POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS/ BAYI BARU LAHIR

Bayi Ny. A.F laki-laki, usia 0 jam, cukup bulan, dengan kelahiran normal.

NO. REGISTER : 05229

MASUK TANGGAL, JAM : 11 November 2021, Jam : 19.15 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Bersalin

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. A.F Tn. B
Umur : 23 tahun 30 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMP
Pekerjaan : Swasta Buruh
Alamat : Girinyono 44/22, Sendangsari, Girinyono 44/22, Sendangsari,
Pengasih, Kulon Progo Pengasih, Kulon Progo

No. HP : 082328689418 -

DATA SUBYEKTIF
1. Riwayat Antenatal
G 1 P 0 Ab 0 Ah 0 Umur Kehamilan : 39+2 minggu
Riwayat ANC : Teratur / tidak, 13 kali, di PMB Saraswati, Puskesmas Pengasih I,
Dokter SpOG oleh: Bidan
Imunisasi TT : 5 kali
TT 1 tanggal : Imunisasi Loglife, TT 2 tanggal : Imunisasi Loglife
Kenaikan BB : 9 kg
Keluhan saat hamil : Mual, punggung nyeri.
Penyakit selama hamil : Jantung , Diabetes Melitus, Gagal ginjal, Hepatitis B, Tuberkulosis,
HIV Positif,Trauma/penganiayaan
Kebiasaan
Makan : 3 kali sehari, macamnya nasi, lauk, sayur, dan buah, jumlahnya1 Porsi
Obat/ Jamu : Tidak
Merokok : Tidak
Komplikasi ibu : Hiperemesis, Abortus, perdarahan, Pre Eklamsia, Eklamsia, Diabetes
Gestasional, Infeksi
 Janin : IUGR, Polihidramnion/Oligohidramnion, Gemeli
2. Riwayat Intranatal
Lahir tanggal : 11 November 2021 Jam 19.15 WIB
Umur kehamilan : 39+2 minggu
Jenis persalinan : Spontan
Penolong : Bidan di PMB Saraswati
Lama persalinan : kala I 10 jam
Kala II 5 menit
Komplikasi
 Ibu : Hipertensi/ Hipotensi, partus lama, penggunaan obat, infeksi/suhu
badan naik, KPD perdarahan
 Janin : Prematur/postmatur, malposisi/malpresentasi, gawat janin, ketuban
campur mekonium, prolaps tali pusat

3. Keadaan bayi baru lahir

BB/ PB Lahir : 2885 gr / 48 cm
Nilai APGAR : 1menit/ 5menit/ 10menit : 8 / 9 ./ 10

No Kriteria 1 menit 5 menit 10 menit

1 Denyut Jantung 2 2 2
2 Usaha Nafas 1 2 2
3 Tonus Otot 2 2 2
4 Reflek 1 1 2
5 Warna kulit 2 2 2
Total 8 9 10

Caput succedaneum : Tidak ada

Cephal hematom : Tidak ada
Cacat bawaan : Tidak ada
Resusitasi : Rangsangan : ya/ tidak
Penghisapan lendir : ya/ tidak
Ambu bag : ya/ tidak ……………..liter/menit
Masase jantung : ya/ tidak …………….liter/menit
Intubasi Endotrakheal : ya/ tidak
O2 : ya/ tidak …………......liter/menit

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Pernafasan : 46 x/menit
 b. Warna kulit : Merah muda
c. Denyut Jantung : 135 kali/menit
d. Suhu aksiler : 36,6 ◦C
e. Postur dan gerakan: Normal, bergerak aktif
f. Tonus otot / tingkat kesadaran : Kuat / Composmentis
g. Ekstremitas : Simetris, gerakan aktif, jari tangan dan kaki lengkap
h. Kulit : Merah muda
i. Tali pusat : Bersih, tidak ada infeksi, tidak ada perdarahan
j. BB sekarang : 2885 gram
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Tidak ada molase, fontanela datar, rambut hitam dan bersih, tidak ada
benjolan.
b. Muka : Tidak ada uedema, tidak ada ruam.
c. Mata : Simetris, conjunctiva merah muda, sklera putih.
d. Telinga : Simetris, ada lubang telinga, tidak ada gangguan pendengaran
e. Hidung : Simetris, ada 2 lubang hidung, tidak mengeluarkan secret.
f. Mulut : Simetris, tidak sumbing, tidak ada bercak putih, lidah merah muda.
g. Leher : Tidak ada pembengkakan, gerakan leher aktif
h. Klavikula dan lengan tangan : Sama panjang, bergerak bebas, jumlah jari tangan lengkap.
i. Dada : Simetris, terdapat putting susu, dada tidak cekung, tidak ada herric
diafragmatika.
j. Abdomen : Bentuk simetris, tidak kembung, tidak ada pembengkakan.
k. Genetalia : Tidak ada kelainan, ada lubang kencing, ukuran normal, tidak ada
femosis.
l. Tungkai dan kaki : Kedua kaki sama panjang, tidak ada uedema, bergerak bebas.
m. Anus : Terdapat lubang anus, tidak ada kelainan, tidak astresia ani
n. Punggung : Simetris, tidak ada pembengkakan, tidak ada kelainan
3. Reflek : Moro : (+) Bayi terkejut saat dikejutkan
Rooting : (+) Bayi menoleh saat pipi/ujung mulut disentuh
Walking : (+) Kaki bayi menjejak-jejak saat tubuhnya diangkat
Graphs : (+) Bayi menggenggam saat telapaknya disentuh
Sucking : (+) Bayi dapat menghisap
Tonic neck : (+) Bayi mencoba mempertahankan leher saat bidan menarik
bayi

4. Antropometri : LK : 32 cm
LD : 32 cm
LLA : 11 cm
5. Eliminasi Miksi : Belum
 Mekonium : Belum
6. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

ANALISA
Bayi Ny. AF umur 0 jam cukup bulan dengan persalinan normal.

PENATALAKSANAAN ( Tanggal : 11/11/2021 Pukul 19.15)

1. Mengeringkan bayi segera setelah lahir dengan handuk, hindari bagian telapak tangan.
2. Melakukan pemeriksaan umum dan antropometri lalu memberitahukan kepada Ibu bahwa bayi
dalam keadaan normal, sehat, dengan denyut jantung 135 x/menit, pernafasan 46 x/menit, suhu
36,5oC, berat badan 2885 gram, panjang badan 48 cm.
E : Ibu mengerti hasil pemeriksaan dan merasa lega karena bayinya dalam keadaan sehat.
3. Merapikan bayi, mengenakan baju, popok, bedong dan meletakkan bayi di bawah lampu supaya
terasa hangat.
4. Memberitahu ibu dan meminta izin kepada ibu bahwa akan disuntikkan vitamin K1 yang
berguna untuk mencegah perdarahan terutama dibagian otak. Penyuntikan dilakukan di paha
kiri 1/3 bagian atas antero lateral sebanyak 1 mg secara IM
E : Ibu mengerti dan mengizinkan.
5. Memberitahu ibu dan meminta izin kepada ibu untuk memberikan salep mata yang berfungsi
untuk mencegah infeksi pada mata. Salep mata di berikan di bagian konjungtiva mulai dari
ujung dekat hidung lalu kearah ujung dekat telinga.
E: Ibu mengerti dan mengizinkan.
6. Memberitahu ibu bagian penyuntikan tidak usah di masase dan apabila terdapat kemerahan di
area penyuntikan atau bayi rewel maka bisa di kompres hangat di area penyuntikan. Dan
memberitahu ibu salep mata yang diberikan jangan di hilangkan.
E: Ibu mengerti dan akan melakukannya
7. Memberitahu ibu 4 kunci posisi menyusui yaitu kepala dan badan 1 garis lurus, ibu mendekap
tubuh bayi. Menopang seluruh badan bayi, dan bayi menghadap payudara, hidung, berhadapan
dengan putting. Dan memberitahu ibu kunci pelekatan benar yaitu, areola atas terlihat banyak,
mulut bayi tak mecucu, bibir bayi dower, dan dagu bayi menempel payudara.
E: Ibu mengerti dan akan memperhatikan posisi yang benar saat menyusui
8. Mencontohkan dan mengajarkan kepada ibu cara sendawakan bayi setelah selesai menyusui
yaitu dengan posisi ibu duduk tegak dan gendong bayi menghadap ibu. Posisikan dagu bayi di
atas pundak ibu, dan topang badannya dari bawah dengan salah satu tangan. Lalu, gunakan
tangan ibu yang satunya lagi untuk mengusap atau menepuk punggung bayi secara pelan dan
lembut.
E: Ibu mengerti dan akan melakukannya
 9. Memberikan KIE tentang pencegahan hipotermi kepada ibu dengan cara bayi harus selalu
dalam keadaan hangat, dengan menutup kepala bayi menggunakan topi, pakaian yang kering,
diselimuti, meletakkannya di ruangan hangat (suhu kamar tidak kurang dari 25°C), bayi selalu
dalam keadaan kering, dan tidak menempatkan bayi di arah embusan angin.
E: Ibu mengerti dan memahami pencegahan hipotermi
10. Memberikan KIE pencegahan infeksi pada tali pusat yaitu Bersihkan kulit di sekitar tali pusat
setidaknya sekali sehari, bersihkan tali pusat dengan air biasa dan keringkan dengan kasa
steril atau kain bersih,biarkan terbuka (jangan dibungkus),jaga agar tali pusat tetap kering,
terutama ketika mandi. Pilih pakaian berbahan katun yang longgar, agar sirkulasi udara
tetap terjaga,jangan diberi ramuan apapun. Jika kotor, bersihkan dengan kain bersih dan air
matang dan biarkan tali pusat lepas dengan sendirinya.
E: Ibu mengerti dan memahami pencegahan infeksi pada tali pusat
11. Memberikan KIE pemenuhan nutrisi bayi kepada ibu agar pemberian ASI secara eksklusif
sekurangnya selama usia 6 bulan pertama asi memberikan 2 jam sekali. Memberikan asi yang
berwarna kekuningan dan kental yaitu kolostrum karena penting bagi bayi karena mengandung
banyak gizi dan zat-zat pertahanan tubuh.
E: Ibu mengerti dan akan melakukannya
12. Melakukan dokumentasi asuhan yang telah dilakukan

Yogyakarta, 11 November 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Mahasiswa

(Indraswari Siscadarsih, S. Tr.Keb) (Edsara Afina G. F., S. Tr.Keb) (Fathya Ainun Jasmine)