : 88 X / menit x. Pernafasan : 22 X / menit
24 Kepala
ee. Rambut : tidak ada kelainan
ff. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
gg. Telinga : tidak ada kelainan
hh. Hidung : tidak ada kelainan
ii. Mulut : tidak ada kelainan
jj. Leher : tidak ada kelainan
p. Paru – paru : tidak ada kelainan
q. Jantung : tidak ada kelainan
r. Mamae :
11 Abdomen
p. Inspeksi
q. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : sepusat r. Auskultasi
 Lingkar perut : 96 cm  DJJ : 146x/menit

z. Bentuk : tidak dilakukan. cc. Massa / Kista : …………………………………..
aa. Varices : ………………………………. dd. Pengeluaran : …………………………………..
bb. Oedema : ……………………………….
ee. Vulva / vagina : tidak dilakukan hh. Ketuban : …………………………………..
ff. Portio : ………………………………… ii. Presentasi : …………………………………..
gg. Pembukaan : ………………………………… jj. Penurunan kepala : …………………………………..
u. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
v. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
w. Refleks patella : ada
x. Oedema : tak
15. Kulit
k. Warna : putih
l. Turgor : baik
k. Pemeriksaan Urine
l. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
m. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
n. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG hamil 24 jani tunggal hidup dja+
CC. ANALISA
Ny. D. 27 tahun G2P1A0 gravida 24 minggu
DD. PENATALAKSANAAN
29. Memberikan suplementasi makanan tambahan sesuai kebutuhan .
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. N. 32 TH G1P0A0 GRAVIDA 32 MINGGU Di PONEK RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 5412XX
Tgl Masuk : 24-12-2022
EE. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. N……………………............................... Tn.D.

Umur : 32 tahun……………………............................. 32 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Jawa.......……………….................................
Alamat : caringin
No.Tlp : 081658709xxxx…………................................. …………………………….................................
FF. DATA SUBJEKTIF

20 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
21 Riwayat Obstetri
kk. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
ll. HPHT : 13-05-2022 UK : 32 minggu TP : 20-02-2023
mm. Gerakan janin : dirasakan
nn. Keluhan saat hamil muda : mual
oo. Imunisasi TT : TT2
pp. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
10 Riwayat Haid
ee. Menarche : 11 tahun hh. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
ff. Siklus : 28 hari ii. Dismenorhoe : ada
gg. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
ee. Infertilitas : tidak ada kelainan hh. Operasi : tidak ada
ff. Massa : tidak ada ii. Lainnya : tidak ada kelainan
gg. Penyakit : tidak ada
13 Riwayat KB
ee. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada hh. Lamanya pemakaian :
ff. Keluhan : tidak ada ii. Alasan berhenti :
gg. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
21 Pola Nutrisi
s. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
t. Pantang Makan : tidak ada
u. Minum : 10 gelas/hari.
16 Pola Eliminasi
s. BAB : 1 X/hari
t. BAK : 8-10 X/hari
u. Masalah : tidak ada
17 Pola Tidur
s. Malam : 7 jam
t. Siang : 1 jam
18 Data Sosial
s. Dukungan Suami : baik
t. Dukungan keluarga : baik
GG. DATA OBJEKTIF

26 Antopometri
s. Berat badan : 60 cm u. LILA : 24 cm
t. Tinggi badan : 152 cm
y. TD : 110/60 mmHg aa. Suhu : 36.5 X / menit
z. Nadi : 88 X / menit bb. Pernafasan : 22 X / menit
28 Kepala
kk. Rambut : tidak ada kelainan
ll. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
mm. Telinga : tidak ada kelainan
nn. Hidung : tidak ada kelainan
oo. Mulut : tidak ada kelainan
pp. Leher : tidak ada kelainan
s. Paru – paru : tidak ada kelainan
t. Jantung : tidak ada kelainan
u. Mamae :
12 Abdomen
s. Inspeksi
t. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 29 cm u. Auskultasi
 Lingkar perut : 109 cm  DJJ : 155dpm

ee. Bentuk : tidak dilakukan. hh. Massa / Kista : …………………………………..
ff. Varices : ………………………………. ii. Pengeluaran : …………………………………..
gg. Oedema : ……………………………….
kk. Vulva / vagina : tidak dilakukan nn. Ketuban : …………………………………..
ll. Portio : ………………………………… oo. Presentasi :
mm. Pembukaan : …………………………………..
………………………………… pp. Penurunan kepala : …………………………………..
y. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
z. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
aa. Refleks patella : ada
bb. Oedema : tak
16. Kulit
m. Warna : putih
n. Turgor : baik
m. Pemeriksaan Urine
n. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
o. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
p. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
HH. ANALISA
Ny. N. 32 tahun G1P0A0 gravida 32 minggu
II. PENATALAKSANAAN
34. Memfasilitasi ibu dan keluarga dalam menyusun birth plan dan kb pasca salin
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. E. 26 TH G1P0A0 GRAVIDA 34 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 71190X
Tgl Masuk : 21-12-2022
JJ. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. E.……………………............................... Tn. L.

Umur : 26 tahun……………………............................. 27 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. Buruh………….................................
Alamat :babakan segog................... …………………………….................................
No.Tlp : 08126553xxxx…………................................. …………………………….................................
KK. DATA SUBJEKTIF

23 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
24 Riwayat Obstetri
qq. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
rr. HPHT : 24-04-2022 UK : 34 minggu TP : 1-02-2023
ss. Gerakan janin : dirasakan
tt. Keluhan saat hamil muda : tidak ada
uu. Imunisasi TT : TT2x
vv. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
11 Riwayat Haid
jj. Menarche : 12 tahun mm. Banyaknya : 3 pembalut/hari
kk. Siklus : 28 hari nn. Dismenorhoe : ada
ll. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
jj. Infertilitas : tidak ada kelainan mm. Operasi : tidak ada
kk. Massa : tidak ada nn. Lainnya : tidak ada kelainan
ll. Penyakit : tidak ada
14 Riwayat KB
jj. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada mm. Lamanya pemakaian : tidak ada
kk. Keluhan : tidak ada nn. Alasan berhenti :
ll. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
23 Pola Nutrisi
v. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
w. Pantang Makan : tidak ada
x. Minum : 10 gelas/hari.
17 Pola Eliminasi
v. BAB : 1 X/hari
w. BAK : 8-10 X/hari
x. Masalah : tidak ada
18 Pola Tidur
v. Malam : 7 jam
w. Siang : 1 jam
19 Data Sosial
v. Dukungan Suami : baik
w. Dukungan keluarga : baik
LL. DATA OBJEKTIF

30 Antopometri
v. Berat badan : 70 cm x. LILA : 25 cm
w. Tinggi badan : 150 cm
cc. TD : 110/70 mmHg ee. Suhu : 36.5 X / menit
dd. Nadi : 98 X / menit ff. Pernafasan : 22 X / menit
32 Kepala
qq. Rambut : tidak ada kelainan
rr. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
ss. Telinga : tidak ada kelainan
tt. Hidung : tidak ada kelainan
uu. Mulut : tidak ada kelainan
vv. Leher : tidak ada kelainan
v. Paru – paru : tidak ada kelainan
w. Jantung : tidak ada kelainan
x. Mamae :
13 Abdomen
v. Inspeksi
w. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 22 cm x. Auskultasi

jj. Bentuk : tidak dilakukan. mm. Massa / Kista :
kk. Varices : ………………………………. …………………………………..
ll. Oedema : ………………………………. nn. Pengeluaran : …………………………………..
qq. Vulva / vagina : tidak dilakukan uu. Presentasi :
rr. Portio : ………………………………… …………………………………..
ss. Pembukaan : ………………………………… vv. Penurunan kepala : …………………………………..
tt. Ketuban : …………………………………..
cc. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
dd. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
ee. Refleks patella : ada
ff. Oedema : tak
17. Kulit
o. Warna : putih
p. Turgor : baik
o. Pemeriksaan Urine
p. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
q. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
r. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
MM. ANALISA
Ny. E. 26 tahun G1P0A0 gravida 34 minggu
NN. PENATALAKSANAAN
40. Memberikan edukasi tentang pola eliminasi di trimester 3
Ev: Klien mengerti penjalanan yang diberikan
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. N. 30 TH G2P1A0 GRAVIDA 22 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 7103XX
Tgl Masuk : 22-12-2022
OO. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. N.……………………............................... Tn. R

Umur : 30 tahun……………………............................. 31 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : Cikembar
No.Tlp : 08165634xxxx…………................................. …………………………….................................
PP. DATA SUBJEKTIF

26 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
27 Riwayat Obstetri
ww. Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P1A0
xx. HPHT : 14-7-2022 UK : 22 minggu TP : 21-3-2023
yy. Gerakan janin : dirasakan
zz. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
aaa. Imunisasi TT : lengkap
bbb. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
12 Riwayat Haid
oo. Menarche : 12 tahun rr. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
pp. Siklus : 28 hari ss. Dismenorhoe : ada
qq. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 2018 9 spontan bidan Tidak ada L 2900kg 47cm iya Tidak
ada
oo. Infertilitas : tidak ada kelainan rr. Operasi : tidak ada
pp. Massa : tidak ada ss. Lainnya : tidak ada kelainan
qq. Penyakit : tidak ada
15 Riwayat KB
oo. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada rr. Lamanya pemakaian : 4 tahun
pp. Keluhan : tidak ada ss. Alasan berhenti : hamil
qq. Kontrasepsi yang lalu : suntik 3 bulan
25 Pola Nutrisi
y. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
z. Pantang Makan : tidak ada
aa. Minum : 10 gelas/hari.
18 Pola Eliminasi
y. BAB : 1 X/hari
z. BAK : 8-10 X/hari
aa. Masalah : tidak ada
19 Pola Tidur
y. Malam : 7 jam
z. Siang : 1 jam
20 Data Sosial
y. Dukungan Suami : baik
z. Dukungan keluarga : baik
QQ. DATA OBJEKTIF

34 Antopometri
y. Berat badan : 65 cm aa. LILA : 25 cm
z. Tinggi badan : 150 cm
gg. TD : 100/70 mmHg ii. Suhu : 36.5 X / menit
hh. Nadi : 90 X / menit jj. Pernafasan : 22 X / menit
36 Kepala
ww. Rambut : tidak ada kelainan
xx. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
yy. Telinga : tidak ada kelainan
zz. Hidung : tidak ada kelainan
aaa. Mulut : tidak ada kelainan
bbb. Leher : tidak ada kelainan
y. Paru – paru : tidak ada kelainan
z. Jantung : tidak ada kelainan
aa. Mamae :
14 Abdomen
y. Inspeksi
z. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 2 jari bawah pusat,19cm aa. Auskultasi
 Lingkar perut :  DJJ : 145 bpm
 Leopold I : balotemen teraba

oo. Bentuk : tidak dilakukan. rr. Massa / Kista : …………………………………..
pp. Varices : ………………………………. ss. Pengeluaran : …………………………………..
qq. Oedema : ……………………………….
ww. Vulva / vagina : tidak dilakukan aaa. Presentasi :
xx. Portio : ………………………………… …………………………………..
yy. Pembukaan : ………………………………… bbb. Penurunan kepala : …………………………………..
zz. Ketuban : …………………………………..
gg. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
hh. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
ii. Refleks patella : ada
jj. Oedema : tak
18. Kulit
q. Warna : putih
r. Turgor : baik
q. Pemeriksaan Urine
r. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
s. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
t. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
RR. ANALISA
Ny. N. 30 tahun G2P1A0 gravida 22 minggu
SS. PENATALAKSANAAN
43. Memberikan penkes terkait personal hyegne hamil trimester 2
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. P. 27 TH G2P1A0 GRAVIDA 28 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 7128XX
Tgl Masuk : 21-12-2022
TT. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. P.……………………............................... Tn. Y.

Umur : 27 tahun……………………............................. 30 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. karwayan………….................................
Alamat : parakan salak................... …………………………….................................
No.Tlp : 08226587xxxx…………................................. …………………………….................................
UU. DATA SUBJEKTIF

29 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
30 Riwayat Obstetri
ccc. Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P1A0
ddd. HPHT : 5-06-2022 UK : 27-28 minggu TP : 12-3-2023
eee. Gerakan janin : dirasakan
fff. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
ggg. Imunisasi TT : TT2
hhh. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
13 Riwayat Haid
tt. Menarche : 13 tahun ww. Banyaknya : 4 pembalut/hari
uu. Siklus : 28 hari xx. Dismenorhoe : tidak ada
vv. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 2017 9 spp bidan tak L 3200 50 ya tak
2 Hamil ini
tt. Infertilitas : tidak ada kelainan ww. Operasi : tidak ada
uu. Massa : tidak ada xx. Lainnya : tidak ada kelainan
vv. Penyakit : tidak ada
16 Riwayat KB
tt. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada ww. Lamanya pemakaian : 5 tahun
uu. Keluhan : tidak ada xx. Alasan berhenti : hamil
vv. Kontrasepsi yang lalu : suntik 3 bulan
27 Pola Nutrisi
bb. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
cc. Pantang Makan : tidak ada
dd. Minum : 10 gelas/hari.
19 Pola Eliminasi
bb. BAB : 1 X/hari
cc. BAK : 8-10 X/hari
dd. Masalah : tidak ada
20 Pola Tidur
bb. Malam : 7 jam
cc. Siang : 1 jam
21 Data Sosial
bb. Dukungan Suami : baik
cc. Dukungan keluarga : baik
VV. DATA OBJEKTIF

38 Antopometri
bb. Berat badan : 68 cm dd. LILA : 25 cm
cc. Tinggi badan : 150 cm
kk. TD : 120/70 mmHg mm. Suhu : 36.5 X / menit
ll. Nadi : 80 X / menit nn. Pernafasan : 20 X / menit
40 Kepala
ccc. Rambut : tidak ada kelainan
ddd. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
eee. Telinga : tidak ada kelainan
fff. Hidung : tidak ada kelainan
ggg. Mulut : tidak ada kelainan
hhh. Leher : tidak ada kelainan
bb. Paru – paru : tidak ada kelainan
cc. Jantung : tidak ada kelainan
dd. Mamae :
15 Abdomen
bb. Inspeksi
cc. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 25 cm dd. Auskultasi

tt. Bentuk : tidak dilakukan. ww. Massa / Kista :
uu. Varices : ………………………………. …………………………………..
vv. Oedema : ………………………………. xx. Pengeluaran : …………………………………..
ccc. Vulva / vagina : tidak dilakukan ggg. Presentasi :
ddd. Portio : ………………………………… …………………………………..
eee. Pembukaan : ………………………………… hhh. Penurunan kepala : …………………………………..
fff. Ketuban : …………………………………..
kk. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
ll. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
mm. Refleks patella : ada
nn. Oedema : tak
19. Kulit
s. Warna : putih
t. Turgor : baik
s. Pemeriksaan Urine
t. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
u. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
v. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
WW.ANALISA
Ny. P. 27 tahun G2P1A0 gravida 28 minggu
XX. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. S. 24 TH G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 6532XX
Tgl Masuk : 24-12-2022
YY. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. S.……………………............................... Tn. H.

Umur : 24 tahun……………………............................. 26 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. wiraswasta…………..............................
Alamat : Cantayan
No.Tlp : 08856109xxxx…………................................. …………………………….................................
ZZ. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-1, 2 lebih bulan. Hendak kontrol ulang kehamilan.
32 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
33 Riwayat Obstetri
iii. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
jjj. HPHT : 30-9-2022 UK : 10 minggu TP : 7-07-2023
kkk. Gerakan janin : Belum dirasakan
lll. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
mmm. Imunisasi TT : TT catin 2 kali
nnn. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
14 Riwayat Haid
yy. Menarche : 11 tahun bbb. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
zz. Siklus : 28 hari ccc. Dismenorhoe : ada
aaa. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
2
yy. Infertilitas : tidak ada kelainan bbb. Operasi : tidak ada
zz. Massa : tidak ada ccc. Lainnya : tidak ada kelainan
aaa. Penyakit : tidak ada
17 Riwayat KB
yy. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada bbb. Lamanya pemakaian :
zz. Keluhan : tidak ada ccc. Alasan berhenti :
aaa. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
29 Pola Nutrisi
ee. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
ff. Pantang Makan : tidak ada
gg. Minum : 8gelas/hari.
20 Pola Eliminasi
ee. BAB : 1 X/hari
ff. BAK : 8-10 X/hari
gg. Masalah : tidak ada
21 Pola Tidur
ee. Malam : 7 jam
ff. Siang : 1 jam
22 Data Sosial
ee. Dukungan Suami : baik
ff. Dukungan keluarga : baik
AAA. DATA OBJEKTIF

42 Antopometri
ee. Berat badan : 54 cm gg. LILA : 24 cm
ff. Tinggi badan : 150 cm
oo. TD : 110/70 mmHg qq. Suhu : 36.5 X / menit
pp. Nadi : 98 X / menit rr. Pernafasan : 22 X / menit
44 Kepala
iii. Rambut : tidak ada kelainan
jjj. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
kkk. Telinga : tidak ada kelainan
lll. Hidung : tidak ada kelainan
mmm. Mulut : tidak ada kelainan
nnn. Leher : tidak ada kelainan
ee. Paru – paru : tidak ada kelainan
ff. Jantung : tidak ada kelainan
gg. Mamae :
16 Abdomen
ee. Inspeksi
ff. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : gg. Auskultasi
 Lingkar perut :  DJJ :

yy. Bentuk : tidak dilakukan. bbb. Massa / Kista :
zz. Varices : ………………………………. …………………………………..
aaa. Oedema : ………………………………. ccc. Pengeluaran :
…………………………………..
iii. Vulva / vagina : tidak dilakukan lll. Ketuban : …………………………………..
jjj. Portio : ………………………………… mmm. Presentasi :
kkk. Pembukaan : ………………………………… …………………………………..
nnn. Penurunan kepala : …………………………………..

oo. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
pp. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
qq. Refleks patella : ada
rr. Oedema : tak
20. Kulit
u. Warna : putih
v. Turgor : baik
u. Pemeriksaan Urine
v. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
w. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
x. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
BBB. ANALISA
Ny. S. 24 tahun G1P0A0 gravida 10 minggu
CCC. PENATALAKSANAAN
54. Melakukan promosi dan edukasi kesehatan ibu hamil tentang Anticiatory guidance trimester 1
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. L. 24 TH G1P0A0 GRAVIDA 37 MINGGU Di PONEK RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 7107XXX
Tgl Masuk : 29-12-2022
DDD. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. L……………………............................... Tn. D.

Umur : 24 tahun……………………............................. 27 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. karyawan swasta…………..............................
Alamat : caringin
No.Tlp : 08156109xxxx…………................................. …………………………….................................
EEE. DATA SUBJEKTIF

35 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
36 Riwayat Obstetri
ooo. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
ppp. HPHT : 13-04-2022 UK : 37 minggu TP : 30-01-2023
qqq. Gerakan janin : dirasakan
rrr. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
sss. Imunisasi TT : TT3
ttt. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
15 Riwayat Haid
ddd. Menarche : 12 tahun ggg. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
eee. Siklus : 28 hari hhh. Dismenorhoe : ada
fff. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
2
ddd. Infertilitas : tidak ada kelainan ggg. Operasi : tidak ada
eee. Massa : tidak ada hhh. Lainnya : tidak ada kelainan
fff. Penyakit : tidak ada
18 Riwayat KB
ddd. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada ggg. Lamanya pemakaian :
eee. Keluhan : tidak ada hhh. Alasan berhenti :
fff. Kontrasepsi yang lalu :
31 Pola Nutrisi
hh. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
ii. Pantang Makan : tidak ada
jj. Minum : 10 gelas/hari.
21 Pola Eliminasi
hh. BAB : 1 X/hari
ii. BAK : 8-10 X/hari
jj. Masalah : tidak ada
22 Pola Tidur
hh. Malam : 7 jam
ii. Siang : 1 jam
23 Data Sosial
hh. Dukungan Suami : baik
ii. Dukungan keluarga : baik
FFF. DATA OBJEKTIF

46 Antopometri
hh. Berat badan : 58 cm jj. LILA : 25 cm
ii. Tinggi badan : 154 cm
ss. TD : 110/70 mmHg uu. Suhu : 36.6 X / menit
tt. Nadi : 88 X / menit vv. Pernafasan : 20 X / menit
48 Kepala
ooo. Rambut : tidak ada kelainan
ppp. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
qqq. Telinga : tidak ada kelainan
rrr. Hidung : tidak ada kelainan
sss. Mulut : tidak ada kelainan
ttt. Leher : tidak ada kelainan
hh. Paru – paru : tidak ada kelainan
ii. Jantung : tidak ada kelainan
jj. Mamae :
17 Abdomen
hh. Inspeksi
 Luka operasi : tidak ada.  Leopold IV : divegen
ii. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 31 cm jj. Auskultasi
 Lingkar perut : 120  DJJ :134x/menit

ddd. Bentuk : tidak dilakukan. ggg. Massa / Kista :
eee. Varices : ………………………………. …………………………………..
fff. Oedema : ………………………………. hhh. Pengeluaran :
…………………………………..
ooo. Vulva / vagina : tidak dilakukan rrr. Ketuban : …………………………………..
ppp. Portio : ………………………………… sss. Presentasi :
qqq. Pembukaan : ………………………………… …………………………………..
ttt. Penurunan kepala : …………………………………..

ss. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
tt. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
uu. Refleks patella : ada
vv. Oedema : tak
21. Kulit
w. Warna : putih
x. Turgor : baik
w. Pemeriksaan Urine
x. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
y. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
z. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
GGG. ANALISA
Ny. L. 24 tahun G1P1A0 gravida 37minggu
HHH. PENATALAKSANAAN
60. Melalkukan pelatihan pendampingan persalinan
Ev: suami sudah melakukan pelatihan pendampingan persalinan
61. Melakukan diskusi rencana kunjungan ulang kehamilan 2 minggu
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. D. 20 TH G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 71298X
Tgl Masuk : 29-12-2022
III. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. D……………………............................... Tn. I.

Umur : 20 tahun……………………............................. 23 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pendidikan : SMA……………………................................. SMA……………….................................
Alamat : Caringin
No.Tlp : 08956109xxxx…………................................. …………………………….................................
JJJ. DATA SUBJEKTIF

38 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
39 Riwayat Obstetri
uuu. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
vvv. HPHT : 27-10-2022 UK : 10 minggu TP : 4-08-2023
www. Gerakan janin : Belum dirasakan
xxx. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
yyy. Imunisasi TT : TT2
zzz. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
16 Riwayat Haid
iii. Menarche : 11 tahun lll. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
jjj. Siklus : 28 hari mmm. Dismenorhoe : ada
kkk. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1. Hamil ini
iii. Infertilitas : tidak ada kelainan lll. Operasi : tidak ada
jjj. Massa : tidak ada mmm. Lainnya : tidak ada kelainan
kkk. Penyakit : tidak ada
19 Riwayat KB
iii. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada lll. Lamanya pemakaian :
jjj. Keluhan : tidak ada mmm. Alasan berhenti :
kkk. Kontrasepsi yang lalu :
33 Pola Nutrisi
kk. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
ll. Pantang Makan : tidak ada
mm. Minum : 10 gelas/hari.
22 Pola Eliminasi
kk. BAB : 1 X/hari
ll. BAK : 8-10 X/hari
mm. Masalah : tidak ada
23 Pola Tidur
kk. Malam : 7 jam
ll. Siang : 1 jam
24 Data Sosial
kk. Dukungan Suami : baik
ll. Dukungan keluarga : baik
KKK. DATA OBJEKTIF

49 Kesadaran : Compos Mentis
50 Antopometri
kk. Berat badan : 57 cm mm. LILA : 25 cm
ll. Tinggi badan : 152 cm
ww. TD : 110/60 mmHg yy. Suhu : 36.7 X / menit
xx. Nadi : 80 X / menit zz. Pernafasan : 22 X / menit
52 Kepala
uuu. Rambut : tidak ada kelainan
vvv. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
www. Telinga : tidak ada kelainan
xxx. Hidung : tidak ada kelainan
yyy. Mulut : tidak ada kelainan
zzz. Leher : tidak ada kelainan
kk. Paru – paru : tidak ada kelainan
ll. Jantung : tidak ada kelainan
mm. Mamae :
18 Abdomen
kk. Inspeksi
ll. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : mm. Auskultasi
 Leopold I :

iii. Bentuk : tidak dilakukan. lll. Massa / Kista : …………………………………..
jjj. Varices : ………………………………. mmm. Pengeluaran :
kkk. Oedema : ………………………………. …………………………………..
uuu. Vulva / vagina : tidak dilakukan xxx. Ketuban : …………………………………..
vvv. Portio : ………………………………… yyy. Presentasi :
www. Pembukaan : …………………………………..
………………………………… zzz. Penurunan kepala : …………………………………..
ww. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
xx. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
yy. Refleks patella : ada
zz. Oedema : tak
22. Kulit
y. Warna : putih
z. Turgor : baik
y. Pemeriksaan Urine
z. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
aa. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
bb. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG hasil hamil 10 mg
LLL. ANALISA
MMM. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. T. 23 TH G1P0A0 GRAVIDA 14 MINGGU Di PONEK RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 1471XX
Tgl Masuk : 25-12-2022
NNN. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. T.……………………............................... Tn. I.

Umur : 23 tahun……………………............................. 25 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. Supir…………..............................
Alamat : pamuruyan
No.Tlp : 08856109xxxx…………................................. …………………………….................................
OOO. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-1, 3 bulan lebih. Hendak kontrol ulang kehamilan.
41 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
42 Riwayat Obstetri
aaaa. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
bbbb. HPHT : 16-09-2022 UK : 14 minggu TP : 12-08-2022
cccc. Gerakan janin : Belum dirasakan
dddd. Keluhan saat hamil muda : mual
eeee. Imunisasi TT : TT2
ffff. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
17 Riwayat Haid
nnn. Menarche : 11 tahun qqq. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
ooo. Siklus : 28 hari rrr. Dismenorhoe : ada
ppp. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1. Hamil ini
nnn. Infertilitas : tidak ada kelainan qqq. Operasi : tidak ada
ooo. Massa : tidak ada rrr. Lainnya : tidak ada kelainan
ppp. Penyakit : tidak ada
20 Riwayat KB
nnn. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada qqq. Lamanya pemakaian :
ooo. Keluhan : tidak ada rrr. Alasan berhenti :
ppp. Kontrasepsi yang lalu : Tidak ada
35 Pola Nutrisi
nn. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
oo. Pantang Makan : tidak ada
pp. Minum : 10 gelas/hari.
23 Pola Eliminasi
nn. BAB : 1 X/hari
oo. BAK : 8-10 X/hari
pp. Masalah : tidak ada
24 Pola Tidur
nn. Malam : 7 jam
oo. Siang : 1 jam
25 Data Sosial
nn. Dukungan Suami : baik
oo. Dukungan keluarga : baik
PPP. DATA OBJEKTIF

54 Antopometri
nn. Berat badan : 53 cm pp. LILA : 25 cm
oo. Tinggi badan : 150 cm
aaa. TD : 110/60 mmHg ccc. Suhu : 36.5 X / menit
bbb. Nadi : 98 X / menit ddd. Pernafasan : 22 X / menit
56 Kepala
aaaa. Rambut : tidak ada kelainan
bbbb. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
cccc. Telinga : tidak ada kelainan
dddd. Hidung : tidak ada kelainan
eeee. Mulut : tidak ada kelainan
ffff. Leher : tidak ada kelainan
nn. Paru – paru : tidak ada kelainan
oo. Jantung : tidak ada kelainan
pp. Mamae :
19 Abdomen
nn. Inspeksi
oo. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 2 jariatas simpisis pp. Auskultasi
 Lingkar perut :  DJJ : 132x/menit

nnn. Bentuk : tidak dilakukan. qqq. Massa / Kista :
ooo. Varices : ………………………………. …………………………………..
ppp. Oedema : ………………………………. rrr. Pengeluaran : …………………………………..
aaaa. Vulva / vagina : tidak dilakukan dddd. Ketuban :
bbbb. Portio : …………………………………..
………………………………… eeee. Presentasi :
cccc. Pembukaan : …………………………………..
………………………………… ffff. Penurunan kepala : …………………………………..
aaa. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
bbb. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
ccc. Refleks patella : ada
ddd. Oedema : tak
23. Kulit
aa. Warna : putih
bb. Turgor : baik
aa. Pemeriksaan Urine
bb. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
cc. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
dd. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
QQQ. ANALISA
Ny. T. 23 tahun G1P0A0 gravida 14 minggu
RRR. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. V. 27 TH G3P1A1 GRAVIDA 38 MINGGU Di PONEK RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 71045X
Tgl Masuk : 27-12-2022
SSS. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. V.……………………............................... Tn. M.

Umur : 27 tahun……………………............................. 29 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : Kp salajambe
No.Tlp : 081658709xxxx…………................................. …………………………….................................
TTT. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-3 keguguran 1kali. Umur hamil ini 9 bulan. Hendak kontrol awal kehamilan.
44 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
45 Riwayat Obstetri
gggg. Riwayat Kehamilan Sekarang : G3P1A1
hhhh. HPHT : 4-04-2022 UK : 38 minggu TP : 11-01-2023
iiii. Gerakan janin : dirasakan
jjjj. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
kkkk. Imunisasi TT : lengkap
llll. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
18 Riwayat Haid
sss. Menarche : 11 tahun vvv. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
ttt. Siklus : 28 hari www. Dismenorhoe : ada
uuu. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 2018 9 Spp bidan tak P 2500 48 ya tak
2. Abortus
2020
3 Hamil ini
sss. Infertilitas : tidak ada kelainan vvv. Operasi : tidak ada
ttt. Massa : tidak ada www. Lainnya : tidak ada kelainan
uuu. Penyakit : tidak ada
21 Riwayat KB
sss. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada vvv. Lamanya pemakaian : 2 tahun
ttt. Keluhan : tidak ada www. Alasan berhenti : hamil
uuu. Kontrasepsi yang lalu : pil
37 Pola Nutrisi
qq. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
rr. Pantang Makan : tidak ada
ss. Minum : 10 gelas/hari.
24 Pola Eliminasi
qq. BAB : 1 X/hari
rr. BAK : 8-10 X/hari
ss. Masalah : tidak ada
25 Pola Tidur
qq. Malam : 7 jam
rr. Siang : 1 jam
26 Data Sosial
qq. Dukungan Suami : baik
rr. Dukungan keluarga : baik
UUU. DATA OBJEKTIF

58 Antopometri
qq. Berat badan : 60 cm ss. LILA : 25 cm
rr. Tinggi badan : 156 cm
eee. TD : 110/60 mmHg ggg. Suhu : 36.7 X / menit
fff. Nadi :88 X / menit hhh. Pernafasan : 22 X / menit
60 Kepala
gggg. Rambut : tidak ada kelainan
hhhh. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
iiii. Telinga : tidak ada kelainan
jjjj. Hidung : tidak ada kelainan
kkkk. Mulut : tidak ada kelainan
llll. Leher : tidak ada kelainan
qq. Paru – paru : tidak ada kelainan
rr. Jantung : tidak ada kelainan
ss. Mamae :
20 Abdomen
qq. Inspeksi
rr. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 30 cm ss. Auskultasi
 Lingkar perut : 110 cm  DJJ : 145x.menit

sss. Bentuk : tidak dilakukan. vvv. Massa / Kista :
ttt. Varices : ………………………………. …………………………………..
uuu. Oedema : ………………………………. www. Pengeluaran :
…………………………………..
gggg. Vulva / vagina : tidak dilakukan iiii. Pembukaan : …………………………………
hhhh. Portio : jjjj. Ketuban : …………………………………..
…………………………………
kkkk. Presentasi : llll. Penurunan kepala : …………………………………..
…………………………………..

eee. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
fff. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
ggg. Refleks patella : ada
hhh. Oedema : tak
24. Kulit
cc. Warna : putih
dd. Turgor : baik
cc. Pemeriksaan Urine
dd. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
ee. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
ff. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
VVV. ANALISA
Ny. V. 27 tahun G3P1A1 gravida 38 minggu
WWW. PENATALAKSANAAN
74. Melakukan promosi dan edukasi kesehatan ibu hamil tentang komplikasi dan persiapan kegawataruratannya
kehamilan trimester 3
Ev: Klien akan kontrol 2 mimggu kemudian
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. H. 19 TH G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU Di PONEK RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 5412xx
Tgl Masuk : 30-12-2022
XXX. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. H.……………………............................... Tn. Y.

Umur : 19 tahun……………………............................. 20 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. Buruh…………..............................
Alamat : Cicurug
No.Tlp : 081658709xxxx…………................................. …………………………….................................
YYY. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke1 Umur hamil ini 2-3 bulan. Hendak kontrol ulang kehamilan.
47 Keluhan utama
mual.
48 Riwayat Obstetri
mmmm. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
nnnn. HPHT : 20-10-2022 UK : 10 minggu TP : 27-07-2023
oooo. Gerakan janin : Belum dirasakan
pppp. Keluhan saat hamil muda : mual
qqqq. Imunisasi TT : TT catin 2
rrrr. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
19 Riwayat Haid
xxx. Menarche : 10 tahun aaaa. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
yyy. Siklus : 28 hari bbbb. Dismenorhoe : ada
zzz. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
xxx. Infertilitas : tidak ada kelainan aaaa. Operasi : tidak ada
yyy. Massa : tidak ada bbbb. Lainnya : tidak ada kelainan
zzz. Penyakit : tidak ada
22 Riwayat KB
xxx. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada aaaa. Lamanya pemakaian :
yyy. Keluhan : tidak ada bbbb. Alasan berhenti :
zzz. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
39 Pola Nutrisi
tt. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
uu. Pantang Makan : tidak ada
vv. Minum : 8 gelas/hari.
25 Pola Eliminasi
tt. BAB : 1 X/hari
uu. BAK : 8 X/hari
vv. Masalah : tidak ada
26 Pola Tidur
tt. Malam : 7 jam
uu. Siang : 1 jam
27 Data Sosial
tt. Dukungan Suami : baik
uu. Dukungan keluarga : baik
ZZZ. DATA OBJEKTIF

62 Antopometri
tt. Berat badan : 48 cm vv. LILA : 23,5 cm
uu. Tinggi badan : 150 cm
iii. TD : 100/60 mmHg kkk. Suhu : 36.6 X / menit
jjj. Nadi : 98 X / menit lll. Pernafasan : 22 X / menit
64 Kepala
mmmm. Rambut : tidak ada kelainan
nnnn. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
oooo. Telinga : tidak ada kelainan
pppp. Hidung : tidak ada kelainan
qqqq. Mulut : tidak ada kelainan
rrrr. Leher : tidak ada kelainan
tt. Paru – paru : tidak ada kelainan
uu. Jantung : tidak ada kelainan
vv. Mamae :
21 Abdomen
tt. Inspeksi
uu. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : vv. Auskultasi
 Leopold I :

xxx. Bentuk : tidak dilakukan. aaaa. Massa / Kista :
yyy. Varices : ………………………………. …………………………………..
zzz. Oedema : ………………………………. bbbb. Pengeluaran :
…………………………………..
mmmm. Vulva / vagina : tidak dilakukan pppp. Ketuban :
nnnn. Portio : …………………………………..
………………………………… qqqq. Presentasi :
oooo. Pembukaan : …………………………………..
………………………………… rrrr. Penurunan kepala : …………………………………..
iii. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
jjj. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
kkk. Refleks patella : ada
lll. Oedema : tak
25. Kulit
ee. Warna : putih
ff. Turgor : baik
ee. Pemeriksaan Urine
ff. Pemeriksaan darah
 Hb :
 VDRL : ………………………..
gg. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
hh. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG hamil 10 mg
AAAA. ANALISA
Ny. H. 19 tahun G1P0A0 gravida 10 minggu
BBBB. PENATALAKSANAAN
80. Memberikan suplementasi makanan tambahan sesuai kebutuhan dan makan sedikit sedikit tapi sering mencegah mual
81. Melakukan skiring kehamilan resiki tinggi KEK
Ev: sudah dilakukan pengukuran lila 23,5
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. V. 22 TH G1P0A0 GRAVIDA 28 MINGGU Di PONEK RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 7109XX
Tgl Masuk : 31-12-2022
CCCC. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. V.……………………............................... Tn. A.

Umur : 22 tahun……………………............................. 25 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. Karyawan …………..............................
Alamat : Salamanjah
No.Tlp : 081558709xxxx…………................................. …………………………….................................
DDDD. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-1. Umur hamil ini 7 bulan..
50 Keluhan utama
Nyeri bawah simpisis.
51 Riwayat Obstetri
ssss. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
tttt. HPHT : 15-06-2022 UK :28 minggu TP : 22-09-2022
uuuu. Gerakan janin :dirasakan
vvvv. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
wwww. Imunisasi TT : TT 3
xxxx. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
20 Riwayat Haid
cccc. Menarche : 12 tahun ffff. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
dddd. Siklus : 28 hari gggg. Dismenorhoe : ada
eeee. Lamanya : 6 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
2
cccc. Infertilitas : tidak ada kelainan ffff. Operasi : tidak ada
dddd. Massa : tidak ada gggg. Lainnya : tidak ada kelainan
eeee. Penyakit : tidak ada
23 Riwayat KB
cccc. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada ffff. Lamanya pemakaian :
dddd. Keluhan : tidak ada gggg. Alasan berhenti :
eeee. Kontrasepsi yang lalu :
41 Pola Nutrisi
ww. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
xx. Pantang Makan : tidak ada
yy. Minum : 10 gelas/hari.
26 Pola Eliminasi
ww. BAB : 1 X/hari
xx. BAK : 8-10 X/hari
yy. Masalah : tidak ada
27 Pola Tidur
ww. Malam : 7 jam
xx. Siang : 1 jam
28 Data Sosial
ww. Dukungan Suami : baik
xx. Dukungan keluarga : baik
EEEE. DATA OBJEKTIF

66 Antopometri
ww. Berat badan : 62 cm yy. LILA : 26 cm
xx. Tinggi badan : 152 cm
mmm. TD : 110/60 mmHg ooo. Suhu : 36.8 X / menit
nnn. Nadi : 78 X / menit ppp. Pernafasan : 22 X / menit
68 Kepala
ssss. Rambut : tidak ada kelainan
tttt. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
uuuu. Telinga : tidak ada kelainan
vvvv. Hidung : tidak ada kelainan
wwww. Mulut : tidak ada kelainan
xxxx. Leher : tidak ada kelainan
ww. Paru – paru : tidak ada kelainan
xx. Jantung : tidak ada kelainan
yy. Mamae :
22 Abdomen
ww. Inspeksi
 Luka operasi : tidak ada.  Leopold IV : konvergen
xx. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 26 cm yy. Auskultasi
 Lingkar perut : 96 cm  DJJ : 140x/menit

cccc. Bentuk : tidak dilakukan. ffff. Massa / Kista :
dddd. Varices : …………………………………..
………………………………. gggg. Pengeluaran :
eeee. Oedema : …………………………………..
……………………………….
ssss. Vulva / vagina : tidak dilakukan uuuu. Pembukaan :
tttt. Portio : ………………………………… …………………………………
vvvv. Ketuban : xxxx. Penurunan kepala :
………………………………….. …………………………………..
wwww. Presentasi :
…………………………………..

mmm. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
nnn. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
ooo. Refleks patella : ada
ppp. Oedema : tak
26. Kulit
gg. Warna : putih
hh. Turgor : baik
gg. Pemeriksaan Urine
hh. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
ii. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
jj. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
FFFF. ANALISA
Ny. V. 22 tahun G1P0A0 gravida 28 minggu
GGGG. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. I. 22 TH G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 7103XX
Tgl Masuk : 25-12-2022
HHHH. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. I.……………………............................... Tn. P.

Umur : 22 tahun……………………............................. 25 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : Kp Cisande Karang
No.Tlp : 081558709xxxx…………................................. …………………………….................................
IIII. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-1,. Umur hamil ini 2 bulan. Hendak kontrol ulang kehamilan.
53 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
54 Riwayat Obstetri
yyyy. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
zzzz. HPHT : 30-10-2022 UK : 8 minggu TP : 7-08-2023
aaaaa. Gerakan janin : Belum dirasakan
bbbbb. Keluhan saat hamil muda : tidak ada
ccccc. Imunisasi TT : TT1
ddddd. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
21 Riwayat Haid
hhhh. Menarche : 11 tahun kkkk. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
iiii. Siklus : 28 hari llll. Dismenorhoe : ada
jjjj. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1. Hamil ini
hhhh. Infertilitas : tidak ada kelainan kkkk. Operasi : tidak ada
iiii. Massa : tidak ada llll. Lainnya : tidak ada kelainan
jjjj. Penyakit : tidak ada
24 Riwayat KB
hhhh. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada kkkk. Lamanya pemakaian :
iiii. Keluhan : tidak ada llll. Alasan berhenti :
jjjj. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
43 Pola Nutrisi
zz. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
aaa. Pantang Makan : tidak ada
bbb. Minum : 10 gelas/hari.
27 Pola Eliminasi
zz. BAB : 1 X/hari
aaa. BAK : 8-10 X/hari
bbb. Masalah : tidak ada
28 Pola Tidur
zz. Malam : 7 jam
aaa. Siang : 1 jam
29 Data Sosial
zz. Dukungan Suami : baik
aaa. Dukungan keluarga : baik
JJJJ. DATA OBJEKTIF

70 Antopometri
zz. Berat badan : 58 cm bbb. LILA : 24 cm
aaa. Tinggi badan : 152 cm
qqq. TD : 100/60 mmHg sss. Suhu : 36.5 X / menit
rrr. Nadi : 88 X / menit ttt. Pernafasan : 22 X / menit
72 Kepala
yyyy. Rambut : tidak ada kelainan
zzzz. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
aaaaa. Telinga : tidak ada kelainan
bbbbb. Hidung : tidak ada kelainan
ccccc. Mulut : tidak ada kelainan
ddddd. Leher : tidak ada kelainan
zz. Paru – paru : tidak ada kelainan
aaa. Jantung : tidak ada kelainan
bbb. Mamae :
23 Abdomen
zz. Inspeksi
aaa. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : bbb. Auskultasi
 Lingkar perut :9  DJJ : belum ditemukan
 Leopold I :

hhhh. Bentuk : tidak dilakukan. kkkk. Massa / Kista :
iiii. Varices : ………………………………. …………………………………..
jjjj. Oedema : ………………………………. llll. Pengeluaran : …………………………………..
yyyy. Vulva / vagina : tidak dilakukan bbbbb. Ketuban :
zzzz. Portio : …………………………………..
………………………………… ccccc. Presentasi :
aaaaa. Pembukaan : …………………………………..
………………………………… ddddd. Penurunan kepala :
…………………………………..
qqq. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
rrr. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
sss. Refleks patella : ada
ttt. Oedema : tak
27. Kulit
ii. Warna : putih
jj. Turgor : baik
ii. Pemeriksaan Urine
jj. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
kk. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
ll. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
KKKK. ANALISA
Ny. I. 22 tahun G1P0A0 gravida 8 minggu
LLLL. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. C. 26 TH G2P1A0 GRAVIDA 8 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 6114XX
Tgl Masuk : 24-12-2022
MMMM. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. C.……………………............................... Tn. Y..

Umur : 26 tahun……………………............................. 28 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : warungkiara
No.Tlp : 08156109xxxx…………................................. …………………………….................................
NNNN. DATA SUBJEKTIF

56 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
57 Riwayat Obstetri
eeeee. Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P1A0
fffff. HPHT : 30-10-2022 UK : 8 minggu TP : 7-8-2023
ggggg. Gerakan janin : Belum dirasakan
hhhhh. Keluhan saat hamil muda : mual
iiiii. Imunisasi TT : TT3
jjjjj. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
22 Riwayat Haid
mmmm. Menarche : 11 tahun pppp. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
nnnn. Siklus : 28 hari qqqq. Dismenorhoe : ada
oooo. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 2019 9 Spp bidan Tak L 2800 49 ya tak
2 Hamil ini
mmmm. Infertilitas : tidak ada kelainan pppp. Operasi : tidak ada
nnnn. Massa : tidak ada qqqq. Lainnya : tidak ada kelainan
oooo. Penyakit : tidak ada
25 Riwayat KB
mmmm. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada pppp. Lamanya pemakaian : 2 tahun
nnnn. Keluhan : tidak ada qqqq. Alasan berhenti : hamil
oooo. Kontrasepsi yang lalu : suntik 3
bulan
45 Pola Nutrisi
ccc. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
ddd. Pantang Makan : tidak ada
eee. Minum : 10 gelas/hari.
28 Pola Eliminasi
ccc. BAB : 1 X/hari
ddd. BAK : 8-10 X/hari
eee. Masalah : tidak ada
29 Pola Tidur
ccc. Malam : 7 jam
ddd. Siang : 1 jam
30 Data Sosial
ccc. Dukungan Suami : baik
ddd. Dukungan keluarga : baik
OOOO. DATA OBJEKTIF

74 Antopometri
ccc. Berat badan : 57 cm eee. LILA : 25 cm
ddd. Tinggi badan : 153 cm
uuu. TD : 110/60 mmHg www. Suhu : 36.7 X / menit
vvv. Nadi : 88 X / menit xxx. Pernafasan : 22 X / menit
76 Kepala
eeeee. Rambut : tidak ada kelainan
fffff. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
ggggg. Telinga : tidak ada kelainan
hhhhh. Hidung : tidak ada kelainan
iiiii. Mulut : tidak ada kelainan
jjjjj. Leher : tidak ada kelainan
ccc. Paru – paru : tidak ada kelainan
ddd. Jantung : tidak ada kelainan
eee. Mamae :
24 Abdomen
ccc. Inspeksi
ddd. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : belum teraba eee. Auskultasi
 Leopold I :

mmmm. Bentuk : tidak dilakukan. pppp. Massa / Kista :
nnnn. Varices : …………………………………..
………………………………. qqqq. Pengeluaran :
oooo. Oedema : …………………………………..
……………………………….
eeeee. Vulva / vagina : tidak dilakukan fffff. Portio :
…………………………………
ggggg. Pembukaan : iiiii. Presentasi :
………………………………… …………………………………..
hhhhh. Ketuban : jjjjj. Penurunan kepala : …………………………………..
…………………………………..

uuu. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
vvv. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
www. Refleks patella : ada
xxx. Oedema : tak
28. Kulit
kk. Warna : putih
ll. Turgor : baik
kk. Pemeriksaan Urine
ll. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
mm. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
nn. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
PPPP. ANALISA
Ny. C. 26 tahun G2P1A0 gravida 8 minggu
QQQQ. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. R. 20 TH G1P0A0 GRAVIDA 16 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 7105XX
Tgl Masuk : 27-12-2022
RRRR. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. R.……………………............................... Tn. N.

Umur : 20 tahun……………………............................. 23 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : kp genteng
No.Tlp : 08956109xxxx…………................................. …………………………….................................
SSSS. DATA SUBJEKTIF

59 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
60 Riwayat Obstetri
kkkkk. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
lllll. HPHT : 30-08-2022 UK : 16 minggu TP : 7-06-2023
mmmmm. Gerakan janin : sudah mulai dirasakan
nnnnn. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
ooooo. Imunisasi TT : TT2
ppppp. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
23 Riwayat Haid
rrrr. Menarche : 11 tahun uuuu. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
ssss. Siklus : 28 hari vvvv. Dismenorhoe : ada
tttt. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
rrrr. Infertilitas : tidak ada kelainan uuuu. Operasi : tidak ada
ssss. Massa : tidak ada vvvv. Lainnya : tidak ada kelainan
tttt. Penyakit : tidak ada
26 Riwayat KB
rrrr. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada uuuu. Lamanya pemakaian :
ssss. Keluhan : tidak ada vvvv. Alasan berhenti :
tttt. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
47 Pola Nutrisi
fff. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
ggg. Pantang Makan : tidak ada
hhh. Minum : 10 gelas/hari.
29 Pola Eliminasi
fff. BAB : 1 X/hari
ggg. BAK : 8-10 X/hari
hhh. Masalah : tidak ada
30 Pola Tidur
fff. Malam : 7 jam
ggg. Siang : 1 jam
31 Data Sosial
fff. Dukungan Suami : baik
ggg. Dukungan keluarga : baik
TTTT. DATA OBJEKTIF

78 Antopometri
fff. Berat badan : 55 cm hhh. LILA : 25 cm
ggg. Tinggi badan : 150 cm
yyy. TD : 110/70 mmHg bbbb. Pernafasan : 22 X /
zzz. Nadi : 88 X / menit menit
aaaa. Suhu : 36.5 X / menit
80 Kepala
kkkkk. Rambut : tidak ada kelainan
lllll. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
mmmmm. Telinga : tidak ada kelainan
nnnnn. Hidung : tidak ada kelainan
ooooo. Mulut : tidak ada kelainan
ppppp. Leher : tidak ada kelainan
fff. Paru – paru : tidak ada kelainan
ggg. Jantung : tidak ada kelainan
hhh. Mamae :
25 Abdomen
fff. Inspeksi
 Bentuk : membulat  Leopold I : ballotement (+)
 Striae : ada  Leopold II :
 Luka operasi : tidak ada.  Leopold III :
ggg. Palpasi  Leopold IV :
 Tinggi fundus uteri : pertengahan pusat  Kontraksi uterus : tidak ada
simpisis hhh. Auskultasi
 Lingkar perut : cm  DJJ : 147 bpm

rrrr. Bentuk : tidak dilakukan. uuuu. Massa / Kista :
ssss. Varices : …………………………………..
………………………………. vvvv. Pengeluaran :
tttt. Oedema : ………………………………. …………………………………..
kkkkk. Vulva / vagina : tidak dilakukan mmmmm. Pembukaan :
lllll. Portio : ………………………………… …………………………………
nnnnn. Ketuban : ppppp. Penurunan kepala :
………………………………….. …………………………………..
ooooo. Presentasi :
…………………………………..

yyy. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
zzz. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
aaaa. Refleks patella : ada
bbbb. Oedema : tak
29. Kulit
mm. Warna : putih
nn. Turgor : baik
mm. Pemeriksaan Urine
nn. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
oo. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
pp. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
UUUU. ANALISA
VVVV. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. B 19 TH G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU Di RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 71023X
Tgl Masuk : 13-12-2022
WWWW. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. A.……………………............................... Tn. F.

Umur : 24 tahun……………………............................. 29 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : segoig batu nunggal
No.Tlp : 081658709xxxx…………................................. …………………………….................................
XXXX. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke 1.
62 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
63 Riwayat Obstetri
qqqqq. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0 A0 UK 10 mg
rrrrr. HPHT : 10-9-2022 TAPI 17-6-2023
sssss. Gerakan janin : Belum dirasakan
ttttt. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
uuuuu. Imunisasi TT : lengkap
vvvvv. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
24 Riwayat Haid
wwww. Menarche : 11 tahun zzzz. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
xxxx. Siklus : 28 hari aaaaa. Dismenorhoe : ada
yyyy. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
wwww. Infertilitas : tidak ada kelainan zzzz. Operasi : tidak ada
xxxx. Massa : tidak ada aaaaa. Lainnya : tidak ada kelainan
yyyy. Penyakit : tidak ada
27 Riwayat KB
wwww. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada zzzz. Lamanya pemakaian :
xxxx. Keluhan : tidak ada aaaaa. Alasan berhenti :
yyyy. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
49 Pola Nutrisi
iii. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
jjj. Pantang Makan : tidak ada
kkk. Minum : 10 gelas/hari.
30 Pola Eliminasi
iii. BAB : 1 X/hari
jjj. BAK : 8-10 X/hari
kkk. Masalah : tidak ada
31 Pola Tidur
iii. Malam : 7 jam
jjj. Siang : 1 jam
32 Data Sosial
iii. Dukungan Suami : baik
jjj. Dukungan keluarga : baik
YYYY. DATA OBJEKTIF

82 Antopometri
iii. Berat badan : 62cm kkk. LILA : 25 cm
jjj. Tinggi badan : 152 cm
cccc. TD : 110/60 mmHg eeee. Suhu : 36.5 X / menit
dddd. Nadi : 98 X / menit ffff. Pernafasan : 22 X / menit
84 Kepala
qqqqq. Rambut : tidak ada kelainan
rrrrr. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
sssss. Telinga : tidak ada kelainan
ttttt. Hidung : tidak ada kelainan
uuuuu. Mulut : tidak ada kelainan
vvvvv. Leher : tidak ada kelainan
iii. Paru – paru : tidak ada kelainan
jjj. Jantung : tidak ada kelainan
kkk. Mamae :
26 Abdomen
iii. Inspeksi
jjj. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 3 jari atas simfisis kkk. Auskultasi
 Lingkar perut : 96 cm  DJJ : belum ditemukan

wwww. Bentuk : tidak dilakukan. zzzz. Massa / Kista :
xxxx. Varices : …………………………………..
………………………………. aaaaa. Pengeluaran :
yyyy. Oedema : …………………………………..
……………………………….
qqqqq. Vulva / vagina : tidak dilakukan rrrrr. Portio :
…………………………………
sssss. Pembukaan : uuuuu. Presentasi :
………………………………… …………………………………..
ttttt. Ketuban : ………………………………….. vvvvv. Penurunan kepala :
…………………………………..

cccc. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
dddd. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
eeee. Refleks patella : ada
ffff. Oedema : tak
30. Kulit
oo. Warna : putih
pp. Turgor : baik
oo. Pemeriksaan Urine
pp. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
qq. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
rr. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
ZZZZ. ANALISA
Ny. B. 19 tahun G1P0A0 gravida 10 minggu
AAAAA. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. Y. 27 TH G2P1A0 GRAVIDA 12 MINGGU RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 5142xx
Tgl Masuk : 13-12-2022
Tgl & jam pengkajian : 13-12-2022
BBBBB. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. Y……………………............................... Tn. F

Umur : 27 tahun……………………............................. 29 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. Buruh…………..............................
Alamat : Kp. cijalingan
No.Tlp : 08156109xxxx…………................................. …………………………….................................
CCCCC. DATA SUBJEKTIF

65 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
66 Riwayat Obstetri
wwwww. Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P1A0
xxxxx. HPHT : 17-9-2022 UK : 12 minggu TP : 24-06-2023
yyyyy. Gerakan janin : Belum dirasakan
zzzzz. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
aaaaaa. Imunisasi TT : lengkap
bbbbbb. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
25 Riwayat Haid
bbbbb. Menarche : 11 tahun eeeee. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
ccccc. Siklus : 28 hari fffff. Dismenorhoe : ada
ddddd. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 2019 9 spp bidan Tak L 2750 49 Ya tak
2 Hamil ini
bbbbb. Infertilitas : tidak ada kelainan eeeee. Operasi : tidak ada
ccccc. Massa : tidak ada fffff. Lainnya : tidak ada kelainan
ddddd. Penyakit : tidak ada
28 Riwayat KB
bbbbb. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada eeeee. Lamanya pemakaian : 1 tahun
ccccc. Keluhan : tidak ada fffff. Alasan berhenti : hamil
ddddd. Kontrasepsi yang lalu : suntik 3
bulan
51 Pola Nutrisi
lll. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
mmm. Pantang Makan : tidak ada
nnn. Minum : 10 gelas/hari.
31 Pola Eliminasi
lll. BAB : 1 X/hari
mmm. BAK : 8-10 X/hari
nnn. Masalah : tidak ada
32 Pola Tidur
lll. Malam : 7 jam
mmm. Siang : 1 jam
33 Data Sosial
lll. Dukungan Suami : baik
mmm. Dukungan keluarga : baik
DDDDD. DATA OBJEKTIF

85 Kesadaran :Compos mentis
86 Antopometri
lll. Berat badan : 55 cm nnn. LILA : 25 cm
mmm. Tinggi badan : 152 cm
gggg. TD : 110/60 mmHg iiii. Suhu : 36.5 X / menit
hhhh. Nadi : 98 X / menit jjjj. Pernafasan : 22 X / menit
88 Kepala
wwwww. Rambut : tidak ada kelainan
xxxxx. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
yyyyy. Telinga : tidak ada kelainan
zzzzz. Hidung : tidak ada kelainan
aaaaaa. Mulut : tidak ada kelainan
bbbbbb. Leher : tidak ada kelainan
lll. Paru – paru : tidak ada kelainan
mmm. Jantung : tidak ada kelainan
nnn. Mamae :
27 Abdomen
lll. Inspeksi
mmm. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 3 jari atas simfisis nnn. Auskultasi

bbbbb. Bentuk : tidak dilakukan. eeeee. Massa / Kista :
ccccc. Varices : …………………………………..
………………………………. fffff. Pengeluaran :
ddddd. Oedema : …………………………………..
……………………………….
wwwww. Vulva / vagina : tidak dilakukan xxxxx. Portio :
…………………………………
yyyyy. Pembukaan : aaaaaa. Presentasi :
………………………………… …………………………………..
zzzzz. Ketuban : bbbbbb. Penurunan kepala :
………………………………….. …………………………………..

gggg. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
hhhh. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
iiii. Refleks patella : ada
jjjj. Oedema : tak
31. Kulit
qq. Warna : putih
rr. Turgor : baik
qq. Pemeriksaan Urine
rr. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
ss. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
tt. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
EEEEE. ANALISA
Ny. Y. 25 tahun G2P1A0 gravida 12 minggu
FFFFF. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. S. 26 TH G2P1A0 GRAVIDA 36 MINGGU Di POLKEB RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 710XXX
Tgl Masuk : 14-12-2022
GGGGG. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. S……………………............................... Tn. R.

Umur :26 tahun……………………............................. 29 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Jawa.......……………….................................
Alamat : parungkuda
No.Tlp : 081558719xxxx…………................................. …………………………….................................
HHHHH. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-1. Umur hamil ini 8 lebih bulan. Hendak kontrol ulang kehamilan.
68 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
69 Riwayat Obstetri
cccccc. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
dddddd. HPHT : 2-04-2022 UK : 36-37 minggu TP : 9-01-2023
eeeeee. Gerakan janin : dirasakan
ffffff. Keluhan saat hamil muda : tidak ada
gggggg. Imunisasi TT : TT2
hhhhhh. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
26 Riwayat Haid
ggggg. Menarche : 11 tahun jjjjj. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
hhhhh. Siklus : 28 hari kkkkk. Dismenorhoe : ada
iiiii. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
ggggg. Infertilitas : tidak ada kelainan jjjjj. Operasi : tidak ada
hhhhh. Massa : tidak ada kkkkk. Lainnya : tidak ada kelainan
iiiii. Penyakit : tidak ada
29 Riwayat KB
ggggg. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada jjjjj. Lamanya pemakaian :
hhhhh. Keluhan : tidak ada kkkkk. Alasan berhenti :
iiiii. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
52 Riwayat
53 Penyakit yang Lalu : tidak ada
54 Pola Nutrisi
ooo. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
ppp. Pantang Makan : tidak ada
qqq. Minum : 10 gelas/hari.
32 Pola Eliminasi
ooo. BAB : 1 X/hari
ppp. BAK : 8-10 X/hari
qqq. Masalah : tidak ada
33 Pola Tidur
ooo. Malam : 7 jam
ppp. Siang : 1 jam
34 Data Sosial
ooo. Dukungan Suami : baik
ppp. Dukungan keluarga : baik
IIIII. DATA OBJEKTIF

90 Antopometri
ooo. Berat badan : 55 cm qqq. LILA : 25 cm
ppp. Tinggi badan : 152 cm
kkkk. TD : 110/60 mmHg nnnn. Pernafasan : 22 X /
llll. Nadi : 88 X / menit menit
mmmm. Suhu : 36.5 X / menit
92 Kepala
cccccc. Rambut : tidak ada kelainan
dddddd. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
eeeeee. Telinga : tidak ada kelainan
ffffff. Hidung : tidak ada kelainan
gggggg. Mulut : tidak ada kelainan
hhhhhh. Leher : tidak ada kelainan
ooo. Paru – paru : tidak ada kelainan
ppp. Jantung : tidak ada kelainan
qqq. Mamae :
28 Abdomen
ooo. Inspeksi
ppp. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 29 cm qqq. Auskultasi

ggggg. Bentuk : tidak dilakukan. jjjjj. Massa / Kista :
hhhhh. Varices : …………………………………..
………………………………. kkkkk. Pengeluaran :
iiiii. Oedema : ………………………………. …………………………………..
cccccc. Vulva / vagina : tidak dilakukan eeeeee. Pembukaan :
dddddd. Portio : …………………………………
…………………………………
ffffff. Ketuban : hhhhhh. Penurunan kepala :
………………………………….. …………………………………..
gggggg. Presentasi :
…………………………………..

kkkk. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
llll. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
mmmm. Refleks patella : ada
nnnn. Oedema : tak
32. Kulit
ss. Warna : putih
tt. Turgor : baik
ss. Pemeriksaan Urine
tt. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
uu. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
vv. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
JJJJJ. ANALISA
KKKKK. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY.M. 19 TH G1P0A0 GRAVIDA 12 MINGGU Di POLI OBGYN SEKARWANGI
No Medrec : 423XX
Tgl Masuk : 18-12-2022
LLLLL. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. M……………………............................... Tn. U

Umur : 19 tahun……………………............................. 12 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : tidak bekerja………………………......................... Supir…………..............................
Alamat : KP Sekarwangi
No.Tlp : 08946109xxxx…………................................. …………………………….................................
MMMMM. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke 1, 3 bulan. Hendak kontrol kehamilan.
71 Keluhan utama
Mual .
72 Riwayat Obstetri
iiiiii. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
jjjjjj. HPHT : 9-9-2022 UK : 12 minggu TP : 14-6-2023
kkkkkk. Gerakan janin : Belum dirasakan
llllll. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
mmmmmm. Imunisasi TT : TT catin 2 kali
nnnnnn. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
27 Riwayat Haid
lllll. Menarche : 10 tahun ooooo. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
mmmmm. Siklus : 28 hari ppppp. Dismenorhoe : ada
nnnnn. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
lllll. Infertilitas : tidak ada kelainan ooooo. Operasi : tidak ada
mmmmm. Massa : tidak ada ppppp. Lainnya : tidak ada kelainan
nnnnn. Penyakit : tidak ada
30 Riwayat KB
lllll. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada ooooo. Lamanya pemakaian :
mmmmm. Keluhan : tidak ada ppppp. Alasan berhenti :
nnnnn. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
56 Pola Nutrisi
rrr. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
sss. Pantang Makan : tidak ada
ttt. Minum : 10 gelas/hari.
33 Pola Eliminasi
rrr. BAB : 1 X/hari
sss. BAK : 8-10 X/hari
ttt. Masalah : tidak ada
34 Pola Tidur
rrr. Malam : 7 jam
sss. Siang : 1 jam
35 Data Sosial
rrr. Dukungan Suami : baik
sss. Dukungan keluarga : baik
NNNNN. DATA OBJEKTIF

94 Antopometri
rrr. Berat badan : 58 cm ttt. LILA : 26 cm
sss. Tinggi badan : 152 cm
oooo. TD : 110/70 mmHg qqqq. Suhu : 36.7 X / menit
pppp. Nadi : 88 X / menit rrrr. Pernafasan : 20 X / menit
96 Kepala
iiiiii. Rambut : tidak ada kelainan
jjjjjj. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
kkkkkk. Telinga : tidak ada kelainan
llllll. Hidung : tidak ada kelainan
mmmmmm. Mulut : tidak ada kelainan
nnnnnn. Leher : tidak ada kelainan
rrr. Paru – paru : tidak ada kelainan
sss. Jantung : tidak ada kelainan
ttt. Mamae :
29 Abdomen
rrr. Inspeksi
sss. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 3 jari daitas simpiss ttt. Auskultasi
 Lingkar perut : cm  DJJ : belum ditemukan

lllll. Bentuk : tidak dilakukan. ooooo. Massa / Kista :
mmmmm. Varices : …………………………………..
………………………………. ppppp. Pengeluaran :
nnnnn. Oedema : …………………………………..
……………………………….
iiiiii. Vulva / vagina : tidak dilakukan jjjjjj. Portio :
…………………………………
kkkkkk. Pembukaan : mmmmmm. Presentasi :
………………………………… …………………………………..
llllll. Ketuban : nnnnnn. Penurunan kepala :
………………………………….. …………………………………..

oooo. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
pppp. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
qqqq. Refleks patella : ada
rrrr. Oedema : tak
33. Kulit
uu. Warna : putih
vv. Turgor : baik
uu. Pemeriksaan Urine
vv. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
ww. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
xx. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
OOOOO. ANALISA
Ny.M 19 tahun G1P0A0 gravida 12 minggu
PPPPP. PENATALAKSANAAN
121. Memberikan suplementasi makanan tambahan sesuai kebutuhan dan makan sedikit sedikit tapi sering
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. A. 30 TH G2P1A0 GRAVIDA 11 MINGGU Di POLI OBGYN SEKARWANGI
No Medrec : 6122XX
Tgl Masuk : 12-12-2022
Nama Pengkaji : HESTI DAROJATUN
QQQQQ. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. 1.……………………............................... Tn. I.

Umur : 20 tahun……………………............................. 25 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : warung kiara
No.Tlp : 08956109xxxx…………................................. …………………………….................................
RRRRR. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-1, 2bulan lebih . Hendak kontrol ulang kehamilan.
74 Keluhan utama
Mual dan muntah setelah makan berat badan turun .
75 Riwayat Obstetri
oooooo. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
pppppp. HPHT : 21-9-2022 UK : 11- minggu TP : 12-08-2022
qqqqqq. Gerakan janin : Belum dirasakan
rrrrrr. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
ssssss. Imunisasi TT : lengkap
tttttt. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
28 Riwayat Haid
qqqqq. Menarche : 11 tahun ttttt. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
rrrrr. Siklus : 28 hari uuuuu. Dismenorhoe : ada
sssss. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1. Hamil ini
qqqqq. Infertilitas : tidak ada kelainan ttttt. Operasi : tidak ada
rrrrr. Massa : tidak ada uuuuu. Lainnya : tidak ada kelainan
sssss. Penyakit : tidak ada
31 Riwayat KB
qqqqq. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada ttttt. Lamanya pemakaian :
rrrrr. Keluhan : tidak ada uuuuu. Alasan berhenti : hamil
sssss. Kontrasepsi yang lalu :
58 Pola Nutrisi
uuu. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
vvv. Pantang Makan : tidak ada
www. Minum : 10 gelas/hari.
34 Pola Eliminasi
uuu. BAB : 1 X/hari
vvv. BAK : 8-10 X/hari
www. Masalah : tidak ada
35 Pola Tidur
uuu. Malam : 7 jam
vvv. Siang : 1 jam
36 Data Sosial
uuu. Dukungan Suami : baik
vvv. Dukungan keluarga : baik
SSSSS. DATA OBJEKTIF

97 Kesadaran : compos mentis
98 Antopometri
uuu. Berat badan : 52 cm www. LILA : 25 cm
vvv. Tinggi badan : 152 cm
ssss. TD : 110/60 mmHg vvvv. Pernafasan : 22 X /
tttt. Nadi : 98 X / menit menit
uuuu. Suhu : 36.5 X / menit
100 Kepala
oooooo. Rambut : tidak ada kelainan
pppppp. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
qqqqqq. Telinga : tidak ada kelainan
rrrrrr. Hidung : tidak ada kelainan
ssssss. Mulut : tidak ada kelainan
tttttt. Leher : tidak ada kelainan
uuu. Paru – paru : tidak ada kelainan
vvv. Jantung : tidak ada kelainan
www. Mamae :
30 Abdomen
uuu. Inspeksi
vvv. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : www. Auskultasi

qqqqq. Bentuk : tidak dilakukan. ttttt. Massa / Kista :
rrrrr. Varices : …………………………………..
………………………………. uuuuu. Pengeluaran :
sssss. Oedema : …………………………………..
……………………………….
oooooo. Vulva / vagina : tidak dilakukan
pppppp. Portio : ssssss. Presentasi :
………………………………… …………………………………..
qqqqqq. Pembukaan : tttttt. Penurunan kepala :
………………………………… …………………………………..
rrrrrr. Ketuban :
…………………………………..

ssss. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
tttt. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
uuuu. Refleks patella : ada
vvvv. Oedema : tak
34. Kulit
ww. Warna : putih
xx. Turgor : baik
ww. Pemeriksaan Urine
xx. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
yy. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
zz. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
TTTTT. ANALISA
Ny. I. 20 tahun G1P0A0 gravida 11 minggu dengan HEG
UUUUU. PENATALAKSANAAN
Melakukan diskusi untuk rawat lanjutan rencana pasiena rawat inap
Ev: Klien mengerti dan bersedia.
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. I . 20 TH G1P0A0 GRAVIDA 8 MINGGU Di POLI OBGYN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 7119XX
Tgl Masuk : 19-12-2022
VVVVV. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. I.……………………............................... Tn. A

Umur : 20 tahun……………………............................. 26 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. wiraswasta…………..............................
Alamat : karang tengah
No.Tlp : 08152209xxxx…………................................. …………………………….................................
WWWWW. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-2, 2 bulan. Hendak kontrol kehamilan.
77 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
78 Riwayat Obstetri
uuuuuu. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
vvvvvv. HPHT : 15-9-2022 UK : 8 minggu TP : 22-06-2023
wwwwww. Gerakan janin : Belum dirasakan
xxxxxx. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
yyyyyy. Imunisasi TT : TT1 tanggal 23-11-2022
zzzzzz. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
29 Riwayat Haid
vvvvv. Menarche : 12 tahun yyyyy. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
wwwww. Siklus : 28 hari zzzzz. Dismenorhoe : ada
xxxxx. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
vvvvv. Infertilitas : tidak ada kelainan yyyyy. Operasi : tidak ada
wwwww. Massa : tidak ada zzzzz. Lainnya : tidak ada kelainan
xxxxx. Penyakit : tidak ada
32 Riwayat KB
vvvvv. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada yyyyy. Lamanya pemakaian :
wwwww. Keluhan : tidak ada zzzzz. Alasan berhenti :
xxxxx. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
60 Pola Nutrisi
xxx. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
yyy. Pantang Makan : tidak ada
zzz. Minum : 8 gelas/hari.
35 Pola Eliminasi
xxx. BAB : 1 X/hari
yyy. BAK : 8-10 X/hari
zzz. Masalah : tidak ada
36 Pola Tidur
xxx. Malam : 7 jam
yyy. Siang : 1 jam
37 Data Sosial
xxx. Dukungan Suami : baik
yyy. Dukungan keluarga : baik
XXXXX. DATA OBJEKTIF

102 Antopometri
xxx. Berat badan : 57 cm zzz. LILA : 25 cm
yyy. Tinggi badan : 151 cm
wwww. TD : 110/60 mmHg zzzz. Pernafasan : 22 X /
xxxx. Nadi : 88 X / menit menit
yyyy. Suhu : 36.7 X / menit
104 Kepala
uuuuuu. Rambut : tidak ada kelainan
vvvvvv. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
wwwwww. Telinga : tidak ada kelainan
xxxxxx. Hidung : tidak ada kelainan
yyyyyy. Mulut : tidak ada kelainan
zzzzzz. Leher : tidak ada kelainan
xxx. Paru – paru : tidak ada kelainan
yyy. Jantung : tidak ada kelainan
zzz. Mamae :
31 Abdomen
xxx. Inspeksi
yyy. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : zzz. Auskultasi
 Leopold I : belum teraba

vvvvv. Bentuk : tidak dilakukan. yyyyy. Massa / Kista :
wwwww. Varices : …………………………………..
………………………………. zzzzz. Pengeluaran :
xxxxx. Oedema : …………………………………..
……………………………….
uuuuuu. Vulva / vagina : tidak dilakukan
vvvvvv. Portio : yyyyyy. Presentasi :
………………………………… …………………………………..
wwwwww. Pembukaan : zzzzzz. Penurunan kepala :
………………………………… …………………………………..
xxxxxx. Ketuban :
…………………………………..

wwww. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
xxxx. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
yyyy. Refleks patella : ada
zzzz. Oedema : tak
35. Kulit
yy. Warna : putih
zz. Turgor : baik
yy. Pemeriksaan Urine
zz. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
aaa. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
bbb. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG oleh dr SpOG hamil 8 mg
YYYYY. ANALISA
ZZZZZ. PENATALAKSANAAN
130. Memberikan suplementasi makanan tambahan dan nutris sehat sesuai kebutuhan
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. D 21TH G1P0A0 GRAVIDA 35 MINGGU Di POLKEB RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 4578XX
Tgl Masuk : 15-12-2022
AAAAAA. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. D……………………............................... Tn. I.

Umur : 21 tahun……………………............................. 27 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Pendidikan : SMA……………………................................. SMA……………….................................
Pekerjaan : IRT………………………................................. karyawan pabrik…………..............................
Alamat : parungkuda
No.Tlp : 08779709xxxx…………................................. …………………………….................................
BBBBBB. DATA SUBJEKTIF

80 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
81 Riwayat Obstetri
aaaaaaa. Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P1A0
bbbbbbb. HPHT : 25-04-2022 UK : 35 minggu TP : 2- 2-2023
ccccccc. Gerakan janin : dirasakan
ddddddd. Keluhan saat hamil muda : tidak ada
eeeeeee. Imunisasi TT : TT3
fffffff. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
30 Riwayat Haid
aaaaaa. Menarche : 12 tahun dddddd. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
bbbbbb. Siklus : 28 hari eeeeee. Dismenorhoe : ada
cccccc. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
aaaaaa. Infertilitas : tidak ada kelainan dddddd. Operasi : tidak ada
bbbbbb. Massa : tidak ada eeeeee. Lainnya : tidak ada kelainan
cccccc. Penyakit : tidak ada
33 Riwayat KB
aaaaaa. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada dddddd. Lamanya pemakaian : 5 tahun
bbbbbb. Keluhan : tidak ada eeeeee. Alasan berhenti : hamil
cccccc. Kontrasepsi yang lalu : suntik
62 Pola Nutrisi
aaaa. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
bbbb. Pantang Makan : tidak ada
cccc. Minum : 10 gelas/hari.
36 Pola Eliminasi
aaaa. BAB : 1 X/hari
bbbb. BAK : 8-10 X/hari
cccc. Masalah : tidak ada
37 Pola Tidur
aaaa. Malam : 7 jam
bbbb. Siang : 1 jam
38 Data Sosial
aaaa. Dukungan Suami : baik
bbbb. Dukungan keluarga : baik
CCCCCC. DATA OBJEKTIF

106 Antopometri
aaaa. Berat badan : 57 cm cccc. LILA : 27 cm
bbbb. Tinggi badan : 153 cm
aaaaa. TD : 110/60 mmHg ddddd. Pernafasan : 22 X /
bbbbb. Nadi : 88 X / menit menit
ccccc. Suhu : 36.5 X / menit
108 Kepala
aaaaaaa. Rambut : tidak ada kelainan
bbbbbbb. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
ccccccc. Telinga : tidak ada kelainan
ddddddd. Hidung : tidak ada kelainan
eeeeeee. Mulut : tidak ada kelainan
fffffff. Leher : tidak ada kelainan
aaaa. Paru – paru : tidak ada kelainan
bbbb. Jantung : tidak ada kelainan
cccc. Mamae :
32 Abdomen
aaaa. Inspeksi
bbbb. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 28 cm cccc. Auskultasi
 Lingkar perut : 109 cm  DJJ : 155dpm

aaaaaa. Bentuk : tidak dilakukan. dddddd. Massa / Kista :
bbbbbb. Varices : …………………………………..
………………………………. eeeeee. Pengeluaran :
cccccc. Oedema : …………………………………..
……………………………….
aaaaaaa. Vulva / vagina : tidak dilakukan
bbbbbbb. Portio : eeeeeee. Presentasi :
………………………………… …………………………………..
ccccccc. Pembukaan : fffffff. Penurunan kepala :
………………………………… …………………………………..
ddddddd. Ketuban :
…………………………………..

aaaaa. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
bbbbb. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
ccccc. Refleks patella : ada
ddddd. Oedema : tak
36. Kulit
aaa. Warna : putih
bbb. Turgor : baik
aaa. Pemeriksaan Urine
bbb. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
ccc. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
ddd. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG, NST
DDDDDD. ANALISA
EEEEEE. PENATALAKSANAAN
133. Melakukan manajemen antenatal class dan persiapan menjadi orang tua
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. P. 21 TH G2P1A0 GRAVIDA 20 MINGGU Di POLI OBGIN RSUD SEKARWANGI
No Medrec : 712xxx
Tgl Masuk : 14-12-2022
FFFFFF. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. P.……………………............................... Tn. M.

Umur : 21 tahun……………………............................. 26 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Jawa.......……………….................................
Alamat : KpNagrok
No.Tlp : 0857xxxx…………................................. …………………………….................................
GGGGGG. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-2. Umur hamil ini 5 bulan. Hendak kontrol kehamilan.
83 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
84 Riwayat Obstetri
ggggggg. Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P1A0
hhhhhhh. HPHT : 20-7-2022 UK :20 minggu TP : 27 -04-2023
iiiiiii. Gerakan janin : Belum dirasakan
jjjjjjj. Keluhan saat hamil muda : mual muntah
kkkkkkk. Imunisasi TT : TT3
lllllll. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
31 Riwayat Haid
ffffff. Menarche : 11 tahun iiiiii. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
gggggg. Siklus : 28 hari jjjjjj. Dismenorhoe : ada
hhhhhh. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 2018 9 spp bidan tak P 2500 48 Ya tak
2 Hamil ini
ffffff. Infertilitas : tidak ada kelainan iiiiii. Operasi : tidak ada
gggggg. Massa : tidak ada jjjjjj. Lainnya : tidak ada kelainan
hhhhhh. Penyakit : tidak ada
34 Riwayat KB
ffffff. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada iiiiii. Lamanya pemakaian : 3 tahun
gggggg. Keluhan : tidak ada jjjjjj. Alasan berhenti : hamil
hhhhhh. Kontrasepsi yang lalu : pil
64 Pola Nutrisi
dddd. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
eeee. Pantang Makan : tidak ada
ffff. Minum : 10 gelas/hari.
37 Pola Eliminasi
dddd. BAB : 1 X/hari
eeee. BAK : 8-10 X/hari
ffff. Masalah : tidak ada
38 Pola Tidur
dddd. Malam : 7 jam
eeee. Siang : 1 jam
39 Data Sosial
dddd. Dukungan Suami : baik
eeee. Dukungan keluarga : baik
HHHHHH. DATA OBJEKTIF

109 Kesadaran :
110 Antopometri
dddd. Berat badan : 55 cm ffff. LILA : 25 cm
eeee. Tinggi badan : 152 cm
eeeee. TD : 110/60 mmHg hhhhh. Pernafasan : 22 X /
fffff. Nadi : 98 X / menit menit
ggggg. Suhu : 36.5 X / menit
112 Kepala
ggggggg. Rambut : tidak ada kelainan
hhhhhhh. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
iiiiiii. Telinga : tidak ada kelainan
jjjjjjj. Hidung : tidak ada kelainan
kkkkkkk. Mulut : tidak ada kelainan
lllllll. Leher : tidak ada kelainan
dddd. Paru – paru : tidak ada kelainan
eeee. Jantung : tidak ada kelainan
ffff. Mamae :
33 Abdomen
dddd. Inspeksi
eeee. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 2 Jari dibawah pusat ffff. Auskultasi
 Lingkar perut  DJJ : 154x/menit

ffffff. Bentuk : tidak dilakukan. iiiiii. Massa / Kista :
gggggg. Varices : …………………………………..
………………………………. jjjjjj. Pengeluaran :
hhhhhh. Oedema : …………………………………..
……………………………….
ggggggg. Vulva / vagina : tidak dilakukan
hhhhhhh. Portio : kkkkkkk. Presentasi :
………………………………… …………………………………..
iiiiiii. Pembukaan : lllllll. Penurunan kepala :
………………………………… …………………………………..
jjjjjjj. Ketuban :
…………………………………..

eeeee. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
fffff. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
ggggg. Refleks patella : ada
hhhhh. Oedema : tak
37. Kulit
ccc. Warna : putih
ddd. Turgor : baik
ccc. Pemeriksaan Urine
ddd. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
eee. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
fff. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG
IIIIII. ANALISA
Ny. P. 21 tahun G2P1A0 gravida 20 minggu
JJJJJJ. PENATALAKSANAAN
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. K. 30 TH G2P1A0 GRAVIDA 37 MINGGU Di PONEK SEKARWANGI
No Medrec : 5523XX
Tgl Masuk : 15-12-2022
KKKKKK. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. K.……………………............................... Tn. K.

Umur : 30 tahun……………………............................. 35 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : KP Karang tengan hilir
No.Tlp : 08159709xxxx…………................................. …………………………….................................
LLLLLL. DATA SUBJEKTIF

86 Keluhan utama
Belum ada mules.
87 Riwayat Obstetri
mmmmmmm. Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P1A0
nnnnnnn. HPHT : 8-4-2022 UK : 37 minggu TP 15: -01-2023
ooooooo. Gerakan janin : dirasakan
ppppppp. Keluhan saat hamil muda : tidak ada
qqqqqqq. Imunisasi TT : TT3
rrrrrrr. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
32 Riwayat Haid
kkkkkk. Menarche : 11 tahun nnnnnn. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
llllll. Siklus : 28 hari oooooo. Dismenorhoe : ada
mmmmmm. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 2018 9 spp bidan tak L 3100 51 Ya tak
2 Hamil ini
kkkkkk. Infertilitas : tidak ada kelainan nnnnnn. Operasi : tidak ada
llllll. Massa : tidak ada oooooo. Lainnya : tidak ada kelainan
mmmmmm. Penyakit : tidak ada
35 Riwayat KB
kkkkkk. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada nnnnnn. Lamanya pemakaian : 4 tahun
llllll. Keluhan : tidak ada oooooo. Alasan berhenti : hamil
mmmmmm. Kontrasepsi yang lalu :
suntik
66 Pola Nutrisi
gggg. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
hhhh. Pantang Makan : tidak ada
iiii. Minum : 10 gelas/hari.
38 Pola Eliminasi
gggg. BAB : 1 X/hari
hhhh. BAK : 8-10 X/hari
iiii. Masalah : tidak ada
39 Pola Tidur
gggg. Malam : 7 jam
hhhh. Siang : 1 jam
40 Data Sosial
gggg. Dukungan Suami : baik
hhhh. Dukungan keluarga : baik
MMMMMM. DATA OBJEKTIF

114 Antopometri
gggg. Berat badan : 62 cm iiii. LILA : 25 cm
hhhh. Tinggi badan : 152 cm
iiiii. TD : 110/60 mmHg kkkkk. Suhu : 36.5 X / menit
jjjjj. Nadi : 88 X / menit lllll. Pernafasan : 22 X / menit
116 Kepala
mmmmmmm. Rambut : tidak ada kelainan
nnnnnnn. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
ooooooo. Telinga : tidak ada kelainan
ppppppp. Hidung : tidak ada kelainan
qqqqqqq. Mulut : tidak ada kelainan
rrrrrrr. Leher : tidak ada kelainan
gggg. Paru – paru : tidak ada kelainan
hhhh. Jantung : tidak ada kelainan
iiii. Mamae :
34 Abdomen
gggg. Inspeksi
 Luka operasi : tidak ada.  Leopold IV : divergen 4 /5
hhhh. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : 32 cm iiii. Auskultasi

kkkkkk. Bentuk : tidak dilakukan. nnnnnn. Massa / Kista :
llllll. Varices : …………………………………..
………………………………. oooooo. Pengeluaran :
mmmmmm. Oedema : …………………………………..
……………………………….
mmmmmmm. Vulva / vagina : tidak nnnnnnn. Portio :
dilakukan …………………………………
ooooooo. Pembukaan : qqqqqqq. Presentasi :
………………………………… …………………………………..
ppppppp. Ketuban : rrrrrrr. Penurunan kepala :
………………………………….. …………………………………..

iiiii. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
jjjjj. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
kkkkk. Refleks patella : ada
lllll. Oedema : tak
38. Kulit
eee. Warna : putih
fff. Turgor : baik
eee. Pemeriksaan Urine
fff. Pemeriksaan darah
 Hb : 12,5 gr%
 VDRL : ………………………..
ggg. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
hhh. Pemeriksaan lain bila diperlukan : USG, NST
NNNNNN. ANALISA
Ny. K. 30 tahun G2P1A0 gravida 37 minggu
OOOOOO. PENATALAKSANAAN
143. Memberikan promosi dan edukasi tentang tanda persalinan
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)
PADA NY. R. 20 TH G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU Di POLI OBGYN SEKARWANGI
No Medrec : 7106XX
Tgl Masuk : 20-12-2022
PPPPPP. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama : Ny. R.……………………............................... Tn. K

Umur : 20 tahun……………………............................. 21 tahun ……………………………....................
Suku : Sunda…………………................................. Sunda.......……………….................................
Alamat : lodaya
No.Tlp : 081658729xxxx…………................................. …………………………….................................
QQQQQQ. DATA SUBJEKTIF

Klien mengaku hamil anak ke-1, Umur hamil ini 2-3 bulan. Hendak kontrol ulang kehamilan.
89 Keluhan utama
Tidak ada keluhan.
90 Riwayat Obstetri
sssssss. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
ttttttt. HPHT : 7-10-2022 UK : 10 minggu TP : 14-07-2023
uuuuuuu. Gerakan janin : Belum dirasakan
vvvvvvv. Keluhan saat hamil muda : mual
wwwwwww. Imunisasi TT : TT2
xxxxxxx. Obat yang dikonsumsi : vitamin hamil
33 Riwayat Haid
pppppp. Menarche : 11 tahun ssssss. Banyaknya : 3-4 pembalut/hari
qqqqqq. Siklus : 28 hari tttttt. Dismenorhoe : ada
rrrrrr. Lamanya : 7 hari
Penyulit Anak Nifas

Persalinan
1 Hamil ini
pppppp. Infertilitas : tidak ada kelainan ssssss. Operasi : tidak ada
qqqqqq. Massa : tidak ada tttttt. Lainnya : tidak ada kelainan
rrrrrr. Penyakit : tidak ada
36 Riwayat KB
pppppp. Kontrasepsi yang dipakai : tidak ada ssssss. Lamanya pemakaian :
qqqqqq. Keluhan : tidak ada tttttt. Alasan berhenti :
rrrrrr. Kontrasepsi yang lalu : tidak ada
68 Pola Nutrisi
jjjj. Makan : 3X/hari (teratur / tidak teratur)
kkkk. Pantang Makan : tidak ada
llll. Minum : 9 gelas/hari.
39 Pola Eliminasi
jjjj. BAB : 1 X/hari
kkkk. BAK : 8-10 X/hari
llll. Masalah : tidak ada
40 Pola Tidur
jjjj. Malam : 7 jam
kkkk. Siang : 1 jam
41 Data Sosial
jjjj. Dukungan Suami : baik
kkkk. Dukungan keluarga : baik
RRRRRR. DATA OBJEKTIF

118 Antopometri
jjjj. Berat badan : 58 cm llll. LILA : 25 cm
kkkk. Tinggi badan : 152 cm
mmmmm. TD : 110/60 mmHg ppppp. Pernafasan : 22 X /
nnnnn. Nadi : 88 X / menit menit
ooooo. Suhu : 36.5 X / menit
120 Kepala
sssssss. Rambut : tidak ada kelainan
ttttttt. Mata : Konjungtiva : tidak anemis
uuuuuuu. Telinga : tidak ada kelainan
vvvvvvv. Hidung : tidak ada kelainan
wwwwwww. Mulut : tidak ada kelainan
xxxxxxx. Leher : tidak ada kelainan
jjjj. Paru – paru : tidak ada kelainan
kkkk. Jantung : tidak ada kelainan
llll. Mamae :
35 Abdomen
jjjj. Inspeksi
kkkk. Palpasi  Kontraksi uterus : tidak ada
 Tinggi fundus uteri : llll. Auskultasi
 Leopold I :

pppppp. Bentuk : tidak dilakukan. ssssss. Massa / Kista :
qqqqqq. Varices : …………………………………..
………………………………. tttttt. Pengeluaran :
rrrrrr. Oedema : …………………………………..
……………………………….
sssssss. Vulva / vagina : tidak dilakukan uuuuuuu. Pembukaan :
ttttttt. Portio : …………………………………
………………………………… vvvvvvv. Ketuban :
…………………………………..
wwwwwww. Presentasi : xxxxxxx. Penurunan kepala :
………………………………….. …………………………………..

mmmmm. Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
nnnnn. Kuku : Kaki : tak Tangan : bersih
ooooo. Refleks patella : ada
ppppp. Oedema : tak
39. Kulit
ggg. Warna : putih
hhh. Turgor : baik
ggg. Pemeriksaan Urine
hhh. Pemeriksaan darah
 VDRL : ………………………..
iii. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan
jjj. Pemeriksaan lain bila diperlukan : telah dilakukan usg oleh dr SpOG hamil 10 mg
SSSSSS. ANALISA
TTTTTT. PENATALAKSANAAN
150. Memberikan eduksi tentang pola istirahat dan aktifitas di kehamilan trimester 1
Ev: klien sudah mengerti apa yang dijelaskan
Mahasiswa
(Hesti Darojatun)

Soap Anc Hesti Darajatun

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soap Anc Hesti Darajatun

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

PADA NY. R. 20 TH G1P0A0 GRAVIDA 10 MINGGU Di POLI OBGYN SEKARWANGI

A. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny. R.……………………............................... Tn. K

Penyulit Anak Nifas

7. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

9 Ekstremitas (tangan & kaki)

Ny. R. 20 tahun G1P0A0 gravida 10 minggu

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

(Silva D.rahmizani,S.S.T.,M.K.M) (Lelasari ,S.S.T.,M.Kes)

F. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny. U.……………………............................... Tn. S

Penyulit Anak Nifas

8. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

11 Ekstremitas (tangan & kaki)

Ny. U 19tahun G2P0A1 gravida 28 minggu

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

(Silva D.rahmizani,S.S.T.,M.K.M) (Lelasari ,S.S.T.,M.Kes)

K. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny. S……………………............................... Tn. Y

Penyulit Anak Nifas

9. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

Ny. S 22 tahun G1P0A0 gravida 10 minggu

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

(Silva D.rahmizani,S.S.T.,M.K.M) (Lelasari ,S.S.T.,M.Kes)

P. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny. Y……………………............................... Tn. R

Penyulit Anak Nifas

10. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

15 Ekstremitas (tangan & kaki)

Ny.Y. 28 tahun G4P3A0 gravida 29 minggu

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

(Silva D.rahmizani,S.S.T.,M.K.M) (Lelasari ,S.S.T.,M.Kes)

U. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny. I.……………………............................... Tn. M.

Penyulit Anak Nifas

11. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

17 Ekstremitas (tangan & kaki)

Ny. I. 24 tahun G1P0A0 gravida 39 minggu

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

(Silva D.rahmizani,S.S.T.,M.K.M) (Lelasari ,S.S.T.,M.Kes)

Z. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny.D.……………………............................... Tn. M

AA. DATA SUBJEKTIF

Penyulit Anak Nifas

BB. DATA OBJEKTIF

12. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

Ny. D. 27 tahun G2P1A0 gravida 24 minggu

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

(Silva D.rahmizani,S.S.T.,M.K.M) (Lelasari ,S.S.T.,M.Kes)

EE. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny. N……………………............................... Tn.D.

FF. DATA SUBJEKTIF

Penyulit Anak Nifas

GG. DATA OBJEKTIF

13. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

Ny. N. 32 tahun G1P0A0 gravida 32 minggu

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

(Silva D.rahmizani,S.S.T.,M.K.M) (Lelasari ,S.S.T.,M.Kes)

JJ. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny. E.……………………............................... Tn. L.

KK. DATA SUBJEKTIF

Penyulit Anak Nifas