BAB III

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. “T” G3P2A0 DENGAN UK 32 MINGGU 6 HARI DENGAN ANEMIA
RINGAN DI BPM DORA MELIANA
Pengkajian Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. “T” Nama Bapak : Tn. “A”
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Malintang
2. Kunjungan ke-I
3. Alasan Kunjungan
Ibu ingin tahu kondisi kehamilannya
4. Keluhan Utama
Ibu mengatakan lemas, kepala pusing sudah 2 hari.
5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus Haid : 28 hari
Lama Haid : 7 hari
Sifat Darah : Merah Kehitaman
Banyak Darah: 3 kali ganti pembalut dalam sehari
Dismenorhea : Tidak Pernah
Fluor Albus : Tidak Pernah
6. Riwayat Kesehatan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
Umur Komplikasi Bayi Nifas
UK Tempat Penolong
Anak Ibu Bayi JK PB/BB Keadaan Keadaan Laktasi
48cm/
38 Tidak Tidak Ada
8 thn Klinik Bidan LK 3200 Baik Baik
minggu Ada Ada
gram
47cm/
39 Tidak Tidak Ada
4 thn Klinik Bidan PR 3400 Baik Baik
minggu Ada Ada
gram
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT : 20 Juni 2020 TP : 27 Maret 2021
Imunisasi : TT1 : Saat bayi TT4 : Saat SD
TT2 : Saat Bayi TT5 : Saat SD
TT3 : Saat SD
8. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kurang darah, sesak, malaria,
tekanan darah tinggi dan kencing manis
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
c. Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak pernah menderitapenyakit kurang darah,
sesak, malaria, tekanan darah tinggi dankencing manis
9. Pola Kehidupan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi dan Cairan
Sebelum Hamil : Makan 2 kali sehari, menu nasi, sayur, lauk dan buah. Minum
5 gelas sehari, air putih
Selama Hamil : Makan 4 kali sehari, menu nasi, sayur, lauk dan
buah. Minum 8 gelas sehari, air putih. Terakhirmakan pukul
07.00 WIB dan terakhir minum pukul 08.00 WIB
b. Pola Eliminasi
Sebelum Hamil : BAK 4 kali sehari dan BAB 1 kali sehari
Selama Hamil : BAK 7 kali sehari dan BAB 1 kali sehari. Terakhir
BAK pukul 05.00 WIB dan terakhir BAB pukul05.00 WIB
c. Pola Aktifitas
Sebelum Hamil : Memasak, mencuci, menyapu dan membersihkanrumah
Selama Hamil : Memasak, mencuci, menyapu dan membersihkanrumah
d. Pola Istirahat
Sebelum Hamil : Malam hari 9 jam dan Ibu tidak tidur siang
Selama Hamil : Malam hari 9 jam, terakhir tidur pukul 20.00 WIB dan ibu
tidak pernah tidur siang
e. Pola Personal Hygiene
Sebelum Hamil : Mandi 3 kali sehari, gosok gigi 3 kali sehari
Selama Hamil : Mandi 3 kali sehari, gosok gigi 3 kali sehari dan terakhir
 mandi dan gosok gigi pukul 06.00 WIB
f. Pola Hubungan Seksual
Sebelum Hamil : 3 kali seminggu
Selama Hamil : 1 minggu sekali
10. Riwayat Pernikahan
Ibu menikah 1 kali pada usia 22 tahun dan lama pernikahannya 8 tahun
11. Riwayat Psikososial dan Spiritual
Kehamilan ini : Diinginkan
Penerimaan Ibu terhadap Kehamilannya : Ibu senang ataskehamilannya
Pengambilan Keputusan : Keputusan diambil berdasarkan hasildiskusi ibu
dan suaminya
Tinggal Serumah Dengan : Suami dan anaknya
Penerimaan Keluarga terhadap Kehamilannya: Keluarga senang atas
Kehamilannya
12. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah memakai KB suntik 3 Bulan
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 kali permenit
Suhu : 36˚ C
Pernafasan : 22 kali permenit
b. Keadaaan Umum : Baik
c. Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Antropometri
a. Berat Badan : 69 kg
b. Tinggi Badan : 150 cm
c. Lingkar Lengan Atas : 33 cm
3. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Tidak ada cloasma gravidarum, tidak pucat dan tidak terdapat
Oedema
b. Mata : Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterus dantidak ada
oedema palpebral
 c. Mulut dan Gigi : Bersih dan terdapat karies gigi
d. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dankelenjar limfe serta
tidak ada bendungan venajugularis
e. Payudara : Simetris, puting menonjol, tidak ada massa dantidak ada
nyeri tekan
f. Abdomen : Tidak terdapat linea nigra dan linea alba, tidak adabekas operasi dan
tidak ada nyeri tekan
g. Perineum : Bersih dan tidak ada bekas jahitan
h. Genetalia : Oedema : Tidak terdapat oedema
Varices : Tidak terdapat varices
i. Anus : Tidak terdapat hemoroid
j. Ekstermitas : Atas : Tidak terdapat oedema
Bawah : Tidak terdapat oedema dan varices
C. Pemeriksaan Penunjang
Plano test : Hasil + HB : 9 g%
II. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN
A. Diagnosa
Ny. “T” Usia 30 tahun G3P2A0 uk 32 minggu 6 hari dengan anemia ringan
Dasar
Data Subyektif : Ibu mengatakan tidak haid sejak tanggal 20 Maret
2020
Data Obyektif : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis,tekanan
darah 110/80 mmHg, nadi 80 kali permenit,suhu 36˚ C,
pernafasan 20 kali permenit, Plano test hasil+ HB : 9 g%
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
D. Tidak ada
III. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 09.15 WIB
 Diagnosa : Ny. “T” Usia 30 tahun G3P2A0 uk 32 minggu 6 hari dengan
anemia ringan
Tujuan : Setelah diberikan asuhan kebidanan diharapkan tidak terjadi
komplikasi selama kehamilan dan persalinannya nanti
Kriteria Hasil :
1. Keadaan umum ibu dan janin baik
2. Tekanan darah sistolik 100 mmHg-120 mmHg dan siastolik 70 mmHg-100 mmHg,
nadi 60 x/menit, 100 x/menit, suhu 36,5˚ c-37,5˚ C dan pernafasan 16 x/menit-24
x/menit
3. Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan dan akan melakukan anjuran
yang telah disampaikan
Rencana : 1. Lakukan pendekatan pada ibu dan bina hubungan saling Percaya
R/ menjalin kepercayaan pasien terhadap petugas kesehatan dengan ibu
sehingga ibu bersedia memberikan informasi untuk mempermudah
penggalian masalah dan data yang diperlukan
2. Beritahu kondisi ibu saat ini.
R/ menjelaskan kondisi ibu saat ini sangat penting agar ibu dapat
mengetahui perkembangan kondisinya
3. Berikan KIE tentang nutrisi, pola istirahat dan personal hygiene selama
kehamilan.
R/ nutrisi yang baik, istirahat yang cukup dan personal hygiene yang
bersih sangat mendukung lancarnya proses kehamilan dan dapat
mencegah komplikasi selama kehamilan
4. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
R/ pemeriksaan kehamilan yang teratur dapat mendeteksi komplikasi yang
mungkin terjadi selama kehamilan.
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul: 09.20 WIB
1. Melakukan pendekatan tarapeutik pada ibu dengan cara memperkenalkan diri,
menanyakan keluhan, menggali informasi dengan menggunakan prinsip 5 S (senyum,
salam, sapa, sopan, santun) pada pukul 09.25 WIB
2. Memberitahu kondisi ibu saat ini bahwa ibu sedang hamil, usia kehamilan
ibu 4-6 minggu dilakukan pada pukul 09.30 WIB
 3. Memberikan KIE tentang nutrisi, pola istirahat dan personal hygiene pada
pukul 09.35 WIB
a. Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan bergizi dan
seimbang terutama sayur-sayuran, buah dan daging, ikan, tahu, tempe. Jumlahnya
pun harus lebih banyak karena sekarang kebutuhan ibu untuk ibu dan janin
b. Istirahat: Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan kerja yang berat-
berat
c. Personal hygiene: Selama hamil harus sering mengganti celana dalam karena
biasanya organ kewanitaan ibu hamil lebih lembab. Selain itusetelah BAK dan
BAB dikeringkan dulu dengan tisu atau handuk kecil, dengan cara mengusap dari
depan ke belakang
4. Memberitahukan ibu jadwal kunjungan ulang 1 minggu lagi bila ada keluhan.
VII. EVALUASI
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 09.55 WIB
S : Ibu mengatakan telah memahami penjelasan bidan dan bersedia
melakukan anjuran/penjelasan yang telah disampaikan
O : Ibu tampak paham dengan penjelasan yang telah diberikan
A : Ny. “T” Usia 30 tahun G3P2A0 uk 32 minggu 6 hari dengan
anemia ringan
P : Mengingatkan kembali untuk kontrol 1 minggu lagi bila ada keluhan
 BAB IV
PEMBAHASAN
Pada pembahasan ini dibahas tentang kesenjangan ataupun keseusaian anatara teori
dan tinjauan kasus pada pelaksanaan manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester
III di BPM DORA MELIANA pada tanggal 16 Maret 2021. Untuk memudahkan
pembahasan maka penulis akan menguraikan sebagai berikut.
a. Pengkajian Dan Analisa Data Dasar
Pengumpulan data merupakan proses manejemen asuhan kebidanan yang ditujukan
untuk pengumpulan informasi mengenai kesehatan baik fisik, psikososial dan spiritual.
Pengumpulan data dilakukan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang. Respon ibu dalam memberikan informasi baik sehingga sebagai penulis bisa
dengan mudah memperoleh data yang diinginkan. Data di peroleh secara terfokus begitu
pada masalah klien sehingga intervensinya juga lebih terfokus sesuai keadaan klien.
b. Menurut Diagnosa/ Atau masalah
Berdasarkan kasus di atas, diagnosa didapatkan dari hasil pengkajian data subjektif
yang berasal dari anamnesa dan data objektif yang berasal dari pemeriksaan penunjang.
Pada kasus Ny. ”T” diagnosa ditegakkan dengan pengkajian melalui anamnesa,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Berdasarkan data yang ada pada studi kasus Ny. ”T” didapatkan ibu dengan Anemia
ringan.
c. Identifikasi Diagnosa Masalah Potensial
Berdasarkan tinjauan pustaka manajemen kebidanan adalah mengidentifikasi adanya
masalah yang akan terjadi sehingga bisa segera diatasi. Berdasarkan data yang ada pada
studi kasus Ny. ”T” didapatkan diagnosa potensial yang harus segera diatasi
d. Tindakan Segera dan kolaborasi
Berdasarkan data yang memberikan gambaran dan indikasi adanya tindakan segera
dimana harus menyelamatkan jiwa klien. Pada kasus Ny. ”T” ditemukan adanya
diagnosa potensial yaitu anemia ringan sehingga tindakan segera untuk mengatasi
anemia ringan pada Ny. “T” dan kolaborasi tidak dilakukan
e. Rencana Asuhan / Intervensi
Pada manajemen kebidanan suatu rencana tindakan yang komprehensif di tunjukan
pada indikasi apa yang timbul berdasarkan kondisi klien serta hubungannya dengan
 masalah yang sedang dialami klien. Rencana tindakan harus dengan persetujuan klien
dan semua tindakan harus berdasarkan rasional dan relefan serta diakui kebenarannya.
Pada ibu hamil trimester III penulis merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan
diagnosa / masalah aktual yaitu lakukan pendekatan pada ibu dan bina hubungan saling
percaya, beritahu kondisi ibu saat ini, berikan KIE tentang nutrisi, pola istirahat dan
personal hygiene selama kehamilan dan beritahu ibu jadwal kunjungan ulang.
Dari rencana asuhan kebidanan tersebut yang telah diberikan pada kasus ini ada
kesesuaian antara teori dan kasus yang ada.
f. Implementasi Asuhan Kebidanan
Berdasarkan tinjauan manajemen asuhan kebidanan bahwa melaksanakan rencana
tindakan harus efisien dan menjamin rasa aman klien. Implementasi dapat dikerjakan
seluruhnya oleh bidan maupun sebagian dilaksanakan oleh klien dan kerja sama dengan
tim kesehatan lainnya. Pada studi kasus ibu hamil dapat di laksanakan dengan lancar
karena adanya kerja sama yang baik antara klien dengan petugas di BPM Dora Meliana
g. Evaluasi
Evaluasi asuhan kebidanan merupakan langkah akhir dari proses manajemen asuhan
kebidanan dalam mengevaluasi pencapaian tujuan, membandingkan data yang
dikumpulkan dengan kriteria yang di identifikasikan, memutuskan apakah tinjauan telah
tercapai atau tidak dengan tindakan yang sudah di implementasikan. Berdasarkan studi
kasus ibu hamil tidak ditemukan hal-hal yang menyimpang dari yang diharapkan tidak
terjadi komplikasi selama kehamilan dan persalinannya Oleh karena itu bila
dibandingkan dengan tinjauan pustaka dan studi kasus Ny. “T“ secara garis besar tidak
ditemukan kesenjangan.
 BAB V
PENUTUP
Setelah saya mempelajari teori dan pengalaman langsung dilahan praktek,
melalui studi kasus asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III di BPM Dora pada tanggal
16 Maret 2021, maka dari ini penulis menarik kesimpulan dan saran.
A. Kesimpulan
 Ibu mengatakan tidak haid sejak tanggal 20 Juni 2020 ke BPM Dora untuk memeriksa
kehamilannya
 Menganalisa dan menginterpretasikan data untuk menegakkan diagnosa pada Ny. “T”
Usia 30 tahun G3P2A0 uk 32 minggu 6 hari dengan anemia ringan
 Dilakukan pendekatan pada ibu dan bina hubungan saling percaya, beritahu kondisi
ibu saat ini, berikan KIE tentang nutrisi, pola istirahat dan personal hygiene selama
kehamilan dan beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
 Pada penatalaksanaan asuhan kebidanan pada Ny. “T“ mulai dari pengkajian sampai
tahap akhir tidak ditemukan adanya hambatan oleh karena adanya kerja sama antara
klien dan petugas kesehatan sehingga semua tindakan dapat terlaksana dengan baik.
 Pendokumetasian sangat penting dilaksanakan pada setiap tahap dari proses asuhan
kebidanan, karena hal ini merupakan bukti pertanggung jawaban bidan terhadap klien
B. Saran
 Diperlukan kerja sama yang baik antara klien dan petugas kesehatan
 Bidan harus memberikan asuhan sesuai dengan wewenanganya. Untukitu manejemen
kebidanan perlu dikembangkan karena merupakan alat yang mendasar bagi bidan
untuk memecahkan masalah klien dalamberbagai kasus.
 Sebaiknya bidan meningkatkan kerja sama dan komunikasi denganpetugas kesehatan
lainya seperti dokter, perawat dan sesama bidan untuk meningkatkan mutu pelayanan
asuhan kebidanan
 Selalu mendokumentasikan setiap tindakan yang dilakukan sebagaipembuktian
pertanggung jawaban petugas kesehatan terhadap asuhanyang diberikan
 DAFTAR PUSTAKA
Benson, R.C., Pernol, M.L. 2009. Buku Saku Obstetri dan Ginekologi Edisi
9. Jakarta: EGC
Boyle, M. 2008 Buku Saku Bidan. Meiliya, E. Jakarta: EGC
Cunningham, F.G., Leveno, K.J., Bloom, S.L., Hauth, J.C., Rouse, D.J., &Spong, C.Y.. 2010.
Obstetri Williams Edisi 23 Vol 1. Jakarta: EGC
Fatimah & Pratiwi, M.A. (2019) Patologi Kehamilan Memahami Berbagai Penyakit &
Komplikasi Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Kemenkes RI. (2017) Buku Kesehatan Ibu dan Anak.
[Internet],ItersediaIdalam:<http://www.depkes.go.id/resources/download/info-
terkini/BUKU%20KIA%2020_03%202016.pdf>[Diakses 9 Januari 2019]
(2018) Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017.
[Internet],ItersediaIdalam:<http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/
profil-kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-tahun-2017.pdf> [Diakses 9
Januari 2019]
Manuaba, I.A.C., Manuaba, I.B.G.F., & Manuaba, I.B.G. 2010. IlmuKebidanan, Penyakit
Kandungan, dan KB untuk Pendidikan Bidan
Edisi II. Jakarta: EGC
Oxorn, H., Forte, W.R. 2010. Ilmu kebidanan Patologi dan Fisiologi
Persalinan Human Labor and Birth. Yogyakarta: CV Andi Offset
Prabandari, dkk. (2014) Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta: Sagung Seto

Prawiroharjo, S. (2016) Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

Rukiyah, A.Y &Yulianti, L. (2014) Asuhan Kebidanan Kehamilan Berdasarkan Kurikulum

Berbasis Kompetensi. Jakarta: Trans Info Media

(2015) Konsep Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media

Sofian, I (2013) Rustam Muchtar Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC

Winkjosastro. 2010.Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.