ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA By.Ny.

P UMUR 1 JAM
DI PMB BUNDA
Ruang :-
Tanggal masuk/ pukul: 4 mei 2020 pukul 09.00
No Register : 1234567890
Biodata :
IDENTITAS BAYI
1. NamaBayi : Bayi Ny. P
2. Umur : 1 jam
3. Tgl / Jam Lahir : 4 Mei 2020 / 17.45 WIB
4. Jeniskelamin : Perempuan
5. BB / PB : 2900 gr/47 cm
IDENTITAS IBU IDENTITAS AYAH
Nama : Ny. P Nama : Tn. J
Umur : 24tahun Umur : 27tahun
SukuBangsa : Jawa Sukubangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Taman Sari Alamat: Taman Sari
No. Tlp/ HP : 085858585858 No. Tlp/ HP : 085585585585

A. DATA SUBYEKTIF
PADA BAYI
1. KN1 :-
2. KN2 :-
3. KN3 :-
PADA IBU
1. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPHT : 05 Agustus 2019
b. HPL : 12 Mei 2020
c. Keluhan / Komplikasi pada :
Trimester I : Ibu mengatakan sering merasa mual hingga muntah
Trimester I : Ibu mengatakan sering nyeri punggung
Trimester III : Ibu mengatakan sering sesk nafas

d. Penyuluhan yang pernah didapat : senam hamil dan pentingnya tablet FE

bagi ibu hamil
e. Imunisasi
1) TT 1 tanggal: 28 April 2018 4) TT 4 tanggal: 20 Desember 2018
2) TT2 tanggal : 23 Mei 2018 5) TT 5 tanggal: 20 Desember 2019
3) TT 3 tanggal: 20 Juni 2018
2. Riwayat Persalinan ini
Umur Komplikasi
Tgl Jenis Persalinan ini Tempat
kehamila Penolong ibu bayi
Lahir ( normal /tindakan) persalinan
n
4 mei 39 normal bidan - - PMB
2020 minggu
 3. Kebiasaan ibu saat hamil
a.Merokok : Tidak pernah
b. Minumobat / jamu : Tidak pernah
c. Minumanberalkohol : Tidak pernah
d. Makan / minumanberpantang : Tidak pernah
4. RiwayatPenyakit
a. Riwayat penyakit saat hamil : Tidak ada
b. Riwayat penyakit sistemik : Tidak ada
c. Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
d. Riwayat keturunan kembar : Tidak ada
e. Riwayat operasi : Tidak ada
B. DATA OBYEKTIF
1. Riwayat Pemeriksaan Khusus (Penilaian selintas/Apgar Score):
8/ 9/ 10
2. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : bayi menangis kuat, gerakan aktif
b. Kesadaran : composmentris
3. Tanda – tanda Vital
a. Suhu : 36,5° C
b. Pernafasan : 50X/menit
c. Nadi : 140X/menit
4. Antropometri
a. Lingkar kepala : 34 cm
b. Lingkar Dada : 32 cm
c. LLA : 10 cm
d. BB/ PB : 2900 gr/47 cm
5. Eliminasi
a. Urine/BAK : sudah keluar
b. Meconium/ BAB : belum keluar
6. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan Laboratorium : Tidak dilakukan
2. PemeriksaanPenunjang lain : Tidak ada

C. ANALISIS DATA
Tanggal 4 mei 2020 Pukul 18.00
1. DIAGNOSA KEBIDANAN
Bayi baru lahir Ny. Prilly umur 1 jam dengan kelahiran normal
Data Dasar :
DS :
- ibu mengatakan keadaan ibu baik
- ibu mengatakan bayi lahir normal tanggal 4 mei 2020 jam 17.45 WIB berjenis kelamin
perempuan keadaan bayi sehat
DO :
- bayi menangis kuat, gerakan aktif
- BB : 2900 gr, PB : 47 cm, LK : 34 cm, LD : 32 cm, Lila : 10 cm
- HR : 140X/menit, RR : 50X/menit, S : 36,5⁰ C
2. MASALAH : tidak ada
3. KEBUTUHAN : tidak ada
D. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 4 mei 2020 Pukul : 18.10
1. Memberitahu ibu mengenai kedaan bayinya
Pelaksanaan : memberitahu ibu dan keluarga bahwa bayi lahir dengan selamat dengan
jenis kelamin perempuan, menangis kuat dengan gerakan aktif, BB : 2900 gr, PB : 47
cm
Hasil : ibu mengerti mengenai keadaan bayinya
2. Membersihkan tubuh bayi
Pelaksanaan : membersihkan dan mengeringkan tubuh bayi agar bersih tidak ada
kotoran dan cairan ketuban, vernik ada pada lekukan
Hasil : kondisi bayi sudah bersih
3. Mengeklem dan memotong tali pusat
Pelaksanaan : mengeklem dan memotong tali pusat pada bayi
Hasil : sudah terpotong tali pusat bayi
4. Melakukan IMD (Inisiasi Menyusui Dini)
Pelaksanaan : melakukan IMD dengan meletakan bayi didada ibu agar bayi mencari
letak puting ibu kemudian menyusui
Hasil : bayi sudah dapat menemukan puting susu ibu dan sudah menyusui
5. Menjaga kehangatan bayi
Penatalaksanaan : ibu tidak menempatkan bayinya di dekat jendela, bayi digedong dan
berikan pencahayaan yang cukup
Hasil : ibu bersedia untuk menjaga kehangatan bayinya
6. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan diberi vit.k
Penatalaksanaan : menyuntikan vit. K kepada bayi pada bagian paha secara IM dengan
dosis 0,1 mg
Hasil : vit. K sudah diberikan
7. Memberikan salep mata oxy tetracyline
Penatalaksanaan : memberikan salep mata oxy tetracyline untuk mencegah infeksi
dengan cara oleskan salep mata dari mata bagian dalam kearah bagian luar bergantian
antara mata kanan dan kiri
Hasil : salep mata sudah diberikan

Jika kasus merupakan kasus patologis maka memakai :

Identifikasi Diagnosa atau masalah Potensial dan antisipasi terhadap penangan segera :
Kebutuhan tindakan segera :
Penatalaksanaan dan evaluasi :