MANAJEMEN KEBIDANAN PADA

BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA BAYI NY. Y UMUR 0 JAM POST NATAL
DI BPM .......................................

Tanggal Pengkajian :
Waktu pengkajian :
Tempat pengkajian :
Nama Mahasiswa :
NIM :

I . PENGKAJIAN DATA
DATA SUBJEKTIF
1. Nama bayi : Bayi Ny. Y
a. Tanggal Lahir : 26 Januari 2021
b. Anak ke :4
c. Jenis Kelamin : Laki – Laki
2. Nama Ibu / Ayah
a. Nama : Ny. Y Nama Ayah: Tn. T
b. Umur : 33 tahun Umur : 41 Tahun
c. Nikah : 1x sah Nikah : 1x sah
d. Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
e. Agama : Islam Agama : Islam
f. Pendidikan : SD Pendidikan : SMA
g. Pekerjaan: IRT Pekerjaan :Wiraswasta

3. Keluhan utama bayi

Tidak ada keluhan
 4. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu
Ana Umur Usia Komplik Jk/bb/pb Penolo Nifas lakta
k Kehamil asi ng Kompil si
Ke an Persalina asi
n Ibu/bay
Ibu / i
bayi
1 21tah 37 Tidak L/3800 dokter Tidak baik
un minggu + ada/IUFD gram/50c ada/tida
3 hari m k ada
2 15 38 Tidak L/3400gra bidan Tidak cuku
tahun minggu ada/ tiak m/ ada/ p
ada 50cm tidak
ada
a. 4 38 Tidak L/3400 bidan Tidak Cuku
tahun minggu ada/tidak gr/50cm ada/tida p
+5 +4 hari ada k ada
bulan

b. Riwayat persalinan /Kehamilan sekarang

1) Prenatal
a. HPHT : 1-5-2020
b. HTP : 8-2-2021M
c. Tanggal Melahirkan : 26 Januari 2021
d. pukul 17:15 wib
e. Masa Gestasi : 38 minggu
f. Pemeriksaan ANC : 5 x dibidan 1x di dokter
g. Imunisasi TT : TT4 ( 25 - 9 - 2020 )
h. Riwayat Penyakit
Perdarahan : Tidak ada
Preeklamsia : Tidak ada
Eklamsia : Tidak ada
Penyakit Lain : Tidak ada
2) Keadaan bayi baru Lahir
NO Apek yang 1 menit 5 menit
dinilai
1 Warna kulit Kemerahan Kemerahan
2 Frekuensi 140x/menit 142x/menit
 jantung
3 Tonus otot Normal normal
4 Resparation 43x/menit 42x/menit
5 Reflek Normal normal

3) Perlangsungan Persalinan
kala I :± 7 jam
kala II :± 1 jam
Kala III :±5 menit
Kala IV :± 2 jam Post Partum
c) Riwayat Bayi Baru Lahir
1. Hipotermi: Tidak ada
2. Hipertermi :Tidak ada
5. Riwayat Sosial Ekonomi
1. ibu dan keluarga senang dengan kelahiran bayinya
2. Penghasilannya cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari hari
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
 Berat badan Lahir : 3600 gram
 Panjang badan lahir : 51 cm
 Jenis kelamin : Laki – laki
 Umur bayi : 0 Jam
 Tanda vital bayi : Denyut jantung : 142x/menit
Pernafasan : 43x/menit
Suhu : 36,6 c
a) Kepala
• Rambu kepala hitam, tidak ada caput sucedenum tidak ada cepal
hematoma
• Ukuran kepala
 • Fronto oksipito : 34 cm
• Mentooksipito : 35 cm
• Suboksipito : 32 cm
b) Mata
- simetris kana dan kiri
- tidak ada sekret
- Konjungtiva merah muda
- tidak ada tanda tanda infeksi
c) Leher Tidak kaku
d) Hidung
- Tidak ada Gerakan
- Hidung tampak bersih
e) Mulut dan bibir
-Reflek menghisap +
- Tidak ada kelainan pada bibir
f) Warna kulit kemerahan , dan lemak subcutan sedikit
g) Dada dan Perut
- Gerakan dada seirama dengan nafas bayi
- tidak terdapat benjolan pada dada
- tali pusat masih basah , dan masih dibungkus kain kasa ,bersih
tidak ada darah , tidak ada tanda ifeksi
h) Punggung dan bokong
- tidak terdapat benjolan pada punggung
- tidak ada lipatan pada bokong

i) Genetalia dan Anus

- Penis berlubang ,testis sudah turun ke skrotum
- Anus berlubang

j) Ekstermitas
Tangan : - Pergerakan aktif dan tidak oedema
- Reflek menggenggam +
- Reflek moro +
Kaki : - Pergerakan aktif , dan tidak oedema
- Reflek babynski : baik +
- Reflek Plantar baik +
II. INTERPRETASI DATA
Diagnosa kebidanan :
Bayi baru lahir neonatus cukup bulan 0 jam Post
natal,dengan keadaan umum bayi baik
DS :
Bayi Ny. Y Umur 0 jam , bayi baru lahir cukup bulan,
lahir spontan pada pukul 17:15 WIB
DO :
Panjang Badan : 51 cm , Jenis kelamin Laki – Laki ,
Berat Badan 3600 gram , Apgar score 10 pada menit kedua
dan 10 5 menit ke dua
NO Apek yang 1 menit 5 menit
dinilai
1 Warna kulit 2 2
2 Frekuensi 2 1
jantung
3 Tonus otot 2 2
4 Resparation 2 2
5 Reflek 2 2
JUMLAH 10 9

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak Ada

IV . ANTISIPASI
Tidak ada
 V. PERENCANAAN
1. Informasikan hasil pemeriksaan
2. Informasikan kepada ibu bayinya akan diberikan imunisasi vit.K
dan salep mata
3. Informasikan kepada ibu bayinya akan diberikan imnisasi HB-0
4. Berikan penkes tentang cara pemberian asi yang benar
5. Berikan penkes tentang ASI Ekslusif
6. Jelaskan tentang tanda – tanda bahaya pada bayi baru lahir
7. Jelaskan tanda – tanda infeksi pada tali pusat
8. Beritahu tentang perawatan tali pusat
9. Jelaskan tentang imunisasi

VI. PELAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayi ibu
dalam kondisi baik, dan tidak ada kelainan .
2. Memberikan imunisasi vitamin k dan salep mata pada bayi
3. Memberikan imunisasi HB-0 setelah 1 jam pemberian vit k
4. Berikan penkes tentang cara pemberian asi yang benar yaitu
seluruh puting payudara ada ditengah mulut bayi , oleskan
kolostrum/ asi keputing payudara untuk mencegh lecet ,tangan ibu
memegang payudara seperti huruf C
5. Memberikan penkes tentang ASI ekslusif bahwa bayinya harus
diberikan ASI Saja selama 6 bulan pertama kehidupannya kecuali
obat dan air putih , untuk menghindari terjadinya alergi akibat
makanan pendamping ASI yang belum cocok dengan enzim dan
system pencernaan bayi yang masih rentan .dan memberikan asi
selama 2-3 jam atau sesering mungkin
6. Menjelaskan tanda- tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru
lahir diantaranya bayi rewel,tali pusat bau , bengkak dan
kemerahan ,bayi kuning , dan tidak mau menyusu , jika terjadi
tanda bahaya tersebut diharapkan ibu menghubungi petugas
kesehatan
7. Menjelaskan tanda -tanda infeksi pada tali puaat seperti ada
perdarahan tali pusat ,bau khas, adanya nanah
8. Menginformasikan perawatan tali pusat dengan tidak dibubuhi
apapun, cukup dibersihkan dengan sabun dan air mengalir dan
bungkus kembali dengan kain kasa dan boleh ditetesi betadin
9. Memberi tahu ibu tentang imunisasi, bahwa bayi harus
mendapatkan imunisasi lengkap , imunisasi didapatkan pada bayi
berusia sebelum 7 hari , yaitu imunisasi Hepatitis B untuk
melindungi bayi dari penyakit TBC setelah itu Usia lebih dari 2
bulan bayi diberikan imunisasi DPT dan Polio , pada Usia 9 Bulan
bayi mendapatkan imunisasi campak
 VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Imunisasi telah diberikan ,ibu tenang bayinya telah diberi
imunisasi
3. Imunisasi telah diberikan ,ibu tenang bayinya telah diberi
imunisasi
4. Ibu sudah mengerti dengan penjelasnya dan akan melakukannya
5. Ibu mengerti dan akan memberikan ASI Ekslusif kepada bayinya
,dan akan menyusui bayinya 2-3 jam atau sesering mungkin
6. Ibu mengerti dan dapat mengulangi apa saja tanda – tanda
bahaya pada bayi baru lahir
7. Ibu mengerti dan dapat mengulangi apa saja tanda – tanda
infeksi pada tali pusat
8. Ibu mengerti dan akan melaksanakannya
9. Ibu mengerti dan akan melakukan imunsasi pada anaknya

.................. , .........................
pengkaji
`
(..................)

Mengetahui,
Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik