TUGAS EMBRIOLOGI

REVIEW JURNAL

Disusun Oleh :

NUR FALAH
NIM. 200411087

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN & SAINS WIYATA HUSADA
SAMARINDA 2021
 REVIEW JURNAL

Peneliti: E;ena E. Zakharova, Victoria V, Zaletova, Alexander S. Krivokharchenko

Center for Reproductive Medicine MAMA, Moscow, Russian Federation

LATAR BELAKANG
Diagnosis genetik preimplantasi (PGD) biasanya dilakukan pada biopsi dari embrio tahap 6-8 sel atau
trofektoderm blastokista yang diperoleh masing-masing pada hari ke-3 atau ke-5. Hari ke-4 embrio manusia pada
tahap morula berhasil dibiopsi. Biopsi dilakukan pada 709 morula dari 215 siklus ICSI dengan skrining genetik
praimplantasi (PGS), dan 3-7 sel diperoleh dari setiap embrio. Aneuploidi vital yang paling umum (kromosom
X/Y, 21) disaring dengan hibridisasi fluoresensi in situ (FISH). Tidak ada aneuploidi yang diamati pada 72,7%
embrio, 91% berkembang menjadi blastokista. Embrio dipindahkan pada hari ke 5-6. Kehamilan klinis diperoleh
pada 32,8% kasus, dan 60 bayi lahir. Pasien yang menjalani perawatan ICSI/PGS dibandingkan dengan pasien
yang menjalani perawatan ICSI standar dengan memeriksa persentase blastokista, angka kehamilan, panjang
kehamilan, tinggi badan dan berat badan lahir. Tidak ada perbedaan signifikan dalam parameter ini yang diamati
antara kelompok. Prosedur biopsi hari ke-4 tidak mempengaruhi perkembangan embrio secara in vitro atau in vivo.
Peningkatan jumlah sel yang diperoleh dengan biopsi morula dapat memfasilitasi skrining diagnostik. Ada cukup
waktu setelah biopsi untuk mendapatkan hasil PGD untuk transfer embrio pada hari ke 5-6 dalam siklus IVF saat
ini.

METODE PENELITIAN: Penelitian ini merupakan studi kohort prospektif dilakukan antara September 2011
dan Februari 2013 menggunakan pendekatan yang sama seperti untuk tindak lanjut anak IVF dan ICSI yang
dikandung di pusat yang sama. Setiap pasien secara acak dimasukkan ke dalam kelompok perlakuan (ICSI atau
ICSI/PGS). Kelompok ICSI dan ICSI/PGS tidak berbeda secara signifikan dalam usia, dan pasien berusia 3 3 dan
34 masing-masing. PGS dilakukan pada pasangan dengan implantasi embrio yang buruk setelah ICSI
konvensional, pada pasangan infertil karena faktor pria, dan pada pasangan dengan riwayat keguguran berulang.
Semua pasien menandatangani formulir persetujuan untuk ICSI atau ICSI/PGS yang mencakup konseling tentang
program IVF, risiko sindrom hiperstimulasi ovarium, kemungkinan kehamilan, risiko komplikasi kehamilan,
perlunya diagnosis prenatal, dan kemungkinan kriopreservasi supernumerary. embrio yang diperoleh selama
program. Ketika diminta oleh pasien, PGS dilakukan untuk mendeteksi aneuploidi vital yang paling umum
(kromosom X/Y, dan 21)

PEMBAHASAN
 Prosedur IVF: Pasien menjalani stimulasi ovarium menggunakan protokol antagonis pendek dengan
hormon urin dan hormon perangsang folikel rekombinan (FSH). Dosis FSH disesuaikan secara individual
sesuai dengan respon ovarium pasien. Human chorionic gonadotropin (hCG; 10.000 IU) diberikan ketika
setidaknya tiga folikel berdiameter $17 mm. Pengambilan oosit dilakukan 36 jam setelah pemberian hCG
dengan tusukan folikel ovarium yang dipandu ultrasound. Oosit di MII disuntik mikro dengan spermatozoa
ejakulasi. Embrio dikultur sebelum dan sesudah biopsi menggunakan kondisi kultur embrio standar di
laboratorium kami.
 Biopsi dan diagnosis embrio tahap morula: Embrio yang mencapai stadium morula pada hari ke 4 setelah
pembuahan, tanpa tanda-tanda vakuolisasi atau fragmentasi, diinkubasi dalam media biopsi bebas Ca2+
selama 15 menit. Setelah pengeboran mekanis zona pelusida, sel-sel morula diambil menggunakan teknik
yang mirip dengan biopsi blastomer pada tahap pembelahan. Untuk diagnosis genetik, kami menggunakan
FISH, yang merupakan metode diagnosis praimplantasi paling populer di Eropa pada awal penelitian ini:
73,7% PGD/PGS (4500/6102) dilakukan menggunakan FISH menurut ESHRE PGD Consor- pengumpulan
data tium XII. FISH dilakukan dengan terlebih dahulu menginkubasi dalam buffer hipotonik tri-natrium
sitrat 1% sebelum fiksasi dalam larutan Carnoy (rasio 3:1 metanol dengan asam asetat glasial) dan kemudian
dipasang pada slide yang diberi perlakuan poli-L-lisin. Hibridisasi ke kromosom 21 (21q22.13-22.2/LSI
21/Spectrum Orange), kromosom Y (SEP Y/DYZ1/Spectrum Aqua), dan kromosom X (SEP
X/DXZ1/Spectrum Green) dilakukan menggunakan probe DNA berlabel fluoresen selama 16-24 jam dalam
ruang yang dilembabkan 37uC dan sinyal positif divisualisasikan dengan pewarnaan DAPI dengan
mikroskop fluoresen.
 Transfer embrio dan tindak lanjut: Satu atau dua embrio dipindahkan pada hari ke 5 atau 6. Embrio
supernumerary yang tidak terpengaruh dikriopreservasi. Pasien hamil ditindaklanjuti sampai minggu ke-12,
setelah itu mereka diteruskan ke klinik lain yang mengkhususkan diri dalam perawatan kehamilan. Jika
disetujui oleh pasien, diagnosis prenatal kontrol dilakukan. Perawat memberikan asuhan kehamilan
tambahan sampai persalinan. Setelah melahirkan, pasien diminta untuk memberikan informasi tentang
tanggal pengiriman, dan tentang tinggi badan, berat badan, dan status kesehatan anak secara keseluruhan.

HASIL PENELITIAN:
Biopsi embrio tahap morula: data klinis dan embriologis, tingkat kehamilan, dan data persalinan Sebanyak 709
morula dibiopsi dari 215 siklus ICSI/PGS, dan 3-7 sel diperoleh dari setiap embrio. Embrio pasca-biopsi
ditempatkan dalam media kultur yang dilengkapi dengan Ca2+, dan sel memulihkan kontak antar sel setelah 2-3
jam (Gambar 1). Sebanyak 645 embrio pasca-biopsi mencapai tahap blastokista pada hari ke-5. Secara total, 396
blastokista dipindahkan ke dalam rahim di 208 siklus ICSI pada hari ke 5 (176/208) atau hari ke 6 (32/208) setelah
pembuahan, dan 355 blastokista dipindahkan ke dalam rahim dalam 195 siklus ICSI/PGS pada hari ke 5 (168/195)
atau hari ke 6 (27/ 195) setelah pembuahan. Transfer dilakukan secara acak pada hari ke 5 atau 6, dan rasionya
sebanding antar kelompok. Tidak ada perbedaan angka kehamilan setelah transfer pada hari ke 5 atau 6 pada kedua
kelompok, atau antar kelompok. Kehamilan klinis dicapai pada 71 kasus pada kelompok ICSI dan pada 64 kasus
pada kelompok ICSI/PGS. Tabel 1 menyajikan data embriologis dan klinis dari kelompok ICSI dan ICSI/PGS.
Dari 64 kasus pada kelompok ICSI/PGS, 52 kehamilan mengakibatkan persalinan, dan 7 kehamilan sedang
berlangsung pada saat penulisan penelitian ini. Tabel 2 menyajikan data hasil kelahiran dan jumlah bayi yang lahir
pada setiap kelompok. Kami membandingkan beberapa parameter kelahiran, yaitu, panjang kehamilan serta tinggi
dan berat lahir, antara kelompok ICSI dan ICSI/PGS. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam parameter ini
antara kelompok.

KESIMPULAN: Peneliti juga membandingkan beberapa parameter kelahiran antara kedua kelompok. Namun,
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelahiran, tinggi lahir, atau berat lahir antara kelompok. Tidak
ada perbedaan dalam parameter ini antara bayi kembar dan bayi tunggal. Hasil serupa telah dilaporkan untuk anak-
anak yang lahir setelah PGD dilakukan dengan biopsi blastomer. Oleh karena itu, dibandingkan dengan anak ICSI,
biopsi embrio pada tahap pembelahan tidak mempengaruhi kesehatan anak tunggal yang lahir setelah PGD atau
PGS. Studi ini menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa biopsi embrio tahap morula menyediakan bahan seluler
yang cukup cocok untuk diagnosis genetik terlepas dari metode genetika molekuler mana yang digunakan.
Kerusakan sel mekanis minimal, memungkinkan fiksasi nuklir untuk FISH. Ada cukup waktu setelah biopsi untuk
mendapatkan hasil PGD untuk transfer embrio pada hari ke 5-6 dalam siklus IVF saat ini. Selanjutnya, sebagian
besar embrio mencapai tahap blastokista, dan tingkat kehamilan sebanding dengan IVF tanpa PGS, yang
menggambarkan bahwa perkembangan tidak terpengaruh pada embrio tahap morula in vitro atau in vivo.
Kesimpulannya, biopsi embrio tahap morula tidak menimbulkan risiko bagi kesehatan bayi yang baru lahir.