ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA By. Ny. I UMUR 5 JAM

DI BPM PRITA YUSITA

Nama mahasiswa : wakhidatun nasriyah

Tanggal masuk : 04 Maret 2020 jam : 16. 30WIB
Tanggal pengkajian : 04 Maret 2020 jam : 21.30 WIB
Tempat/ruang :BPM Prita Yusita

I. PENGKAJIAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas pasien dan penanggungjawab
Nama bayi : By Ny. I
Umur : 5 jam
Jenis kelamin : Perempuan
Penanggung Jawab :
IBU AYAH
Nama :Ny. I Nama : Tn. S
Umur :31 tahun Umur :36 tahun
Alamat :Blotongan Alamat :Blotongan
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Karyawan
Agama :Islam Agama : Islam
Pendidikan :SMK Pendidikan : SMK
Suku :Indonesia Suku :Indonesia

2. Riwayat persalinan
Anak ke Tanggal lahir Jenis Penolong Penyulit
persalinan
2 04-03-2020 Spontan Bidan Tidak ada
 3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat
b. Riwayat kesehatan dahulu
Tidak ada
c. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada
4. Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari
a. Nutrisi
PASI/ASI : ASI
Cara pemberian : Dengan menyusui banyinya secara ondemand setiap 2 jam
sekali
b. Eliminasi
BAK : Ibu mengatakan bayinya sudah BAK 1x
BAB : Ibu mengatakan bayinya sudah BAB 1x
c. Pola Istirahat/Tidur
Ibu mengatakan bahwa bayinya sering tidur
B. Data Obyektif
1. PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan umum : Baik
Kesadaran :composmentis
APGAR SCORE :
NO Aspek Yang Dinilai 1’ Pertama 1’ Kedua 1’ Ketiga
1 Appearance (warna kulit) 1 2 2
2 Pulse (denyut nadi) 2 2 2
3 Grimace (reflek terhadap 2 2 2
rangsang)
4 Activity (tonus otot) 1 1 2
5 Respiratory (pernapasan) 2 2 2
Jumlah 8 9 10

Suhu : 36,6 derajat celcius

Respirasi : 53x/menit
2. PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI
PB : 52 cm
BB : 4200 gram
LK/LD : 34/31 cm
LILA : 12 cm
3. PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Bersih, berwarna merah, tidak labiaschisis
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Bersih, tidak ada polip
Leher : Tidak ada pembengkakan, tidak ada benjolan
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada benjolan
Ekstremitas atas : Simetris, jari lengkap, gerakan aktif
Ekstremitas bawah : Simetris, jari lengkap, gerakan aktif
Anus : Bersih, anus berlubang
Genetalia : Bersih, terdapat lubang vagina, labia mayora menutupi
labia minora
Reflex
Rooting reflex (mencari) : ada, bayi bisa mencari putting ibu
Sucking reflex (menghisap) : ada, bayi bisa menghisap ASI dengan kuat
Swallowing reflex(menelan) : ada, bayi bisa menelan ASI dengan kuat
Moro reflex (memeluk) : ada, bayi bisa memeluk tapi mudah lepas
Platar/ graph (menggenggam) : ada, bayi bisa menggenggam tangan
Stepping/walking (kaki menendang) : ada, bayi bisa menendang dan
menggerakkan kaki dan tangan secara aktif
Tonick neck reflex : ada, bayi bisa menoleh dengan rangsangan pipi dipegang

4. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA
Tanggal : 04 Maret 2020 Jam : 21.35 WIB

1. Diagnosa Kebidanan
By Ny. I umur 5 jam dengan keadaan sehat
Data Dasar
DS : ibu mengatakan bayinya lahir spontan
ibu mengatakan bayinya berumur 5 jam
ibu mengatakan jenis kelamin bayinya Perempuan
DO : KU : Baik
kesadaran : compos mentis
PB : 52 cm
BB : 4200 gram
LILA : 12 cm
LK/LD : 34/31 cm
APGAR SCORE : 8/9/10
2. Masalah
Tidak ada
3. kebutuhan
Tidak ada

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tanggal : 04 maret 2020 Jam : 21. 38 WIB
Tidak ada

IV. ANTISIPASI
Tanggal : 04 maret 2020 Jam : 21.40 WIB
Tidak ada

V. INTERVENSI
Tanggal : 07 maret 2020 jam : 21.45 WIB
 1. Beritahu ibu kondisi bayinya saat ini
2. Pertahankan suhu tubuh bayi
3. Melakukan perawatan tali pusat
4. Beritahu ibu tanda bahaya neonatus
5. Anjurkan ibu untuk menysui secara on demand

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 04 Maret 2020 Jam : 21.50 WIB

1. Memberitahu ibu bahwa kondisi ananknya sehat dan gerakan aktif

2. Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan selalu diselimuti
3. Melakukan perawatan tali pusat
a. membersihkan tali pusat dengan kassa dan air DTT dari ujung luka ke pangkal
diulangi 3x
b. Mengeringkan tali pusat dengan kassa kering dengan ditekan tekan saja (biarkan
tali pusat terbuka jangan ditutup dengan apapun)
c. Melipat popok dibawah sisa tali pusat
4. Memberitahu ibu tanda bahaya neonatus
a. Menjelaskan apabila bayi tidak mau menyusui sulit minum, malas mium,
kemungkinan bayi mengalami kelainan pada bibir dan langit langit
b. Menjelaskan apabila bayi kejang kemungkinan bayi mengalami infeksi misalnya
tetanus neonatorum, gangguan system pernafasan misanya trauma lahir
c. Menjelaskan apabila bayi mengantuk atau tidak sadarkan diri (letargis)
kemungkinan bayi infeksi, gangguan system pernafasan
d. Menjelaskan apabila bayi merintih, lemas, dan kurang aktif
e. Menjelaskan apabila nafas bayi 30-60 x/menit, retraksi dinding dada bawah
(tarikan dinding dada)
f. Menjelaskan warna kulit bayi : sianosis(warna kulit membiru mulai dari kepala
sampai keseluruh tubuh), ikterus (warna kulit bayi sangat kuning dimulai dari
kepala sampai telapak kaki
 g. Menjelaskan apabila perut bayi kembung, muntah, kemungkinan bayi mengalami
saluran pencernaan atas yang buntu seangkan apabila bayi tida kengeluarkan
meconium berarti buntu pada saluran pencernaan bagian bawah
h. Menjelaskan apabila bagian tali pusat bayi dan dinding perut bayi disekitar tali
pusat kemerahan, bau busuk, terdapat nanah, dan keluar darah
i. Menjelaskan apabila bayi mengalami salah satu tanda bahaya diatas maka bayi
harus segera dibawa ke tenaga kesehatan
5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand (semau bayi)

VII. EVALUASI
tanggal : 07 Maret 2020 Jam : 09.50 WIB
1. ibu sudah mengetahui kondisi bayinya saat ini
2. ibu sudah mengetahui cara mempertahankan suhu tubuh bayi
3. ibu sudah mengetahui cara melakukan perawatan tali pusat
4. ibu sudah menhetahui tanda bahaya neonatus
5. ibu sudah bersedia untuk menysui anaknya secara on demand