Cacat bawaan : -
Resusitasi : Penghisapan lendir : ya/tidak
Ambu bag : ya/tidak
Massase jantung : ya/tidak
Data dasar:
Subjektif:
Ibu mengatakan bayinya lahir pada 13 Januari 2016, jam 11.30 WIB secara normal
Objektif:
1) Umur kehamilan: 40 minggu
2) HPHT : Tanggal 20 April 2015
3) HPL : Tanggal 6-20 Januari 2016
4) Jenis kelamin : Laki-laki
5) Tangisan merintih
6) Tonus otot dan gerakan tidak aktif
7) Bayi lahir pervaginam
8) BB : 2100 Gram
9) PB : 49 cm
10) Lingkar Kepala : 31 cm
11) Lingkar Dada : 30 cm
12) Lingkar Lengan Atas : 9,5 cm.
13) Vital sign:
Nadi : 115 x/menit
Suhu : 35,9ºC
Respirasi : 42x / menit
14) Reflek
Reflek moro (terkejut) : Ada, baik
Reflek sucking (hisap) : Ada, lemah
Reflek rooting (menoleh) : Ada, lemah
Reflek swallowing (menelan) : Ada, lemah
Reflek tonick neck (reflek leher tronik) : Tidak dilakukan
Reflek grasping (menggenggam) : Ada, baik
Reflek babinsky (gerak kaki) : Ada, lemah
15) Apgar Score menit 1 : 10
16) Apgar Score menit 5 : 10
17) Apgar Score menit 10 : 10
18) Apgar Score 2 jam : 10
18) Tidak terdapat cacat bawaan
B. Masalah
Reflek hisap bayi kurang
Data Dasar:
ibu mengatakan bayinya sedikit lambat untuk menghisap dan dari hasil pemeriksaan reflek
sucking lemah
Kebutuhan:
Dukungan dan motivasi untuk menyusui on demand sesering mungkin, KIE cara menyusui yang
benar, pencegahan hipotermi, melakukan kanguru mother care dan pencegahan infeksi.
Data Dasar:
Ibu mengatakan paham dan mengerti
Data Dasar:
Ibu mengatakan bayinya lahir secara normal tetapi dengan berat rendah.
Masalah Potensial
Terjadinya hipotermia dan infeksi pada bayi.
Data Dasar:
Ibu mengatakan saat menyentuh kulit bayi terasa dingin, atau kedua kaki dan tangan teraba
dingin.
Antisipasi
Jaga kehangatan bayi dengan rawat inkubator dan nutrisi adekuat.
V. RENCANA TINDAKAN tanggal 13 Januari 2016, jam 09.00 WIB Jelaskan pada ibu dan
keluarga kondisi bayi saat ini.
EVALUASI