LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA BAYI NY. A USIA 6 JAM
DI PUSKESMAS TAWANGSARI SUKOHARJO

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan

Disusun oleh:
Nama : Andinni Nurul Fitriani
NIM : P27224018101
Kelas : D-IV Reguler B Semester 6

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN 2021
 HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
PADA BAYI NY. A USIA 6 JAM
DI PUSKESMAS TAWANGSARI SUKOHARJO

Disusun oleh:
Nama : Andinni Nurul Fitriani
NIM : P27224018101
Kelas : D-IV Reguler B Semester 6

Tanggal Pemberian Asuhan 17 Maret 2021

Disetujui:

Pembimbing Lapangan
Tanggal :
Di : (_______________________)
NIP.

Pembimbing Lahan
Tanggal :
Di : (_______________________)
NIP.

Pembimbing Seminar
Tanggal :
Di : (_______________________)
NIP.
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
PADA BAYI NY. A USIA 6 JAM
DI PUSKESMAS TAWANGSARI SUKOHARJO

No/Kode Keterampilan : No. Dokumentasi :

Tempat Praktek : Puskesmas Bulu

No. Reg :
Tanggal, Jam : 5 Maret 2021, pukul 01.30 WIB
I. PENGKAJIAN DATA/PENGUMPULAN DATA DASAR
A. Data Subjektif
1. Identifikasi
Bayi
Nama : Bayi Ny. A
Tanggal/jam lahir : 17 Maret 2021, pukul 00.30 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
Orang tua
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. G
Umur : 25 Tahun Umur : 26 Tahun
Suku / Bangsa : Jawa Suku / Bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Ponowaren Alamat : Ponowaren
2. Data Ibu
a. Riwayat obstetric : G1P0A0 UK : 39+2 minggu
b. Frekuensi ANC 9 kali, di Puskesmas Tawangsari
c. Imunisasi TT4 : 2019
d. Obat-obat/jamu yang diminum : Tidak ada
e. Riwayat penyakit penyerta : Ibu mengatakan tidak ada riwayat
penyakit penyerta
 f. Komplikasi selama hamil : Ibu mengatakan tidak ada komplikasi
selama hamil
g. Riwayat persalinan terakhir
Tanggal/jam : 17-03-2021/04.20 WIB
Jenis persalinan : Spontan
Penolong : Bidan
Tempat persalinan : Puskesmas Tawangsari
Lama persalinan : 6 jam 45 menit
Komplikasi : Tidak ada
3. Keadaan BBL
Antropometri
BBL : 3200 gram
PBL : 50 cm
LK : 31 cm
LD : 32 cm
a. APGAR Score
Nilai Waktu (menit)
Jenis
0 1 2 1 5 10
Warna kulit Tubuh merah, Seluruh tubuh
Pucat/biru 2 2 2
(Appearance) ekstremitas biru kemerahan
Denyut jantung
Tidak ada < 100 >100 2 2 2
(Pulse)
Tonus otot Ekstremitas
Tidak ada Gerakan aktif 2 2 2
(Grimace) sedikit fleksi
Aktivitas
Tidak ada Sedikit gerak Langsung menangis 1 2 2
(Activity)
Pernapasan Lemah/tidak
Tidak ada Menangis 2 2 2
(Respiration) teratur
c. Keadaan Fisik
Baik
d. Penanganan awal bayi baru lahir
Dikeringkan, dijaga kehangatan, dan dipotong tali pusat
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda Vital : S: 36,5 OC ; R: 40x/mnt ; HR: 140x/mnt
c. BB : 3200 gram
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : rambut hitam, ada caput dan pembengkakan
b. Telinga : bersih, simetris, tidak ada cairan yang keluar
c. Mata : simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, sklera tidak
kuning, konjungtiva tidak pucat
d. Hidung : bersih, tidak ada benjolan
e. Leher : tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
f. Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada
g. Bahu, lengan, dan tangan : tidak ada fraktur, gerak aktif, jumlah
jari lengkap, reflek gengam baik
h. Perut : tidak kembung, tidak ada benjolan
i. Genetalia dan anus : panjang penis ±3 cm, uretra berlubang, anus
berlubang, testis sudah masuk scrotum.
j. Tungkai dan kaki : jumlah jari lengkap, gerakan aktif, Reflek
babynsky baik
k. Punggung : tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
l. Kulit : terdapat lanugo, kulit berwarna kemerahan

3. Pola Pemenuhan Kebutuhan Dasar

a. Nutrisi : Jenis ASI, Cara pemberian langsung dari putting,
Keluhan ASI keluar sedikit
b. Eliminasi
1) BAK : ibu mengatakan bayi belum BAK
2) BAB : Keluar pukul 04.20 WIB berwarna hitam, lengket.
c. Hygiene
 1) Bayi sudah dimandikan setelah 6 jam pukul 10.20 WIB
2) Pakaian dan popok bayi diganti setiap basah
d. Perawatan tali pusat
Tali pusat dibungkus kasa steril
4. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA DASAR
1. Diagnosa Kebidanan
Bayi Ny.A lahir spontan cukup bulan sesuai dengan umur kehamilan
jenis kelamin laki-laki 6 jam pertama
2. Masalah
Tidak ada
3. Kebutuhan
Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada data yang mendukung perlunya tindakan segera

V. RENCANA TINDAKAN
1) Sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
2) Lakukan Pengukuran antropometri
3) Berikan salep mata ertitromisin 0,5%.
4) Berikan injeksi vitamin K1 0,1 ml di paha kanan satu jam setelah lahir.
5) Jaga kehangatan bayi dengan membungkus/menyelimuti tubuh bayi.
6) Berikan injeksi HB0 di paha kanan 6 jam setelah lahir.

VI. IMPLEMENTASI
 1) Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
2) Melakukan Pengukuran antropometri
3) Memberikan injeksi vitamin K1 0,1 ml di paha kanan satu jam setelah
lahir.
4) Memberikan salep mata ertitromisin 0,5%.
5) Menjaga kehangatan bayi dengan membungkus /menyelimuti tubuh
bayi.
6) Memberikan injeksi imunisasi HB0 di paha kanan 6 jam setelah lahir

VII. EVALUASI
1) Hasil pemeriksaan telah disampaikan kepada ibu dan keluarga
2) Telah dilakukan pengukuran antopometri pada bayi
3) Telah diberikan salep mata ertitromisin 0,5% pada kedua mata.
4) Telah diberikan injeksi vitamin K1 0,1 ml di paha kanan secara
intramuskuler.
5) Bayi telah dibungkus/diselimuti dengan kain bersih dan kering dan
diberi topi
6) Bayi telah diberikan imunisasi HB0 di paha kanan 6 jam setelah lahir.

Sukoharjo, Maret 2021

Mahasiswa
 Andinni Nurul Fitriani
NIM P27224018101

Mengetahui,

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

Dr. Sri Wahyuni, M. Mid Suci Gantiati, Amd. Keb

NIP 19740827 199803 2 001 NIP 19720222 199301 2 001