INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN&SAINS

(ITK E S )
WIYATA HUSADA SAMARINDA

JL. Kadrie Oening Gg.Munalisa No 77 Samarinda Kalimantan Timur

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
PADA BAYI NY. D DENGAN ASFIKSIA RINGAN DI KLINIK BERSALIN
WIYATA SAMARINDA

NO. REGISTER :077118

MASUK RS TANGGAL, JAM :06-06-2021 /11.15
DIIRAWAT DIRUANG :Diruang A
NAMA BIDAN : Ayu Febri Dwi A P amd.Keb

Biodata
Nama Bayi :By Ny .Dwi JK :Perempuan
PBL :50 cm BBL : 3000
Ibu Suami
Nama : Ny. Dwi Tn. Andre
Umur : 28 Thn 29 Thn
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Banjar Jawa
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Jl. M said Jl. M Said
No.Telepon/Hp : 081347101558 081347101558

DATA SUBJEKTIF
1. Riwayat Antenatal
G1P0A0Ah0 Umur kehamilan 42 Minggu 1 hari
Riwayat ANC : teratur ,5 kali,diPuskesmas Dilakukan oleh Bidan
Imunisasi TT : 2 kali
 TT 1 tanggal 12-9-2021 , TT 2 tanggal 13-10-2021
TT 3 tanggal ……………………. , TT 4 tanggal ……………………….
TT 5 tanggal …………………….
Kenaikan BB : 8 kg

Keluhan saat hamil : TM I : Mual, Muntah

TM II : Tidak ada keluhan
TM III : Tidak ada keluhan
Penyakit selama hamil : Perdarahan : Tidak ada
Preeklamsi : Tidak ada
Eklamsi : Tidak ada
Penyakit/Kelainan : Tidak ada
Kebiasaan waktu hamil : Makanan : ikan laut, buah naga dan sayur sop
Obat-obat/Jamu : Tidak ada
Merokok : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
Kompikasi : Ibu : Tidak ada
Janin : Tidak ada

Riwayat Intranatal
Baru Lahir Tanggal : 06-06-2021 Jam 23.45
Jenis Persalinan : Spontan
Ketuban : Pecah jam : 23.30
Warna :Meconium
Penolong : Bidan di Kamar Bersalin
Lama Persalinan : Kala I :5 jam 20 menit
Kala II : 15 menit
Komplikasi
a. Ibu : Tidak ada
b. Janin : Asfiksia
2. Keadaan bayi baru lahir
Bayi lahir tidak segera menangis
BB/PB lahir : 3150 Gr/ 50 cm
Jenis Kelamin : Perempuan
 Nilai APGAR : 1 menit/ 5 menit/ 10 menit : 7 / 9/ 10

No Kriteria 1 menit 5 menit 10 menit

1 Denyut jantung 2 2 2
2 Usaha nafas 2 2 2
3 Tonus otot 1 2 2
4 Reflek 1 2 2
5 Warna kulit 1 1 2
TOTAL 7 9 10

Caput succedaneum : Tidak ada

Cepal haematoma : Tidak ada
Cacat bawaan : Tidak ada
Resusitasi : Rangsangan : Dilakukan
Penghisapan lender : Dilakukan
Ambubag : Tidak dilakukan
Massase jantung : Tidak dilakukan
Intubasi endotrakheal : Tidak dilakukan
O2 : Tidak dilakukan

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Pernafasan : 58 x/menit
b. Warna kulit : Kebiruan
c. Denyut jantung : 140 x/menit
d. Suhu aksiler : 36,8 C
e. Postur dan Gerakan : Lemah
f. Tonus otot/tingkat : Lemah
g. Kesadaran : Compos mentis
h. Ekstremitas : Lemah
i. Kulit : kebiruan
j. Tali pusat : Licin, terpilin
k. BB sekarang : 3150
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Rambut Tebal,Tidak tampak kelainan
 b. Muka : Warna kebiruan,tidak oedem, tidak ikterik
c. Mata : Konjungtiva tidak anemis
d. Telinga : Simetris, Tidak ada penumpukan serumen
e. Hidung : Simetris, tampak secret
f. Mulut : bibir sianosis, tidak ada labiopalatoschizis
g. Leher : Tidak ada pembesaran limfe, tirod/ pun vena jugularis
h. clavicula : Tidak tampak kelainan
i. Lengan tangan : Tidak tampak kelainan
j. Dada : Simentris, tidak kuning, tidak tampak kelainan
k. Abdomen : Tidak tampak kelainan
l. Genetalia : Bersih, tidak tampak kelainan
m. Tungkai dan kaki : Tidak Tampak kelainan
n. Anus : Berlubang
o. Punggung :Tidak tampak kelainan
3. Reflek : Moro : Lemah
Rooting : Lemah
Walking : Lemah
Graphs : Lemah
Sucking : Lemah
Tonicneck : Lemah
Antropometri : PB : 50 cm
LK : 34 cm
LD : 34 cm
LILA : 12 cm
4. Eliminasi Miksi :-
Mekonium :+
5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
ASSESMENT
1. Diagnosis Kebidanan
Neonatus,Post matur,Asfiksia ringan
2. Masalah
Kekurangan O2
3. Kebutuhan
 Pemenuhan kebutuhan O2 dengan Asfiksia ringan
4. Diagnosis Potensial
Asfiksia sedang hingga berat
5. Masalah Potensial
Gangguan Pemenuhan kebutuhan Nutrisi
6. Kebutuhan Tindakan Segera Berdasarkan Kondisi Klien
a. Mandiri
Membersihkan Jalan Nafas hidung dan mulut
b. Kolaborasi
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian O2
c. Merujuk
Untuk mendapatkan fasilitas kesehatan yang lebih baik

PLANNING (Termasuk Pendokumentasian Implementasi dan Evaluasi)

Tanggal 06-06-2021 jam 23.46
a. Memberi tahu ibu tentang kondisi bayinya tidak menangis saat lahir
b. Melakukan infomconsen kepada ibu untuk Tindakan yang akan dilakukan
c. Memberi tahu dokter untuk pemberian O2
d. Mendekatkan Alat yang dibutuhkan saat membersihkan jalan nafas
e. Atur posisi bayi agar mudahkan petugas membersihkan jalan nafas
f. Mengeringkan badan bayi sambal memberikan rangsangan pada bayi
g. Melakukan isap lendir dihidung dan mulut
h. Melakukan Penilaian sepintas pada bayi
i. Memberikan Vit K dan Salep Mata untuk merangsang supaya bayi menangis
j. Menutupi Kepala,dan menjaga kehangtan pada bayi
k. Kondisi bayi sudah stabil dan untuk pemantauan TTV/4jam
l. Setelah 1 jam kelahiran bayi diberi vaksin HBO
m. Melakukan pendokumentasian

Samarinda,07-06-2021

CI Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa

(……………………….) (……………………….) (……………………….)