ASUHAN KEBIDANAN BAYI NY. T. A.

B
USIA 7 HARI DENGAN IKTERUS NEONATORUM

Tanggal Pengkajian : 29 Mei 2023

Jam : 10.43 WITA
Nama Mahasiswa : Mathilda Bendelina Penabel
NIM : PO5303240210530

A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama Bayi : By. Ny. T. A. B
Tanggal Lahir : 22 Mei 2023
Jenis Kelamin : Laki-laki
b. Identitas Penanggung jawab/suami
Nama ayah : Tn. J. E. A
Umur : 36 Tahun
Agama : Protestan
Pendidikan : S1
Pekerjaan : TNI
Alamat : Bello

2. Keluhan utama pada bayi : menguningnya kulit dan mata putih bayi
3. Riwayat kehamilan : Ibu dengan riwayat hipertensi
Riwayat obtetrik (ibu) : G1P0AB0AH3
Keluhan yang dialami ibu:
 TM I: Ibu mengatakan mengalami mual muntah di pagi hari sejak usia
kehamilan 8 minggu
 TM II : Ibu mengatakan mengalami tekanan darah tinggi sejak hamil 5
bulan, sering merasa pusing dan susah makan
 TM III : ibu mengatakan mengalami susah tidur pada malam hari, pusing
dan perut kencang-kencang
 Kejadian selama hamil : Ibu mengatakan tidak ada kejadian yang membahayakan
selama kehamilan.
a. Riwayat penyakit/Kehmilan
Perdarahan : tidak ada
Preeklamsi : ada, sejak usia kehamilan 5 bulan
Penyakit/kelainan : tidak ada
b. Kebiasaan waktu hamil
Makanan : tidak ada
Obat-obatan/jamu : tidak ada
Merokok : tidak ada
Lain-lain : tidak ada
c. Komplikasi
Ibu : ibu dengan inpending hipertensi
Bayi : bayi dengan Ikterus neonatorum
4. Riwayat Persalinan
a. Ketuban : Ibu saat dilakukan SC, ketuban oligohidramion
Pecah jam : 00.05 WITA
Warna : Jernih dan tidak berbauh
Jumlah : 500 cc

b. Persalinan sebelumnya
Tabel persalinan sebelumnya

N Penolong Bulan dan Kehamilan Jenis Jenis Keadaan

o Tahun Persalinan Kelamin
1 Dokter 2018 Aterm Normal Perempuan Hidup
2 Dokter 2021 Aterm SC Perempuan Hidup
3 Dokter 2023 Aterm SC Laki-laki Hidup

5. Riwayat persalinan sekarang

Jenis kelamin : SC (Secti Caesarea)
Ditolong oleh : Dokter
Jam/tanggal lahir : 10.00 / 22 Mei 2023
Berat badan : 2800 gram
Panjang badan : 51 cm

6. Keadaan bayi baru lahir

No Tanda 0 1 2
1 Warna kulit Biru, pucat Tubuh Tubuh
kemerahan, ekstermitas
ekstermitas biru kemerahan
2 Frekuensi denyut Tidak ada ˂120x / menit ˃120x /
jantung (pulse) menit
3 Grimace Refleks Tidak ada Gerakan sedikit Menangis
4 Aktivity (tonus Lumpuh Fleksi lemah Aktif
otot)
5 Respirasi/ Tidak ada Lemah merintih Tangisan
pernapas Kuat
 Apgar Skore : 7
7. Resusitasi
Penghisapan : Dilakukan
Rangsangan : Dilakukan
Lamanya : 1 menit

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Lemah
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : (Denyut jantung 140x/menit, Respirasi 52x/menit,
Suhu 36,7°C
d. BB Lahir : 2800 Gram
e. BB sekarang : 2400 gram
2. Pemeriksaan Fisik/Status Present
a. Kepala
Bentuk kepala simetris, tidak ada luka, sutura sagitalis tepat, tidak terdapat
perdarahan intrakarnial, tidak terdapat caput subsedenium, tidak terdapat
anenchepal, tidak terdapat chepal hematoma, tidak terdapat hidrocephalus.
b. Muka
Simetris dan terlihat kuning
c. Mata
Simetris, tidak ada perdarahan, sklera ikterik..
d. Hidung
Simetris, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada secret, ada lubang
hidung kiri dan kanan.
e. Telinga
Normal, simetris, sejajar dengan ujung mata, ada kartilago, ada lubang
telinga, tidak ada kelainan congenital.
f. Mulut
Simetris, mukosa lembab, bibir lembab, tidak hipersaliva, tidak ada
labiopalatogenetoskiziz.
g. Leher
Tidak ada pembesaran tiroid, limfe, tidak ada pembendungan vena
jugularis, tidak ada kaku kuduk.
h. Dada
Simetris, tidak ada retraksi dinding dada.
i. Ketiak
Tidak ada massa, tidak ada pembesaran getah bening.
j. Abdomen
Tidak ada benjolan, perut tidak kembung, tidak ada infeksi pada tali pusat,
terlihat kuning.
k. Genetalia
Ada lubang uretra,testis dan skrotum sudah turun , dan jumlah
skrotum 2.
l. Ekstermitas
Oedema : Tidak ada
Variese : Tidak Ada
 Refleks Patella : -
Tungkai : Simetris
Akral : Hangat
Turgor : Baik
m. Anus : Ada lubang anus
3. Antropometri
a. Lingkar Kepala : 31 cm
b. Lingkar Dada : 33 cm
c. Berat Badan : 2400 gram
d. Panjang Bada : 48 cm
4. Eliminasi
a. Bayi sudah BAB,warna pucat
b. Bayi sudah BAK, warna kuning pekat
5. Pemeriksaan Penunjang : Hb Babygram 10 gram/dL,kadar bilirubin indirek 9
mg/dL/hari

B. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa
By. Ny. T. A. B. Umur 7 hari dengan Ikterus Neonatorum.
2. Data Dasar
a. Data Subjektif
Bayi dipindahkan ke ruangan NICU dengan keadaan bayi dari 5 hari
perawatan di ruang Sasando bayi terlihat kuning.
b. Data Objektif
KU : Lemah
Kesadaran : Composmentis
TTV : HR : 140x /menit
RR : 52x /menit
Suhu : 36,7°C
Pada pemeriksaan fisik BBL wajah terlihat kuning, skelera ikterik
Derajat Ikterus :I
Masalah :
 Bayi mengalami ikterus
 Berat badan bayi kurang dari batas normal (BBLR)

C. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

1. Resiko hipotermi
2. Resiko hipoglikemi
3. Potensi terjadi kern ikterus

D. TINDAKAN SEGERA
1. Tindakan Mandiri
a. Mengobservasi keadaan umum bayi
b. Merawat bayi di inkubator
c. Infus albumin
2. Tindakan Kolaborasi
a. Menyiapkan bayi untuk fototerapy
b. Pemerikasaan Laboratorium
E. PERENCANAAN
Tanggal : 29 Mei 2023 Pukul : 11.00 WITA
1. Hangatkan bayi di inkubator
R/ Dengan menghangatkan bayi dalam inkubator dapat mencegah potensi
terjadinya hipotermi pada bayi.
2. Observasi KU dan TTV bayi
R/ Observasi KU dan TTV bayi untuk mengidentifikasi tanda patologis yang
mungkin terjadi pada bayi.
3. Informasikan kepada keluarga tentang kondisi bayinya
R/ Informasi untuk kondisi bayi penting untuk diketahui keluarganya, agar lebih
kooperatif dalam asuhan yang diberikan.
4. Jelaskan pada keluarga tindakan yang akan dilakukan
R/ Penjelasan yang diberikan dapat membantu keluarga agar lebih kooperatif
dengan tindakan selanjutnya.
5. Rapikan bayi untuk fototerapy sesuai dosis dokter
R/ Fototerapy adalah salah satu alat yang digunakan untuk menghilangkan ikterus
atau kuning pada bayi.
6. Berikan PASI sesuai dosis dokter atau sesuai dengan kebutuhan bayi berdasarkan
usia gestasi dan BB bayi
R/ Untuk memenuhi kebutuhan cairan pada bayi dan mencegah dehidrasi pada
bayi.
7. Anjurkan ibu memberi ASI lebih sering bila kondisi ibu memungkinkan
8. Lakukan perawatan tali pusatdan personal hygiene
R/ Perawatan tali pusat dan personal hygiene dapat mengurangi potensi terjadinya
infeksi pada bayi.
9. Ganti popok bayi bila basah
R/ Ganti popok bayi bila basah bertujuan untuk memberikan kenyamanan pada
bayi dan mencegah hipotermi.
10. Observasi BAB dan BAK
R/ Untuk mengetahui fungsi usus dan ginjal sudah berjalan dengan baik atau
belum.
11. Dokumentasikan tindakan yang dilakukan
R/ Dapat dijadikan bukti yang sah bila sewaktu-sewaktu terjadi gugugatan
tuntutan hukum.
F. PELAKSANAAN
Tanggal : 29 Mei 2023 Pukul : 11.28WITA
1. Menghangatkan bayi dalm inkubator
2. Mengobservasi KU dan TTV bayi
KU : Lemah
HR : 140x/menit
RR : 52x/menit
Suhu : 36,7°C
3. Menginformasikan kepada keluarga bahwa keadaan umum bayi masih lemah, ttv
dalam batas normal tetapi bayinya kuning sehingga perlu dirawat.
4. Menjelaskan kepada keluarga bahwa bayi harus tetap dirawat di ruang NICU
dengan diberikan penangan foroterapy atau terapi sinar untuk menghilangkan atau
pencegahan kuning pada bayi.
5. Menyiapkan bayi untuk fototterapi, yaitu bayi dalam keadaan setengah telanjang
dengan mata sudah ditutup, pasang fototerapy dekat inkubator pada bayi selama
2x24 jam.
6. Memberikan minum PASI/parenteral 60 cc untuk memenuhi kebutuhan cairan
pada bayi dan dapat meningkatkan berat badan bayi hingga mencapai batas
normal.
7. Melakukan perawatan tali pusat dan personal hygiene.
8. Menggantikan pokok bayi bila basah atau setia bayi BAB dan BAK.
9. Mengobservasi BAB dan BAK
10. Mendokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan dalam rekam medik atau
status pasien.

G. EVALUASI
Tanggal 29 Mei 2023 Pukul 11.45 WITA
1. Bayi sudah dihangatkan dalam inkubator
2. Keadaan umum bayi lemah dan bayi kuning
3. Keluarga mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Keluarga menyetujui untuk dilakukan fototerapy
5. PASI sudah diberikan per oral
6. Perawatan tali pusat dan personal hygiene sudah dilakukan
7. Pempres bayi sudah di gantikan saat bayi BAB dan BAK
8. Bayi sudah BAB dan BAK
9. Fototerapy sudah terpasang
10. Semua hasil pemeriksaan dan tindakan sudah didokumentasikan dalam status
pasien.
 CATATAN PERKEMBANGAN
Catatan Perkembangan I
Tanggal 30 Mei 2023 Pukul : 08.00 WITA
A. Subjektif
Wajah dan mata putih bayi sudah tidak begitu kuning seperti sebelumnya
B. Data Objektif
Keadaan Umum : mulai membaik
Kesadaran : Composmentis
TTV : (Denyut jantung 140x/menit, Respirasi 52x/menit, Suhu
36,7°C
BB Lahir : 2800 gram
BB sekarang : 2600 gram
Pada pemeriksaan fisik BBL wajah terlihat kuning, skelera ikterik
Derajat Ikterus :I

C. Asesment
By. Ny. T. A. B. Umur 7 hari dengan Ikterus Neonatorum.
D. Planing
1. Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan seperti
vital sing
2. Memberikan minum PASI/parenteral 60 cc untuk memenuhi kebutuhan cairan
pada bayi dan dapat meningkatkan berat badan bayi hingga mencapai batas
normal.
3. Melakukan perawatan tali pusat dan personal hygiene.
4. Menggantikan pokok bayi saat BAB atau BAK.
5. Mengobservasi BAB dan BAK
Catatan Perkembangan II
Tanggal 31 Mei 2023 Pukul : 16.15 WITA
A. Subjektif
Wajah bayi berwarna kemerahan, skelera berwarna putih
B. Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : (Denyut jantung 140x/menit, Respirasi 52x/menit, Suhu
36,7°C
BB Lahir : 2800 gram
BB sekarang : 2600 gram
Pada pemeriksaan fisik BBL wajah dan mata baik sudah tidak terlihat kuning lg,
wajah bayi tampak kemerahan, skelera putih.
C. Asesment
By. Ny. T. A. B. Umur 7 hari dengan Ikterus Neonatorum.
D. Planing
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan seperti vital sing
dalam batas normal
2. Menginformasikan kepada ibu bayi bahwa bayinya suda tidak ikterus lg
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayi sedini dan sesering mungkin
4. Mengajurkan ibu untuk menjemur bayinya pada sinar matahari pagi kurang
lebih 30 menit
5. Memberi penkes tentang pentingnya ASI eksklusif, merawat tali pusat,
melakukan perawatan BBL sehari-hari dengan personal hygiene yang baik.
6. Memberi penke tentang kebutuhan nutrisi, menjaga kehangatan bayi, melatih
bayi untuk mengenali puting susu ibunya dengan cara sering memberikan ASI
7. Anjurkan ibu untuk segera bawa bayinya ke Puskesmas atau pelayanan
kesehatan terdekat jika terlihat kuning pada kulit bayi
8. Bayi sudah diperbolehkan pulang ke rumah