ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR 6 JAM PADA BY.

NY N
DI PMB NANI HESTIYANI AMD.KEB

Tanggal Masuk : 03-10-2022 Tanggal Pengkajian : 03-10-2022

Jam Masuk : 05.00 WIB Jam Pengkajian : 05.15 WIB
Tempat : PMB Pengkaji : Nurlela Aprilia S.I
No.Register :

I. DATA SUBJEKTIF
A. BIODATA
1. Identitas Bayi
Nama : By.Ny N
Umur : 6 jam
Tgl/Jam Lahir : 3 oktober 2022/ 12.12 WIB
Jenis Kelamin : P
BB Lahir : 3200
PB Lahir : 50
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny.N Nama Ayah : Tn.A
Umur : 25 Umur : 25
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Margahayu raya

B. ANAMNESA
1. Riwayat Kesehatan Ibu
a. Riwayat Penyakit yang pernah di derita : tidak ada
 2. Riwayat Penyakit Keluarga
3.
a. Riwayat Penyakit yang diderita dalam keluarga : tidak ada
4. Riwayat Persalinan Sekarang
a. G 1 P0 A0 UK: G1P0A0 , 40week
b. Tanggal/Jam Persalinan : 03/10/2022 jam 12.12 WIB
c. Tempat Persalinan : BPM
d. Penolong Persalinan : Bidan
e. Jenis Persalinan : Spontan
f. Komplikasi Persalinan
Pada Ibu : tidak ada komplikasi
Pada Bayi : tidak ada komplikasi
g. Ketuban Pecah pada : 11.30
h. Keadaan plasenta : lengkap
i. Tali Pusat : baik
j. Lama Persalinan : Kala I : 5jam Kala II : 1.5jam
Kala III: 15menit Kala IV : 2jam
k. Jumlah Perdarahan : Kala I : 10cc Kala II : 50cc
Kala III: 100cc Kala IV : 65cc
5. Riwayat Kehamilan
a. Riwayat Komplikasi Kehamilan : tidak ada komplikasi
b. Kebiasaan Ibu waktu hamil : kebiasaan baik

II. DATA OBJEKTIF

1. Antropometri
a. Berat Badan : 3200gr
b. Panjang Badan : 50cm
c. Lingkar Kepala : 30cm
d. Lingkar Dada : 31cm
e. Lingkar Perut (jika ada komplikasi) :-
2. Pemeriksaan Umum
a. Jenis Kelamin : Perempuan
b. Apgar Score :8
c. KU Bayi : Baik
d. Suhu : 36.4
e. Pernapasan : Baik
f. Frekuensi : Baik
3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Fontanel Anterior : baik
Sutura Sagitalis : baik
Caput Succadeneum : tidak ada
Cepal Hematoma : tidak ada
b. Mata
Sekret : tidak ada
Kelainan : tidak ada
c. Hidung
Sekret : tidak ada
Kelainan : tidak ada
d. Mulut :
Bibir : normal
Kelainan : tidak ada
e. Telinga
Bentuk : normal
Sekret : tidak ada
Kelainan : tidak ada
f. Leher
Pergerakan : baik
Kelainan : tidak ada
g. Dada :
Bentuk : normal, simetris
 Retraksi dinding dada : normal
Kelainan : tidak ada
h. Abdomen
Bentuk : normal
Tali Pusat : baik
Kelainan : tidak ada
i. Punggung
Kelainan : tidak ada
j. Ekstremitas atas dan bawah
Gerakan : aktif
Bentuk : normal
Jumlah jari : normal
Warna Kulit : normal
k. Refleks
Refleks Moro : aktif/baik
Refleks Tonick neck : aktif/baik
Refleks Rooting : aktif/baik
Refleks Sucking : aktif/baik
Refleks Swallowing : aktif/baik
Refleks Grasping : aktif/baik
Refleks Babinski : aktif/baik
Refleks Walking : aktif/baik

III. ANALISA
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 jam dengan keadaan baik

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang keadaan bayinya bahwa bayi lahir normal dengan selamat, sehat
dalam keadaan baik Jk : Perempuan BB: 3200f PB 50cm
Evaluasi : ibu telah mengetahui dan mengerti keadaan bayinya
2. Mengajarkan ibu Teknik menyusui yang tepat dan menganjurkan ibu untuk menyusui
anaknya eklusif selama 6bulan pertama tanpa diberi makanan/minuman tambahan apapun
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia menyusui anaknya 6bulan pertama tanpa diberikan
makanan/minuman tambahan apapun
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand, kapan saja tanpa jadwal
maksimal dalam jarak 2jam sekali diberikan ASI
Evaluasi : ibu mengeti dan bersedia untuk menyusui secara on demand
4. Menganjurkan ibu untuk mengganti kassa pada bayi Ketika kasa basah atau setiap mandi .
dan memberitahu ibu untuk tidak menambahkan bedak ataupun lainnya pada tali pusar bayi
agar tidak terjadi infeksi
Evaluasi : ibu memahami dan bersedia melaksanakan informasi yg disampaikan
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayinya seperti jangan menempatkan bayinya
di dekat jendela ,tidak meletakkan bayi ditempat yang dingin dan terpapar langsung dengan
udara sekitar.
Evaluasi: ibu mengerti tentang penjelasan bidan dan akan menjaga kehangatan bayinya
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene bayi dan mengganti pampers bayi pada
saat bayi BAB atau BAK.
Evaluasi : ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene bayinya
7. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan diberikan vit.K untuk mencegah pendarahan pada
bayi, yang akan disuntikan dipaha luar sebelah kiri secara IM dengan dosis 0.1 mg
Evaluasi : vit K sudah diberikan
8. Memberikan salap mata oxytetracycline 1% untuk mencegah infeksu dengan cara
mengoleskan salep mata dari mata bagian dalam kearah bagian luar secara bergantian antara
mata kanan dan kiri .
Evaluasi : salep mata telah diberikan