T
DENGAN ASFIKSIA SEDANG DI RB RESTU IBU
SRAGEN
Di susun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Kegawatdaruratan
Dosen Pembimbing:
Novita Ika Wardani , SS T., M.Kes
Di susun oleh :
A. TINJAUAN KASUS
Tanggal : 23 Agustus 2012
Tempat : RB Restu Ibu Sragen
Pukul : 21.10 WIB
1. Pengkajian
a. Data subyektif
1) Identitas bayi
a. Nama anak : By. Ny. T
b. Umur : 10 Menit
c. Tgl/jam lahir : 23 Agusutus 2012/21.10 WIB
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. BB/PB : 3200 gram/50cm
2) Identitas ibu Identitas Ayah
a. Nama : Ny. T Nama : Tn. N
b. Umur : 17 tahun Umur : 17 tahun
c. Agama : Islam Agama :
Islam
d. Suku Bangsa : Jawa, Indonesia Suku Bangsa : Jawa,Ind
e. Pendiikan : SMA Pendidikan : SMA
f. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
g. Alamat : Tewel, RT.33,pelem gadung,karang malang,
sragen
b. Anamnese (Data Subjektif)
Pada Ibu
1) Riwayat Kehamilan Sekarang
a) HPHT : ibu mengatakan hari pertama haid terakhir pada tanggal 13
November 20211
b) HPL : ibu mengatakan hari perkiraan lahir pada tanggal 20 Agustus
20212
c) Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Ibu mengatakan mual muntah dipagi hari
Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester III : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
d) ANC :
Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya sebanyak 6 kali di bidan,
yaitu pada umur kehamilan 1 bulan, 3 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 7 bulan
dan 9 bulan
e) Penyuluhan yang pernah didapat :
Ibu mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan tentang teablet fe,
gizi ibu hamil dan tanda-tanda persalinan
f) Imunisasi TT :
Ibu mengatakan mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali di bidan
yaitu pada saat capeng dan saat usia kehamilan 4 bulan.
2) Riwayat kehamilan ini
a) Tempat persalinan : RB Restu Ibu Sragen,
Penolong : bidan
b) Jenis persalinan : Spontan
c) Komplikasi/kelainan dalam persalinan : tidak ada kelainan
d) Plasenta :
1) Berat Plasenta : 500 gram
2) Panjang :50 cm
3) Jumlah kotiledon :22
4) Cairan ketuban : jernih, jumlah ±40 cc
5) Inesrsi tali pusat : centralis
6) Kelainan : tidak ada kelainan
7) Lama persalinan :
Kala 1 : 13 Jam - Menit
Kala II : - Jam 10 Menit
Kala III : - Jam 10 Menit
Kala IV : 2 Jam - Menit
Total : 15 Jam 20 Menit
3) Riwayat penyakit
a) Riwayat penyakit saat hamil :
Ibu mengatakan saat hamil tidak sedang menderita penyakit yang
menyertai kehamilan seperti : flu, batuk, dan pilek
b) Riwayar penyakit sistemik :
1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah berdebar-debar saat
beraktivitas, tidak nyeri dada pada bagian kiri dan tidak berkeringat
dingin di telapak tangan.
2) Ginja; : Ibu mengatakan tidak pernah sakit pada bagian
pinggang
3) Asma/TBC : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas dan batuk
berkepanjangan selama 100 hari
4) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak pernah terlihat kuning pada
daerah mata, ujung kuku, dan kulit
5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit gula
dengan gejala sering haus, lapar, dan sering kencing dimalam hari.
6) Hipertensi : Ibu mengatakan selama hamil hasil dari tekananan
darahnya tidak pernah lebih dari 140/100mmHg
7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang kejang sampai
mengeluarkan busa dari mulut
8) Lain – lajn : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
lainnya,
c) Riwayat penyakit keluarga
1) Menular
Ibu mengatakan dalam keluargamya dan keluarga suaminya tidak
ada yg menderita penyakit menular seperti : TBC, Hepatitis
2) Menurun
Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suaminya
tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti: jantung,DM
dan hipertensi
d) Riwayat keturunan kembar :
Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suaminya tidak
ada yang memiliki Riwayat keturunan kembar
e) Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun.
c. Pemeriksaan Fisik
1) Pemeriksaan khusus Apgar score
Tanda Jumlah
Frekuensi jantung 2 2 2
Usaha nafas 1 2 2
Tonus otot 1 1 2
Warna kulit 1 1 1
Jumlah 6 7 8
2) Pemeriksaan Umum
a) Suhu : 36°c
b) Pernafasan : 28x/menit
c) Denyut Jantuung : 120x/menit
d) Keaktifan : lemah
3) Pemeriksaan fisik sistematis
a) Kepala : normal, tidak ada kelainan
b) Ubun-ubun : datar, berdenyut
c) Muka : pucat, simetris, tidak ada oedema
d) Mata : simetris, conjungtiva kemeraham, sklera putih,
e) Telinga : bersih, simetris, tidak ada serumen
f) Hidung : terdapat napas cuping hidung, terdapat secret, tidak
ada benjolan dan terpasang 02.
g) Mulut :Kebiruan
h) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
i) Dada : Gerakan dada sesuai pola bernafas, tidak aterdapat
retraksi
j) Perut : normal, tidak ada pembesaran hati dan limpa
k) Tali pusat : tali pusat tidak ada perdarahan, terbungkus kassa steril
l) Punggung : tidak ada pembengkakan pada daerah punggung
m) Ekstremitas : kebiruan, tidak ada oedema akral dingin, kuku sudah
melebihi jari
n) Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
o) Anus : berlubang
4) Reflek
a) Moro : kuat
b) Rooting : lemah
c) Suching : lemah
d) Tonick neck : lemah
5) Antroprometri
a) Lingkar kepala : 32 cm
b) Lingkar dada : 29 cm
c) PB/BB : 50cm/3200 gram
d) Lila : tidak dilakukan
6) Eliminasi
a) Urine : Sudah keluar
b) Meconium : Sudah keluar
d. Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan
2. Intrepretasi data
Tanggal : 23 Agustus 20212
Pukul : 21.30 WIB
a. Diagnosa kebidanan
Bayi baru lahir Ny. T umur 10 menit Asfiksia sedang
Data sasar
1) Data subjektif
a) Ibu mengatakan bayinya lemah
b) Ibu mengatakan bayinya tidak menangis spontan
c) Ibu mengatakan anaknya yang pertama lahir pada
tanggal 23 Agustus 20212, pukul 21.10 WIB
2) Data Objektif
a) Nilai apgar score menit pertama 6, yaitu
1) Denyut jantung 135x/menir, nilai : 2
2) Pernafasan lanbat, tidak teratur, nilai : 1
3) Tonus otot anggota badan ditekuk, nilai : 1
4) Reaksi rangsangan muka menyeringai, nilai : 1
5) Anggota badan bayi boru, nilai : 1
b) Pemeriksaan fisik :
1) Warna kulit : kebiruan
2) Hidung : terdapat nafas cuping hidung,
terdapat secret, tidak ada benjolan dan terpasang O2
3) Mulut : kebiruan
4) Dada : Gerakan dada sesuai pola
bernafas, terdapat retraksi
c) Vital sign
S : 36°c
Denyut jantung : 120x/menit
R : 28x/menit
d) Pemeriksaan reflek
1) Reflek moro : ada, kuat
2) Rooting : ada, lemah
3) Suching : ada, lemah
4) Tonick neck : ada, lemah
e) Pemeriksaan antropometri yaitu
1) Lingkar kepala : 32 cm
2) Lingkar dada : 29 cm
3) Lila : tidak dilakukan
4) BB/PB : 3200gram/50 cm
b. Masalah
bayi terjadi hipotermi
c. Kebutuhan
Pemberian lampu sorot pada bayi, mengeringkan tubuh bayi
!
!
-
.
-
-
,'
-
&
'
'
(-'
'.
.
.
!
+' #;
-/-5*-
-*!05
!
!
!
)!
. .
!
! E
!
!
!