MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR DENGAN

ASFIKSIA DI PUSKESMAS DESA PON

A. TINJAUAN KASUS

I. PENGKAJIAN,

Tanggal : 31 Oktober 2022 Pukul : 10.30 WIB

a. Identitas Bayi

1. Nama Bayi : By. Ny. S

2. Umur : 1 jam

3. Tgl/Jam lahir : 31 Oktober 2022

4. Jenis kelamin : Laki laki

5. BB/PB : 3000 gram /49 cm

Identitas Ibu Identitas Ayah

1. Nama : Ny. S Nama : Tn. T

2. Umur : 25 tahun Umur : 29 tahun

3. Agama : Islam Agama : Islam

4. Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

5. Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU

6. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

7. Alamat : Dsn II desa sukadamai

b. Data Subyektif

Pada Ibu

1. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. HPHT :24 Januari 2022

b. HPL : 31 Oktober 2022

c. Keluhan – keluhan pada

Trimester I : Ibu mengatakan mengeluh mual-muntah.

Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

Trimester III : Ibu mengatakan mengeluh pegal-pegal.

d. ANC dilihat dari buku KIA

Trimester 1 : 1 kali pada umur kehamilan 2 bulan

Trimester II : 3 kali pada umur kehamilan 3, 4 dan 5 bulan

Trimester III : 4 kali pada umur kehamilan 6, 7, 8 dan 9 bulan

e. Penyuluhan yang pernah didapat :

Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan tentang gizi ibu hamil

di bidan.

f. Imunisasi TT : Ibu mengatakan 2 kali.

TT1 pada waktu umur kehamilan 5 bulan dan

TT2 pada waktu umur kehamilan 6 bulan.

2. Riwayat Persalinan ini

a. Tempat persalinan : PUSKESMAS DESA PON

b. Jenis persalinan : Spontan pervaginam

c. Komplikasi dalam persalinan : Tidak ada

d. Plasenta

1) Ukuran : 500 gram, panjang tali pusat 50 cm

2) Insersi tali pusat : Insersi sentralis

3) Cairan ketuban : 1000cc

4) Jumlah kotiledon : 20 buah

5) Kelainan : Tidak ada kelainan

e. Lama persalinan

1) Kala I : 7 jam - menit

2) Kala II : 1 jam 30 menit

3) Kala III : - jam 10 menit

3. Riwayat penyakit

a. Riwayat penyakit saat hamil

Ibu mengatakan saat hamil tidak pernah menderita penyakit yang

serius hanya kadang flu dan batuk biasa tidak sampai dirawat inap.

b. Riwayat Penyakit Sistemik

1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasa nyeri

pada dada kiri dan cepat lelah saat

beraktifitas.

2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasa nyeri

pada pinggang bawah kanan kiri dan tidak

sakit saat BAK.

3) Asma/TBC : Ibu mengatakan tidak pernahsesak nafas

dan batuk berkepanjangan lebih dari 2 minggu

4) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah megalami

tekanan darah tinggi > 140/90 mmHg

5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah mudah lapar

haus dan sering BAK pada malam hari.

6) Hepatitis : Ibu megatakan tidak pernah pada mata,

kuku, dan kulit berwarna kuning.

7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami

kejang disertai keluar busa dari mulutnya.

8) Lain – lain : Ibu mengatakan tidak pernah menderita

penyakit lain seperti HIV/AIDS

c. Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun keluarga suami tidak

ada riwayat penyakit menurun (jantung, DM, hipertensi, asma) dan

tidak ada riwayat penyakit menular seperti (HIV, AIDS, TBC,

hepatitis)

d. Riwayat keturunan kembar

Ibu mengtakan baik dari keluarga ibu maupun keluarga suami tidak

ada yang mempunyai riwayat keturunan kembar

e. Riwayat operasi

Ibu mengatakan belum pernah menjalani tindakan bedah apa pun

c. Pemeriksaan Fisik Bayi (Data Objektif)

1. Riwayat pemeriksaan khusus (Apgar Score)

Aspek NILAI NILAI NILAI WAKTU WAKTU WAKTU

Yang 0 1 2 1 MENIT 5 MENIT 5 MENIT
Nilai I II
Appearance Biru/ Badan Badan dan 1 1 1
(Warna pucat merah muda ekstremitas
kulit) ekstremitas merah muda
biru
Pulse Tidak >100 <100 2 2 2
(Denyut teraba
jatung)
Grimace Tidak Lambat Bergerak aktif 1 1 2
(Tonus otot) ada
Respiratory Tidak Lambat tidak Baik,menangis 1 2 2
(Pernafasan ada teratur kuat
)
Activity Tidak Lemas/lumpuh aktif 1 2 2
(Aktifitas) ada
Jumlah 6 8 9

2. Pemeriksaan Umum

a. Nadi : 110 x/menit

b. Pernafasan : 34 x/menit

c. Keaktifan : Kurang aktif

d. Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan

2. Pemeriksaan penunjang lain : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 31 Oktober 2022 Pukul : 10.35 WIB

a. Diagnosa Kebidanan

Bayi Ny. S umur 1 jam jenis kelamin laki - laki dengan Asfiksia ringan.

Data Dasar

Data Objektif :

1. Tanda-tanda vital :

2. R : 72 x/meni

3. N : 140 x/menit

4. Pemeriksaan fisik: Mulut dan ekstermitas bawah tampak kebiruan.

5. Nilai APGAR score 6-8-9

b. Masalah

Bayi terjadi hipotermi.

c. Kebutuhan

Menjaga kehangatan bayi.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Asfiksia sedang

IV. TINDAKAN SEGERA

1. Potong tali pusat dengan teknik aseptik dan antiseptic

2. HAIKAL (hangatkan bayi, atur posisi bayi, isap lender, keringkan bayi,

atur kembali posisi bayi dan bungkus bayi, lakukan penilaian)

3. Kolaborasi dengan Dokter Sp. A untuk penanganan resusitasi

4. Resusitasi
V. PERENCANAAN

Tanggal : 31 Oktober 2022 Pukul : 10.40 WIB

1. Observasi TTV bayi setiap 8 jam

2. Observasi pemeriksaan fisik, reflek, antropometri

3. Observasi in take

4. Observasi eliminasi

5. Jaga kehangatan bayi

6. Pemberian oksigen 1 liter/menit, per nasal

7. Beri injeksi ampixilin 150 mg/ 12 jam , secara IM

VI. PELAKSANAAN

Tanggal : 31 Oktober 2022

1. Pukul 10.45 WIB mengobservasi TTV bayi setiap 8 jam

2. Pukul 11.00 WIB mengobservasi pemeriksaan fisik, reflek, antropometri

3. Pukul 11.15 WIB mengobbservasi in take

4. Pukul 11.20 WIB mengobservasi eliminasi

5. Pukul 11.30 WIB menjaga kehangatan bayi dengan memasukan bayi

kedalam incubator

6. Pukul 11.40 WIB memberian oksigen 1 liter/menit, per nasal

7. Pukul 12.00 WIB memberikan injeksi ampixilin 150 mg/ 12 jam ,secara IM
VII. EVALUASI

Tanggal : 31 Oktober 2022

1. Pukul 10.47 WIB vital sign bayi sudah di observasi dengan hasil :
a. Nadi : 110 x/menit
b. Suhu : 37,0C
c. Pernafasan : 34 x/menit
2. Pukul 11.10 WIB telah dilakukan pemeriksaan fisik, reflek dan
antropometri dengan hasil
a. Pemeriksaan antropometri
1) Kepala : Tidak ada capput sucsedaneum, rambut tipis,
hitam
2) Ubun-ubun : Berdenyut
3) Muka : Pucat, Tidak odema, bersih
4) Mata : Conjungtiva pucat, sclera putih
5) Telinga : Simetris
6) Mulut : Tidak ada labiopalatoskisis
7) Hidung : Simetris tidak adaa benjolan terpasang O2
1liter permenit
8) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
9) Dada : Simetris tidak ada tarikan dada
10) Perut : Tidak ada pembesaran hepar
11) Tali pusat : Tidak ada perdarahan, belum lepas,
12) Punggung : Bentuk tidak ada kelainan
13) Ekstremitas : Kebiruan, Normal simetris jari – jari lengkap
14) Genetalia : Testis sudah turun di skrotum
15) Anus : Tidak ada atresia ani, positif berlubang ditandai
dengan adanya meconium
b. Pemeriksaan reflek
1) Reflek Moro : Lemah, apabila dikagetkan lengan dan kaki
terangkat.
2) Reflek Grasping : Lemah, apabila benda diletakkan ditelapak bayi
secara spontan bayi akan menggenggam.
3) Reflek Suching : Lemah, pada saat diberi susu bayi tidak dapat
menelan secara aktif
4) Reflek Rooting : Lemah, apabila menyentuh pipi bayi akan
menoleh sentuhan.
5) Reflek Plantar : Lemah, kaki bayi sedikit berdiri ke atas dan ke
bawah saat disentuhkan kepermukaan yang keras
c. Pemeriksaan antropometri
1) Lingkar kepala : 32 cm
2) Lingkar dada : 31 cm
3) LLA : 10cm
4) BB/PB : 3000 gram/49 cm
3. Pukul 11.35 WIB telah dilakukan observasi intake bayi dengan hasil:
Susu formula (PASI) setiap 2 jam sekali sebanyak 25 – 30 cc/gelas
dengan cara disuapi menggunakan sendok.
4. Pukul 11.40 WIB eliminasi telah diobservasi dengan hasil
a. Urine : Sehari BAK 8-10 kali warna kuning jernih
b. Meconium : Sehari BAB 2 kali sehari warna kuning
kecoklatan, konsistensi lembek.
5. Pukul 11.45 WIB tubuh bayi sudah dijaga kehangatannya dengan cara
dimasukan kedalam incubator
6. Pukul 11.47 WIB oksigen 1 liter/menit telah terpasang dihidung bayi
7. Pukul 12.05 WIB injeksi Injeksi ampixilin 150 mg/ 12 jam , secara IM
telah diberikan

DATA PERKEMBANGAN I
Tanggal : 1 NOVEMBER 2022 Pukul: 07.00 WIB
S:
Subjektif
Ibu mengatakan belum menyusui bayinya.
O : Objektif
1. Keadaan umum : Baik
2. Tanda-tanda vital bayi:
a. N : 138 x/menit.
b. R : 40 x/menit
c. S : 37, 5 ºC
3. Pemeriksaan fisik : warna kulit kemerahan, tonus otot baik bayi
bergerak aktif
4. Tali pusat sudah terbungkus kassa steril, dan masih basah.
5. Reflek
a. Moro : Ada, kuat
b. Rooting : Ada, kuat
c. Suching : Ada, lemah
d. Tonic neck : Ada, lemah
6. Lengan tanggan kiri terpasang stop cock.
A : Assesment
Bayi Ny. S umur 1 hari dengan riwayat asfiksia ringan perawatan hari pertama.
8. : Planing
Tanggal : 1NOVEMBER 2022 Pukul : 07. 20 WIB
1. Pukul 07.20 WIB melakukan kolaborasi dengan Dokter Sp. A untuk
memberikan terapi:
a. Vit. K 1 mg, secara IM.
b. Vaksin Hb. O 0,5 cc, secara IM.
c. Injeksi ampixilin 150 mg/ 12 jam , secara IM
 2. Pukul 07.50 WIB mengobservasi tanda – tanda vital dan warna kulit
bayi setiap 4 jam serta berat badan bayi setiap pagi.
3. Pukul 07.55 WIB mengobservasi intake dan output bayi.
4. Pukul 08.05 WIB menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara
on demand / tidak terjadwal pada saat keadaan ibu sudah mulai
membaik.
5. Pukul 08.15 WIB mengajari ibu cara perawatan tali pusat yaitu
dengan membungkus tali pusat dengan kassa steril tanpa di bumbuhi
apapun, menjaga tali pusat agar tetap kering, dan sisa tali pusat akan
lepas pada minggu pertama.
6. Pukul 08.30 WIB memandikan bayi
7. Pukul 08.40 WIB mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat
dengan cara membedong bayi menggunakan kain kering dan bersih
atau jemur bayi setiap pagi.
8. Pukul 09.00 WIB melakukan rawat gabung ibu dan bayi

Evaluasi

Tanggal: 1 NOVEMBER 2022

1. Pukul 08.05 WIB bayi sudah menangis kuat dan advis dokter sudah

dilakukan.

2. Telah dilakukan observasi tanda-tanda vital dan warna kulit setiap

4 jam dan berat badan bayi setiap pagi dengan hasil :

Pukul 08.00 WIB N :140 x/ menit

R : 40 x/ menit

S : 37,5 0C

BB : 3000 gram

Pukul 12.00 WIB N : 140 x/ menit

R : 40 x/ menit

S : 370C

3. Telah dilakukan observasi intake dan output bayi dengan hasil:

1) Intake

Susu formula (PASI) setiap 2 jam sekali sebanyak 25-30

cc/gelas dengan cara disuapi menggunakan sendok.

2) Output

BAK ( dari pukul 08.00 WIB – 12.00 WIB)

Frekuensi 7 kali, warna kuning jernih.

BAB ( dari pukul 08.00 WIB – 12.00 WIB)

Fre 7. Pukul 08.15 WIB ibu bersedia menyusui bayinya jika bayinya

sudah membaik.

8. Pukul 08.30 WIB ibu sudah mengerti cara merawat tali pusat

dengan benar.

9. Pukul 08.45 WIB bayi telah dimandikan.

10.Pukul 09.00WIB bayi sudah dibedong dengan kain bersih.

11.Pukul 09.30 bayi telah dirawat gabung dengan ibu kuensi 4 kali, konsistensi lembek,
warna hijau kehitaman
DATA PERKEMBANGAN II

Tanggal : 2 NOVEMBER 2022 Pukul: 07.00 WIB

S : Subjektif

1. Ibu mengatakan sudah mulai memberikan ASI kepada bayinya, tetapi

ASI kurang lancar.

2. Ibu mengatakan keadaan bayinya lebih baik.

3. Ibu mengatakan besok rencana pulang.

O : Objektif

1. KU bayi : baik.

2. Tanda-tanda vital bayi N : 140 x/ menit

R : 40 x/ menit

S : 370 C

3. Warna kulit bayi : kemerah-merahan.

4. Tali pusat masih terbungkus kassa Nacl masih bersih tidak ada darah

dan nanah.

5. Reflek suching : Baik

6. Lengan tangan kiri terpasang stop cock.

A : Assesment

Bayi Ny. S umur 2 hari dengan riwayat asfiksia ringan, perawatan hari ke

dua.

P : Planing

Tanggal : 2 NOVEMBER 2022 Pukul: 07. 30 WIB

1. Pukul 07.30 WIB mengobservasi tanda – tanda vital dan warna kulit

bayi setiap 4 jam serta berat badan bayi setiap pagi.

2. Pukul 07.35 WIB mengobservasi intake dan output bayi.

3. Pukul 07.45 WIB memberi KIE pada ibu tentang perawatan bayi baru
lahir yaitu

a. Menempatkan bayi di tempat tidur yang nyaman.

b. Memandikan bayi dengan bersih dan lembut dan selektif memilih

sabun mandi untuk bayi.

c. Menjaga Kehangatan bayi dan ganti popok setiap kali bayi BAK

dan BAB.

d. Merawat tali pusat dengan kassa steril.

e. Menjaga kebersihan hidung, mata, telinga, kulit dan kuku.

f. Membawa bayi keluar setiap pagi hari untuk mendapatkan sinar

matahari dan biasakan dibawa keluar selama 1 atau 2 jam dalam

sehari (apabila cuaca baik).

g. Melakukan pemeriksaan rutin selama 1 tahun seperti imunisasi.

h. Pemantauan berat bayi.

4. Pukul 08.00 WIB memberitahu pada ibu bahwa sekarang kondisi bayi

sudah stabil dan bayinya boleh pulang apabila sudah tuntas pemberian

antibiotik kepada bayinya.

5. Pukul 08.00 WIB melanjutkan advis dokter

Ampixilin 150 mg, secara IM

6. Pukul 08.30 WIB memandikan bayi

7. Pukul 08.35 WIB mengajari ibu cara memandikan bayi yang benar

yaitu

a. Ajak bayi bercanda sambil melepas pakaian satu persatu.

b. Membasuh wajah bayi dengan lembut terutama bagian belakang

telinga dan lipatan leher dan untuk bagian mata gunakan kapas yang

di lembabkan dengan air hangat.

c. Mencuci rambut bayi.

d. Pegang bayi di atas bak mandi sanggah kepalanya dengan tangan

dan bagian tubuhnya dengan lengan untuk menjaga keamanan dan

keselamatan bayi, basuh rambut bayi dengan menggunakan shampo

sedikit dan pijat dengan lembut.

e. Kemudian keringkan kepalanya dengan lembut menggunakan ujung

handuk.

f. Membersihkan badan bayi.

g. Sebelum mengenakan pakaian, gunakan produk-produk perawatan

kulit bayi untuk melembabkan kulit dan menjaga bayi tetap nyaman.

h. Bungkus tali pusat dengan kassa steril.

i. Memakaikan popok bayi dan pakaian bayi

j. Bedong bayi dengan kain bersih.

8. Pukul 09.00 WIB melakukan perawatan tali pusat menggunakan kassa Nacl.

9. Pukul 09.15 WIB menjaga kehangatan bayi dengan cara membedong

bayi dengan menggunakan kain kering dan bersih serta menjemur pagi

setiap pagi.

EVALUASI

Tanggal : 2 NOVEMBER 2022

1. Pukul 08.00 WIB telah dilakukan observasi tanda-tanda vital dan

warna kulit setiap 4 jam dan berat badan bayi setiap pagi dengan

hasil :

Pukul 08.00 WIB N : 140 x/ menit

R : 40 x/ menit

S : 37 0C

BB : 3000 gram

Pukul 12.00 WIB N : 140 x/ menit

R : 37 x/ menit
S : 37,30C

2. Pukul 12.00 WIB telah dilakukan observasi intake dan output bayi

dengan hasil :

a. Intake

ASI belum diberikan dan masih diberikan susu formula (PASI)

sebanyak 25-30 cc/gelas dengan cara disuapi menggunakan

sendok.

b. Output

BAK ( dari pukul 08.00 - 12.00 WIB)

Frekuensi 6 kali, warna kuning jernih.

BAB ( dari pukul 08.00 - 12.00 WIB)

Frekuensi 3 kali, konsistensi lembek, warna kuning

3. Pukul 07.40 WIB ibu bersedia tetap menyusui bayinya sesering

mungkin.

4. Pukul 07.50 WIB ibu sudah mengerti cara merawat bayi baru lahir.

5. Pukul 08.00 WIB advis dokter sudah dilakukan.

6. Pukul 09.00 WIB bayi sudah dimandikan.

7. Pukul 09.15 WIB ibu sudah mengerti cara memandikan bayi yang

benar.

8. Pukul 09.25 WIB telah dilakukan perawatan tali pusat dengan kassa

Nacl.

9. Pukul 09.30 WIB bayi sudah dibedong

DATA PERKEMBANGAN III

Tanggal : 3 NOVEMBER 2022 pukul: 07. 00 WIB

S : Subjektif

1. Ibu mengatakan bayinya sudah mulai menyusu dengan kuat.

2. Ibu mengatakan keadaan bayinya sudah sehat.

3. Ibu mengatakan berencana akan pulang.

O : Objektif

1. Keadaan umum : Baik

2. Tanda-tanda vital N : 140 x/ menit

R : 40 x/ menit

S : 37 0C

3. Pemeriksaan fisik : warna kulit merah muda.

4. Tali pusat terbungkus kassa steril dan masih basah, tidak ada darah

dan nanah.

5. Stop Cock sudah di lepas.

A : Assasment

Bayi Ny. S umur 3 hari dengan riwayat asfiksia ringan perawatan hari ke

tiga.

P : Planning

Tanggal : 3 NOVEMBER 2022

1. Pukul 07.20 WIB menjaga kehangatan bayi dengan cara membedong

bayi dengan menggunakan kain kering dan bersih dan anjurkan ibu
untuk menjemur bayi setiap pagi.
2. Pukul 07.30 WIB memberikan KIE tentang ASI eksklusif yaitu
a. Memberikan ASI selama 6 bulan saja.
b. Berikan ASI kepada bayi sesuai kebutuhan.
c. Jangan membatasi pemberian ASI kepada bayi, semakin sering bayi
menghisap payudara ibu, maka akan bertambah volume ASI yaang
berada dalam payudara ibu.
d. Menyusu secara bergantian antara payudara kiri dan kanan.
4. Pukul 07.45 WIB menganjurkan ibu untuk menyendawakan bayinya
setelah disusui, dengan cara meletakkan bayi pada bahu kemudian
ditepuk - tepuk pada punggung bayi sampai bayi bersendawa.
5. Pukul 08.00 WIB menganjurkan ibu untuk imunisasi sesuai jadwal.
6. Pukul 08.15 WIB melakukan dan mengajari ibu cara perawatan tali
pusat yaitu membungkus dengan kassa steril tanpa membubuhkan
apapun pada tali pusat bayi.
7. Pukul 08.30 WIB memberikan KIE tentang tanda bahaya bayi baru
lahir yaitu suhu tubuh yang tinggi yaitu lebih dari 37,5 ºC dan kurang
dari 36,5 °C, warna kulit bayi yang kebiruan atau kuning, tali pusat
yang berbau dan mengeluarkan cairan, bayi tidak mau menyusu, dan
apabila bayi mengalami tanda-tanda tersebut segera bawa ke petugas
kesehatan terdekat.
8. Pukul 09.00 WIB menganjurkan ibu kontrol sesuai jadwal yang telah
ditentukan yaitu tanggal 10 NOVEMBER 2022.
9. Pukul 10.00 WIB memberitahu ibu bahwa bayinya sudah diperbolehkan
pulang, nanti jam 12.00 WIB.

EVALUASI
Tanggal : 3 NOVEMBER 2022
1. Pukul 07.30 WIB bayi sudah dijaga kehangatannya.
2. Pukul 07.40 WIB ibu bersedia memberikan ASI eksklusif pada
bayinya.
3. Pukul 07.55 WIB ibu bersedia menyendawakan bayinya setelah
disusui.
4. Pukul 08.10 WIB ibu bersedia imunisasi bayinyan sesuai jadwal.
5. Pukul 08.25 WIB ibu sudah tahu cara perawatan tali pusat.
6. Pukul 08.55 WIB ibu sudah mengerti tentang tanda bahaya bari baru
lahir.
7. Pukul 09.10 WIB ibu bersedia kontrol sesuai jadwal.
8. Pukul 12.00 WIB bayinya sudah dibolehkan pulang.