ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS NORMAL USIA 1 HARI

DI PUSKESMAS TOPOYO KABUPATEM MAMUJU TENGAH

TANGGAL 05 AGUSTUS 2021

TANGGAL PENGKAJIAN/JAM : 05 Agustus 2021, Pukul 08.10 WITA

TEMPAT : Ruang Nifas
Nama Mahasiswa : Andi Sulti
NIM : BP.20.05.014

A. PENGKAJIAN DATA
IDENTITAS BAYI
Nama : Bayi Ny “N”
Tgl Lahir : 04 Agustus 2021
Umur : 1 hari
JK : laki-laki
IDENTITAS IBU
Nama : Ny “N”
Umur : 25 tahun
Suku : Bugis
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT
Alamat : Tallongallo

B. DATA SUBYEKTIF
1. RIWAYAT KEHAMILAN
a. Status Obstetrik : G1P0A0
b. Komplikasi : Tidk ada
c. Kebiasaan saat hamil : Tidak merokok, tidak konsumsi obat terlarang dan tidak
minum jamu.
 2. RIWAYAT PERSALINAN
a. Tanggal/Jam : 04 Agustus 2021 pukul 11.20 WITA
b. Jenis persalinan : Normal
c. Atas indikasi : Tidak ada
d. Penolong : Bidan
e. Lama persalinan
Kala I : 5 jam
Kala II : 20 menit
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 Jam
Komplikasi ibu/bayi : Tidak ada komplikasi
Ketuban : Jernih
3. KEADAAN BAYI
Segera menangis : Ya
IMD : Ya

C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaanumum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda-Tanda Vital : P: 48x/m, N:120 x/m S: 36,5
d. Antropometri : BB: 3400 Gr / PBL : 50 Cm / LK : 32 Cm
e. APGAR

TANDA 1 MENIT 5 MENIT 10 MENIT

Appearance Colour 2 2 2
(WarnaKulit)
Pulse (DenyutJantung) 2 2 2
Grimace (Refleks) 1 2 2
Activity (Aktifitas) 2 2 2
Respiration (Pernapasan) 2 2 2
 9 10 10

2. Resusitasi : tidak dilakukan

3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Rambut tipis dan halus, ubun-ubun normal, tidak ada caput/
cepal
b. Mata : Simetris, tidakadakotorandan normal
c. Hidung : Simetris kiri dan kanan
d. Mulut : Bibir normal dan lidah nampak bersih
e. Telinga : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, terdapat lanugo,
telinga lembek dan berlubang
f. Leher : Tidak ada trauma pada leher dan tidak ada benjolan,
g. Dada : Puting susu sudah ada dan simetris
h. Abdomen : Tali pusat masih basah dan tampak bersih
i. Ginetalia / Anus : Labia mayor sudah meutupi labia minor, vagina sudah
berlubang, uretra sudah berlubang dan anus berlubang.
j. Ekstremitas atas dan bawah :
Tangan : Simetris normal/Refleks Graps (+)
Tungkai : Simetris, Refleks babiskins (+), Refleks walking (+)
k. Punggung : Tidak ada cekungan pada tulang belakang (spina bifida)
l. Kulit : Warna tubuh kemerahan, tampak kulit kering dan tidak ada
tanda lahir atau bercak mongol.
m. Eliminasi : BAK (+) dan BAB Mekonium
n. Vitamin K : Telah diberikan
o. Salep Mata : Telah diberikan
p. Imunisasi HB : Belum diberikan direncanakan diberikan sebelum pulang
q. Pemeriksaan Penunjang : -

D. DIAGNOSA KEBIDANAN
NCB/ SMK/ PBK/ SPONTAN dengan kondisi bayi baik
 Data dasar
1. NCB
DS : Umurkehamilan 38 minggu
D0 : Aterm, telinga lembek dan tidak terlipat, vagina di bagian labia tertutup
2. SMK
DS: Umur kehamilan 9 bulan
DO : BB : 3400 Gr, PB : 50 Cm
3. PBK
DS : -
DO : Lahir dengan UUB Kecil Depan
4. Kondisi bayi baik
DS : Bayi menangis kuat
DO : Ku: CM tanpa warna kulit kemerahan dan aktif.
Masalah : Tidak ada

E. DIAGNOSE MASALAH POTENSIAL : -

F. KEBUTUHAN SEGERA : -
G. PLANING/PERENCANAAN
1. Sampaikan hasil pemeriksaan
2. Ajarkan cara merawat tali pusat
3. Beritahu tentang ASI
4. Berikan HE
5. Beritahu Kunjungan ulang/rumah
H. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik
TTV : Suhu: 36,5 0C, Pernafasan : 48x/mnt, Denyut jantung : 120x/mnt
BBL : 3400 gram
PBL : 50 cm
jenis kelamin : laki-laki
 Tali pusat : Masih basah

2. Menganjurkan ibu merawat tali pusat setiap hari

3. Memberitahu ibu untuk menyusui bayinya secara on demand
4. Memberikan HE tentang pentingnya ASI, yaitu:
 Anti alergi
 Imunisasi
 Anti infeksi
 Segar dan praktis
 Ekonomis
 ibu bebas dari kanker payudara
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan dan kebersihan bayinya serta
mengganti popok setiap kali BAK dan BAB.
6. Menganjurkan ibu untuk memandikan bayinya setiap hari.
7. Melakukan rawat gabung untuk menyatukan ibu beserta bayinya dalam satu ruangan.
8. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya bayi baru lahir seperti pernafasan sulit
atau lebih dari 60 x /menit, demam, infeksi tali pusat, tidak BAB dalam 3 hari, tidak
BAK dalam 24 jam, menggigil serta kejang.
9. Menyampaikan akan melakukan kunjungan rumah pada harike -3

Praktikan

Andi Sulti
Mengetahui
Preceptor Lahan Preceptor Institusi
(Nurlela, S.Tr.Keb) Emmasitash, S.ST., M.Keb