ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB)

NY.W P1A0 USIA 21 TAHUN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

DI PKM JUATA PERMAI

Hari Tanggal : Sabtu, 4 September 2021

Jam : 09.30

Nama Pengkaji : Della Ananda Yulia

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. W Nama : Tn.MI
Umur : 21 Tahun Umur : 24 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Bugis Suku : Bugis
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Juata Permai RT.21 Alamat : Juata permai RT.21

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak memiliki keluhan

3. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit menular (HIV/AIDS, pms, hepatitis
B dan TBC) dan penyakit keturunan (DM, jantung, asma)
2. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular
(HIV/AIDS, pms, hepatitis B dan TBC) dan penyakit keturunan (DM, jantung, asma)
4. Riwayat Haid
1. Menarche : 12 tahun
2. Siklus : 28 hari
3. Lama : 7 hari
4. Banyak : 50 cc
5. Warna : merah, encer, sedikit menggumpal
6. Dismonorhea : Ada

5. Riwayat Pernikahan
1. Menikah : Ibu mengatakan ini pernikahan pertamanya
2. Lama : 1 Tahun
3. Umur Menikah : 20 tahun
4. Umur Anak : 1bulan

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

NO UK Umur Jenis Penolong Tempat J

Keterang
Anak Persalina Persalinan Persalinan K BB/PB
an
n
1. Aterm 1bulan Normal Bidan PKM L 2900/48 Baik

Ibu mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3 bulan sebelumnya

7. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pola Kebiasaan

Makan Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi nasi 3sendok sayur
2sendok sayur, ikan ,tahu,tempe 1 potong dan buah-buahan

Minum Ibu mengatakan minum air putih 7-8 gelas / hari

BAB/BAK Ibu mengatakan Bab 1x/ sehari

 Ibu mengatakan Bak 3-4 x/ sehari

Istirahat Ibu mengatakan tidur siang 1 – 2 jam dan tidur malam 8 jam

Personal Ibu mengatakan mandi 2x sehari, keramas 3x seminggu, dan

Hygiene mengganti pakaian dalam tiap terasa lembab

8. Riwayat Psikologi dan Sosial

1. Psikologi : Ibu mengatakan psikologisnya baik
2. Sosial : Ibu mengatakan berhubungan baik dangan keluarga dan
lingkungannya
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda Tanda Vital
a) T/D : 130/80 mmhg
b) Nadi : 80x/ mnt
c) RR : 20x/ mnt
d) Suhu : 36 0C
e) BB : 51,1kg
f) TB : 149Cm

2. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : Tampak bersih, rambut berwarna hitam
2. Mulut : Tampak simestris, tidak tampak pembesaran tongsil
3. Telinga : Tampak simetris, tidak terdapat pengekuaran serumen
4. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe
5. Dada : Tampak simetris, puting susu tampak menonjol
6. Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi
7. Ekstremitas : Tidak terdapat varises dan odema
 8. Genetalia : Tidak terdapat varises, keputihan tidak berbau, lendir berwarna
kecoklatan sedikit.

C. ANALISIS DATA
1. Diagnosa : Ny. W akseptor KB suntik 3 bulan
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada
4.
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan informed consent dan informed coise serta konseling tentang KB suntik 3
bulan

Evaluasi : Ibu setuju dan mengerti dengan informasi yang dijelaskan

2. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

TD : 130/80 mmHg
N : 80x.menit
RR : 20 x/menit
S : 360C
BB : 51,1 Kg
TB : 149cm

Evaluasi : Ibu mengatakan telah mengerti dengan informasi yang diberikan

3. Mempersiapkan ibu serta memberitahu langkah-langkah yang akan dilakukan dalam

pemasangan KB suntik 3 bulan
a) Mengatur posisi klien dengan mempersilahkan ibu berbaring ditempat tidur
Evaluasi : ibu sudah berbaring ditempat tidur
b) Buka dan buang tutup kaleng pada vial yang menutupi karet, hapus karet yang
ada dibagian atas vial dengan kapas yang telah dibasahi alkohol 60-90%.
Biarkan kering
Evaluasi : Membuka tutup kaleng vial telah dilakukan
 c) Ambil spuit dan buka kemasannya, balikkan vial dengan mulut vial ke bawah,
masukkan cairan suntik ke dalam spuit.
Evaluasi : memasukkan cairan kedalam spuit telah dilakukan
d) Bersihkan kulit daerah yang akan disuntik dengan kapas alkohol. Biarkan
kering sebelum disuntikkan.
Evaluasi : lokasi pemasangan kb suntik telah dilakukan
e) Suntikkan secara IM dalam didaerah Gluteal. Apabila disuntikkan terlalu
dangkal penyerapan obat akan lambat dan tidak bekerja segera dan efektif

Suntikan Progestin ( Depo Provera ) diberikan setiap 3 bulan

Evaluasi : penyuntikan telah dilakukan

f) Jangan memijat daerah yang disuntik. Jelaskan pada klien bahwa obat akan
terlalu cepat diserap
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
g) Buang jarum kedalam safetybox
Evaluasi : telah dilakukan
h) Membersihkan tempat pemasangan dengan kapas alkohol
Evaluasi : telah dilakukan
i) Merapikan pasien
Evaluasi : telah dilakukan

4. Memberikan KIE kepada ibu :

a. Memberitahu ibu mengenai efek samping KB suntik 3 bulan yaitu sakit
kepala, kenaikan BB, payudara nyeri, perdarahan, dan menstruasi tidak
teratur.
Evaluasi : ibu mengerti mengenai efek samping dari KB suntik 3 bulan
b. Memberitahu ibu mengenai keuntungan KB suntik 3 bulan yaitu sangat
efektif, pencegahan kehamilan jangka panjang, tidak mempengaruhi terhadap
hubungan seksual, klien tidak perlu menyimpan obat.
Evaluasi : ibu mengerti mengenai keuntungan KB suntuk 3 bulan
c. Memberitahu ibu jika ada keluhan yang menganggu aktifitas atau
kenyamanan ibu, sebaiknya ibu datang kepetugas kesehatan
Evaluasi : ibu bersedia datang kepetugas kesehatan apabila ada keluhan
d. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 3 bulan yang akan datang 27
November 2021
Evaluasi : ibu bersedia untuk kunjungan ulang