MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA

BAYI BARU LAHIR RENDAH

DI KLINIK MOM & AKACHAN

Nama Mahasiswa : Syahrani Kasandra

Cindy Giovanny Widya Dhana
Widuri Miradianti
Tanggal Masuk : 22 Januari 2023 Pukul : 08.00 wib
Klinik : Klinik MOM & AKACHAN

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS BIODATA
Nama : Bayi Ny. L
Umur : 1 hari
Tanggal Lahir : 22 Januari 2023
Pukul : 21.20 Wib
Jenis kelamin : laki - laki
BB/PB : 2400 gram/46 cm

Nama ibu : Ny. L Nama suami : Tn. R

Umur : 23 tahun Umur : 24 tahun
Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Batak/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Honorer Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Gajah Mada link. IV Alamat : Jl. Gajah Mada link. IV

B. ANAMNESA (Data Subjektif)

Tanggal : 23 Januari 2023 Pukul : 08.05 wib
1. Riwayat kehamilan : P1 A0, usia kehamilan 37 minggu
2. Riwayat ANC :
Teratur, 4 kali di klinik oleh Bidan
 Imunisasi TT : 2 kali
- TT1 : 20-10-2022
- TT2 : 20-11-2022
Keluhan saat Hamil : Mual muntah pada trimester awal.
Penyakit selama hamil: Tidak ada
Kebiasaan : Tidak pernah minum jamu atau minum minuman keras
Komplikasi ibu : Tidak ada
Komplikasi janin : Tidak ada
3. Riwayat persalinan
Lahir tanggal : 22-01-2023
Jenis persalinan : Spontan
Penolong : Bidan
Lama persalinan : Kala I : 7 jam 20 menit
Kala II : 1 jam
Kala III : 15 menit
Kala IV : 2 jam
Komplikasi pada ibu dan janin : Tidak ada
Ketuban : Spontan
Warna : Jernih
4. Keadaan BBL
Tanggal lahir : 22 Januari 2023
BB/PB Lahir : 2400 gram/ 46 cm
Nilai Apgar : 1 menit/ 5 menit/ 10 menit : 8/9/10
NO Kriteria 1 menit 5 menit 10 menit
1. Denyut jantung 2 2 2
2 Usaha nafas 2 2 2
3. Tonus otot 1 2 2
4 Reflex 1 1 2
5. Warna kulit 2 2 2
Total 8 9 10
 Caput succdaneum : Tidak ada
Cepal haematoma : Tidak ada
Cacat bawaan : Tidak ada
Resusitasi : Rangsangan : Tidak dilakukan
Penghisapan lender : Tidak dilakukan
Ambu Bag : Tidak dilakukan

C. DATA OBJEKTIF
1. Kedaan umum : Composmentis
2. Vital Sign : Pols : 135 x/i
RR : 45 x/i
Temp : 36,80C
3. BB/PB : 2400 gram / 46 cm
4. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Tidak ada kaput suksedanum, tidak ada cephalhematom, tidak
ada moulage, rambut hitam, ubun-ubun belum menutup
b. Muka : Tidak pucat atau kemerahan
c. Mata : Simetris,conjungtiva merah muda, palpebra tidak oedema,
sklera berwarna putih
d. Hidung  : Simetris, bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
pernapasan cuping hidung.
e. Mulut  : Simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada labioskisis dan labio
palatokisis, reflek menghisap baik, lidah bersih, tidak ada gigi susu
f. Telinga  : Simetris, bersih, tidak ada serumen
g. Leher   : Tidak ada benjolan vena jugularis, tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid
h. Dada : Simetris, tidak ada retraksi inter costa, tidak ada wheezing dan
ronchi
i. Perut : Tidak kembung, tidak ada pembesaran hepar, tali pusat tidak
ada perdarahan dan infeksi, dan tali pusat terbungkus kering dengan kassa.
j. Punggung  : Tidak ada benjolan, dan tulang pungggung lurus.
 k. Anus   : Berlubang.
l. Ekstrimitas : Simetris, pergerakan aktif, jumlah jari lengkap, akral hangat.
m. Kulit : Warna kemerahan, tidak ada pembengkakan dan kulit bersih.
n. Antropometri :
LK : 31 cm
LD : 28 cm
LP : 31 cm
LILA : 10 cm
o. Eliminasi
Miksi : sudah , jernih pada tanggal 23 Januari 2023 pukul 00.15 wib
Defekasi : sudah , warna hitam tanggal 23 Januari 2023 pukul 04.00 wib
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL
Tanggal : 23 Januari 2023 Pukul : 08.30 Wib
Diagnosa : Bayi baru lahir normal 1 hari
Data Subjektif :
 Ibu mengatakan bayi lahir tanggal 23 Januari 2023
 Ibu mengatakan bayi lahir segera menangis
Data Objektif :
 Vital sign :
RR : 45 x/i,
HR : 135 x/i,
T : 36,8 0C
 BB : 2400 Gram PB : 46 cm
 Bayi telah diletakkan didada ibu untuk dilakukan IMD.
 Tali pusat belum puput dan masih basah
 Bayi lahir segera menangis, gerak aktif, warna kulit merah, tonus otot aktif ,
pernafasan bayi normal dengan APGAR SCORE (8,9,10)

III. ANTISIPASI MASALAH

Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
 Pemenuhan kebutuhan bayi baru lahir
 Bonding Attacment
V. PERENCANAAN
Tanggal : 23 Januari 2023 Pukul : 08.40 wib
1. Beritahu ibu dan keluarga tentang keadaan bayinya
2. Selalu pantau dan jaga kehangatan pada bayi
3. Menimbang dan memantau kenaikan berat badan bayi satu kali dalam 3
hari
4. Selalu memenuhi kebutuhan nutrisi kepada bayi seperti ASI
5. Beritahu ibu dan keluarga untuk selalu menjaga kebersihan bayinya
6. Beritahu keluarga untuk menjaga kebersihan tali pusat agar tidak terjadi
infeksi
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 23 Januari 2023 Pukul : 09.00 Wib
1. Beritahu ibu dan keluarga tentang keadaan bayinya
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmetis
Suhu : 36,8°c
Nadi : 135x/menit
PB : 46 cm RR : 45x/menit
BB : 2400 gram
Nilai APGAR : 8,9,10
2. Menjaga kehangatan bayi dengan cara :
a. Menjaga ruangan agar tetap hangat
b. Jangan meletakkan bayi dipermukaan yang dingin dan basah
c. Ganti bedong bayi jika sudah basah
d. Memakai pakaian yang hangat pada bayi
3. Menimbang berat badan bayi satu kali selama 3 hari Selalu memantau
kenaikan berat badan pada bayi.
4. Selalu memenuhi kebutuhan nutrisi kepada bayi yaitu ASI Anjurkan ibu
untuk memberikan asi setiap 2 jam atau setiap bayi menginginkannya.
5. Beritahu ibu dan keluarga untuk menjaga kebersihan bayinya Anjurkan
ibu untuk selalu mengganti popok atau celana bayi jika sudah kotor ,
begitupula baju atau bedong bayi jika terkena air susu.
6. Memberitahu keluarga untuk selalu menjaga kebersihan tali pusat dan
jangan membiarkan tali pusat dalam keadaan basah, jika tali pusat terkena
 air kencing, keringkan tali pusat untuk menghindari terjadinya infeksi pada
tali pusat
VII.EVALUASI
Tanggal :23 Januari 2023 Pukul : 09.10 wib
1. .Ibu sudah mengetahui kedaan bayinya
2. Bayi sudah dalam keadaan hangat
3. Bayi sudah ditimbang setelah 3 hari dengan penambahan berat badan
600 gram
4. Bayi sudah mendapatkan ASI
5. Kebersihan bayi selalu dijaga ibu dan keluarga
6. Tali pusat sudah dikeringkan dan dibungkus menggunakan kassa steril
dan kering
Subjektif
1. Keadaan bayi baik
2. Ibu mengatakan berat badan bayi 2400 gram
3. Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
4. Ibu dan keluarga selalu merawat bayinya seperti yang dianjurkan oleh
bidan 5. Keluarga merasa senang dengan kehadiran bayi.
Objektif
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmetis
3. Suhu : 36,8°c
4. Nadi : 135x/menit
5. PB : 46 cm
6. RR : 45x/menit
7. BB : 2400 gram
8. Nilai APGAR : 8,9,10
Analisa
Bayi Ny.I dengan berat badan lahir rendah di klinik bidan , usia 1 hari ,
lahir secara pervaginam , jenis kelamin laki-laki , keadaan umum baik,
tidak ada kelaina, tidak ada masalah dan tidak melakukan rujukan .
Planning
1. Beritahu ibu dan keluarga tentang keadaan bayinya
2. Selalu pantau dan jaga kehangatan pada bayi
3. Menimbang dan memantau kenaikan berat badan bayi satu kali dalam 3
hari
4. Selalu memenuhi kebutuhan nutrisi kepada bayi seperti ASI
5. Beritahu ibu dan keluarga untuk selalu menjaga kebersihan bayinya
6. Beritahu keluarga untuk menjaga kebersihan tali pusat agar tidak terjadi
infeksi