ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/ BALITA

PRODI S1 KEBIDANAN DAN PROFESI BIDAN FK UNISSULA SEMARANG

SKENARIO KELOMPOK 5

Seorang ibu Ny.H,membawa anak perempuannya yang berusia 2 tahun ke puskesmas,dengan keluhan BAB encer
sejak 3 hari yang lalu.Frekuensi BAB 5-6 kali, warna kuning, terdapat busa, awalnya ada ampas, namun sejak tadi
malam ampas (-),tidak ada darah,area sekitar anus lembab dan tampak sedikit kemerahan. Sejak tadi malam,
anaknya juga batuk dan muntah,perut kembung, mules,badan lemah serta nafsu makan berkurang. Hasil
pemeriksaan fisik; KU tampak rewel, BB 10,6 kg, tinggi badan 85 cm, Nadi 130 x/menit, lemah, reguler, RR 30
kali/menit,, suhu 36,5 C, mata tampak cekung,BAK 2 kali dari pagi dengan jumlah ± 100 ml setiap BAK.

I. PENGKAJIAN

Tanggal : 12 April 2023

Tempat : Puskesmas

Jam : 09.00 WIB

Masuk : 12 April 2023

Masuk Rumah Sakit

Tanggal : 12 April 2023

Jam. : 09.00 WIB

A. DATA SUBYEKTIF
1. BIODATA
 Nama Bayi : An.S
 Umur Bayi : 2 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Tanggal/jam lahir : 15 April 2021
 No. Register : 09897

 Nama Ibu : Ny.H

 Umur : 25 thn
 Agama : Islam
 Suku Bangsa : Jawa
 Pendidikan : S1
 Pekerjaan : Guru
 Alamat : Jl.Padi Utara rt 02 rw 03.Kec Genuk Indah
  Nama Suami : Tn.R
 Umur : 26 thn
 Agama : Islam
 Suku Bangsa : Jawa
 Pendidikan : S1
 Pekerjaan : Wirasuwasta
 Alamat : Jl.Padi Utara rt 02 rw 03.Kec Genuk Indah

2. KELUHAN UTAMA/ALASAN DATANG :

Ibu mengatakan bahwa anaknya sudah BAB encer sejak 3 hari yang lalu.Frekuensi BAB 5-6 kali, warna
kuning, terdapat busa, awalnya ada ampas, namun sejak tadi malam ampas (-),tidak ada darah,area
sekitar anus lembab dan tampak sedikit kemerahan.

3. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU :

Ibu mengatakan bahwa anaknya tidak memiliki elergi pada obat,makanan,Kesehatan masalalu
4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA :
Ibu mengatakan bahwa anaknya tidak memiliki Kesehatan keluarga yang menular
5. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG :
Ibu mengatakan bahwa anaknya sudah 3 hari BAB 5-6 kali dalam sehari,disekitar anus lembab dan
tampak sedikit kemerahan

6. RIWAYAT KEHAMILAN IBU :

a. GPAH : G1P0A0
b. Umur Kehamilan : 40 Minggu
c. HPL : 13 April 2021
d. ANC
Frekuensi : 8 kali

Kapan : saat periksa kehamilan

Tempat : PMB Cantika

e. TT : 5 kali di puskesmas
1. TT 1: Usia kehamilan 16 minggu
2. TT 2 : Usia kehamilan 20 minggu
3. TT 3: Usia kehamilan 28 minggu
4. TT 4 : Belum dilakukan
5. TT 5 : Belum di lakukan
f. Keluhan hamil muda : ibu mengatakan mual dan pusing saat hamil muda
g. Keluhan hamil tua : ibu mengatakan tidak memiliki keluhan saat hamil tua
h. Gerakan pertama kali, jumlah gerakan dalam 2-3 jam : 2kali
i. Tanda Bahaya saat hamil: ibu mengatakan bahwa tidak memiliki tanda bahaya
j. Obat-obatan, jamu, rokok, napza yang dikonsumsi :
- ibu mengatakan bahwa tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan yang lain selaintablet FE
- ibu mengatakan bahwa tidak pernah mengkonsumsi jamu,napza
 k. Kenaikan BB Ibu saat hamil:10 kg
l. Golongan darah dan Rhesus Ibu/Ayah : A
m. Kebiasaan waktu hamil :
 Makanan : 3 kali sehari(setengah nasi,lauk pauk dan buah)
 Aktivitas : jalan-jalan pagi dan melakukan kegiatan ibu rumah tangga
 Hewan kesukaan/piaraan: ibu mengatakan bahwa tidak memiliki hewan peliharaan

7. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG :

a. Jenis persalinan: Normal
b. Penolong : Bidan
c. Lama persalinan :
Kala I : 11 jam 50 menit
Kala II : 1 jam 50 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 4 jam
d. Ketuban pecah
Pecah jam: 05.00 Tanggal : 13 April 2021
Jenis : jernih kekuningan
Warna : kekuningan
Bau : anyir (khas bau ketuban)
Jumlah : 1200 ml
e. Plasenta :
Lahir jam : 12.00 WIB
Kelengkapan : kotiledon berjumlah 20,diameter 15-25 cm,berat sekitar 500-600 gr,tebal
plasenta 3 cm
Komplikasi : tidak memiliki komplikasi
f. Riwayat hasil penilaian selintas : tidak ada
g. Komplikasi persalinan
Ibu : tidak ada komplikasi dalam persalinan
Bayi : tidak ada komplikasi dalam persalinan
h. Riwayat Menyusu:
IMD : ya

Lama IMD : 60 menit

Frekuensi : setelah bayi lahir dan di letakkan dalam posisi tengkurap pada dada atau perut
ibu tanpa terhalang kain

Lama menyusu : 30-60 menit

Daya Hisap : permulaan menyusu dini yang dilakukan dengan usaha bayi sendiri setelah
lahir

Kelainan/gangguan: tidak ada

i. Riwayat Eliminasi :
Miksi : 2 kali sehari
 Mekonium : memiliki tekstur kental,lengket,dan berwarna hijau gelap
j. Riwayat Terapi dan waktu pemberiannya:
Terapi mata : konjungtiva simetris kiri dan kanan
Vitamin K : 1 mg dosis tunggal diberikan secara intramuscular pada saat setelah
bayi lahir
Imunisasi Hb0 : paha sebelah kanan
Terapi lain : tidak ada
k. Riwayat APGAR SCORE :
Tanda I II III
Apperance (warna kulit) Biru,pucat Badan merah Seluruhnya
jambu,ekstermitas merah jambu
biru
Pulse (nadi) Tidak ada <100 >100
Grimace (refleks) Tidak ada Menangis Menangis kuat
respon
Aktivity (tonus otot) Tidak ada Extermitas sedikit Gerakan aktif
reflek
Respirasi (usaha nafas) Tidak ada Pelan tidak Baik,menangis
teratur
Jumlah Total
Keterangan

1. Bayi normal : 7-10

2. Afiksia sedang : 4-6
3. Afiksia berat :0-3

l. Riwayat Pemeriksaan Fisik: Organ vital: perempuan,S:36,5 C,Pernafasan :40 kali/mnt,BB

3500gr,N:120x/mnt

m. Riwayat Antropometri :
Berat Badan : 3500 gram

Panjang Badan : 50 cm

Lingkar Kepala : 35 cm

Lingkar Dada : 36 cm

LiLA : 5,4 cm

n. Riwayat Pemeriksaan Reflek:

 Refleks Moro : bayi memiliki reflek terkejut saat ada Gerakan yang tiba-tiba keras

Refleks Rooting : bayi memiliki reflek saat pipi disentuh

Refleks Walking : bayi memiliki reflek saat bergerak-gerak kakinya

Refleks Plantar : bayi memiliki reflek menggengam tangannya

Refleks Sucking : bayi memiliki reflek menghisap putting susu ibu

Refleks Tonick Neck : bayi memiliki reflek mengerakkan kesamping,lengan pada sisi tersebut
akan lurus lengan yang berlawanan akan menkuk

8. POLA KEHIDUPAN SEHARI-HARI :

a. Pola Nutrisi
ASI

- Frekuensi/hari : 8-12 kali per hari

- Lama/menyusu : 2jam sekali
- Teknik menyusu : benar(AMUBIDA: Areola bagian bawah masuk
semua,Mulut membuka lebar,Bibir bawah bayu terlipat keluar,Dagu bayi menempel pada
payudara)
- Alat pemberian : menggunakan sendok / secara langsung
- Hygiens Alat pemberian: botol kaca yang disimpan dalam flizer kulkas 2 pintu
- Gangguan/Keluhan: tidak memiliki keluhan
- Kecukupan ASI : 800ml per hari

Non ASI/MP ASI

- Frekuensi : 3 kali dalam sehari

- Jenis : nasi,sayur,ikan
- Jumlah/porsi :250ml / setengah mangkok
- Alat pemberian :alat makan bayi
- Hygiens Alat pemberian:selalu dicuci setelah digunakan
- Gangguan/Keluhan:tidak memiliki keluhan

b. Pola Eliminasi
BAB

- Frekuensi : 5-6 kali

- Konsistensi : encer
- Warna : coklat kekuningan
- Bau : khas fases
- Gangguan : diare
 BAK

- Frekuensi : 2 kali
- Warna : putih jernih
- Jumlah : 100 ml setiap BAK
- Bau : khas kencing
- Gangguan : tidak memiliki gangguan

c. Pola Personal Hygiene

- Frekuensi mandi : 2kali sehari
- Perawatan tali pusat : 2 kali sehari setiap habis mandi di ganti dengan kasa
steril
- Keramas : 2 kali sehari
- Oral Hygiens/Gosok Gigi : 2 kali sehari
- Ganti baju/popok/diaper : setiap gumoh/kotor
- Cuci tangan sebelum dan sesudah aktivitas: setiap mau melakukan aktivitas dan setelah
melakukan aktivitas

d. Pola Aktivitas :merawat bayi

e. Pola Istirahat
- Tidur malam : 8 jam
- Tidur siang :2 jam
- Gangguan : tidak memiliki gangguan

9. Data Sosial/ekonomi orang tua : ibu mengatakan bahwa penghasilan keluarga cukup untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari.Pengambilan keputusan adalah suami,rencana persalinan di tolong
oleh bidan dan kelahiran sangat di tunggu keluarga
10. Data Psikologis orang tua : ibu mengatakan bahwa kehamilannya sudah
direncanakan,keluarga sangat mendukung
11. Data Pengetahuan orang tua : ibu menatakan sudah banyak membaca cara merawat bayi
dengan benar

B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan Umum
- Kesadaran : Composmentis
- Tanda Bahaya Umum : Tidak ada tanda bahaya umum
- Tanda-tanda vital :
Tekanan darah (+/-) :

Nadi : 130x/menit

Respirasi :30x/menit

Suhu :36,5 c

- PB/TB : 85 cm
 - BB :10,6 kg
- LK : 47,5 cm
- LD :14.9 cm
- LiLA :

2. Status Present
a. Kepala Bentuk simetris,tidak ada benjolan,kulit bersih
:
Rambut tampak bersih ,tidak ada ketombe,rambut tidak rontok
b. Rambut
: muka simetris,muka tidak pucat

c. Muka mata simetris,sklera tidak ikterik,konjungtiva merah muda ,kelopak

: mata cekung
d. Mata Bentuk simetris,tidak ada polip ,tidak ada secret.
:
Mulut simetris,Bersih,gigi tidak berlubang,bibir sedikit kering.

e. Hidung Telinga simetris,tidak ada benjolan pada telinga,tidak ada

: serumen…………………………………………………………………..
f. Mulut Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, dan tidak ada
:
pembendungan vena jugularis.
g. Telinga
Dada simetris,napas teratur ,tidak ada whezzing dan ronchi
:
Perut kembung dan gerak peristaltik usus meningkat

Genetalia bersih,tidak ada kelainan dan benjolan

h. Leher
: Tampak lecet dan tampak sedikit kemerahan

…………………………………………………………………..
i. Dada :
Tonjolan tulang punggung tidak ada
j. Perut
: Ekstremitas atas dan bawah lengkap tidak ada cacat
…………………………………………………………………..
k. Genetalia
: …………………………………………………………………..

l. Anus …………………………………………………………………..
:
…………………………………………………………………..

m. Punggung : …………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..
n. Ektremitas :
 …………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..

3. Data Perkembangan :
a. Motorik Kasar : Normal

b. Motorik Halus : Normal

c. Personal Sosial : Normal

d. Kemampuan Bahasa : :Normal

C. DATA PENUNJANG
leukosit=8000 sel/UI
Neutrofil=51%
Limfosit:
Eritrosit=
Trombosit=427.000 mcl
HB=14 g/dl

D. DIAGNOSA POTENSIAL:
Diagnosa yang ditegakkan adalah anak An. S umur 2 tahun dengan diare dehidrasi ringan. Diagnosa yang
ditegakkan berdasarkan data subyektif dan data obyektif berikut ini. Data subyektif: ibu mengatakan anaknya
BAB 5-6 kali dalam sehari, anak rewel dan gelisah, batuk dan muntah,perut kembung, mules,badan lemah
serta nafsu makan berkurang. Data obyektif: keadaan umum anak lemah, suhu 36,5 C, nadi 130 x/menit,
pernapasan 30 x/menit, mata tampak cekung, turgor kulit perut saat dicubit pengembalian ke keadaan semula
melambat, anus lecet dan kemerahan.

E. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA :

Tindakan segera yang dilakukan pada kasus anak An. S umur 2 tahun dengan diare dehidrasi ringan adalah
rehidrasi
F. INTERPRETASI DATA:
G. INTERVENSI/PERENCANAAN:
H. IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN:
I. EVALUASI