ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY.R

SEJAK IMD SAMPAI 24 JAM

Tanggal Pengkajian : 3/9/2021

Tempat Pengkajian : Puskesmas Juata Permai
Nama Pengkaji : Della Ananda Yulia

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

A. Data Subjektif
1. Identitas Bayi
Nama : Bayi Ny. R
Tanggal Lahir : 4 september2021
Jenis Kelamin : perempuan
Anak ke :6
Alamat : juata laut RT.08

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. D

Umur : 41 tahun Umur : 61 tahun

Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bajau Suku/Bangsa : Bajau
Pendidikan : SD Pendidikan :S

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Nelayan

Alamat : Juata Laut RT.08

2. Riwayat Kehamilan Sekarang

P A AH
Umur Kehamilan
Keluhan Trimester I
Keluhan Trimester II
Keluhan Trimester III
Frekuensi ANC
: P6A0
: 38 minggu
: Ibu mengatakan Sering mual
: Ibu mengatakan sering buang air kecil
: Sesak nafas dan sering BAK
: TM I : 3x dipuskesmas, 1x di dokter
TM II : 3x dipuskesmas
TM III : 3x dipuskesmas dan 2x di dokter
 Imunisasi TT : Ibu mengatakan lengkap
Kenaikan BB Selama Hamil : Ibu mengatakan BB nya naik 11 kg
Penyulit Waktu Hamil : Tidak ada
Riwayat Komplikasi Kehamilan : Tidak ada
Kebiasaan Waktu Hamil
a. Makan : Ibu mengatakan makan 3x sehari
b. Obat-obatan/Jamu :Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat
yang diberikan bidan
c. Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok
d. Lain-lain : Tidak ada
3. Riwayat Persalinan
Jenis Persalinan : Spontan
Ditolong oleh : Bidan
Lama persalinnan
Kala I : dari jam 06.00 – 02.00 wita : 7 Jam
Kala II : Dari jam 02.00 – 02.10 wita : 10 menit
Kala III : Dari Jam 02.10 – 02.15 wita : 5 menit
Kala IV : Dari jam 02.15 – 04.1*5 wita : 2 jam
Jumlah air ketuban : 500 cc
Warna air ketuban : Jernih
Lahir tanggal/pukul : 4 september2021
Berat Badan : 3300 gram
Jenis Kelamin : perempuan
Inisiasi Menyusui Dini : Dilakukan
Cacat Bawaan : Tidak ada
Komplikasi Persalinan : Tidak ada
4. Riwayat Penyakit Keluarga
a. Penyakit keturunan :Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit
keturunan seperti diabetes, asma, hipertensi
b. Penyakit Menular :Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit
seperti (HIV/AIDS Hepatitis TBC)
B. Data Objektif
1. Keadaan Bayi Baru Lahir
a. APGAR Score

KRITERIA Menit ke-1 Menit ke-5 Menit ke-10

b. Resusitasi
Denyut Jantung 2 2 2
1) Penghis
Usaha Nafas 2 2 2
ap
Tonus Otot 1 1 2
Lendir
Refleks 1 2 2
Warna Kulit 2 2 2
:
TOTAL 8 9 10
(Tidak)
Kesimpulan Normal Normal Normal

Rangsangan : Tidak ada

2) Ambulasi : (Tidak) Lamanya : Tidak ada
3) Masase Jantung : (Tidak) Lamanya :Tidak ada
4) Intubasi Endotrakeal : (Tidak)
5) Oksigen : (Tidak) Lamanya :Tidak ada
6) Terapi :Tidak ada
7) Keterangan :Bayi dalam keadaan baik
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadan Umum : Baik
b. Nadi :135 x/mnt
c. Pernapasan : 46 x/mnt
d. Suhu : 36 oC
2. Antropometri
a. Berat Badan : 3300gram
b. Panjang Badan : 49cm
c. Lingkar Kepala : 30 cm
- Sub Oksiput - Bregmatica : 30cm
- Sub Oksiput - Frontalis : 30 cm
- Sub Oksiput – Mento Bregmatica : 30cm
d. Lingkar Dada : 30 cm
3. Reflex
a. Morro : Baik ditandai dengan tangan dan
kaki bayi fleksi
 b. Roating :Baik ditandai dengan bayi mencari

rangsangan saat pipi bayi disentuh

c. Sucking :Baik ditandai dengan bayi

menghisap puting
4. Menangis : Bayi menangis kuat
5. Kepala
a. Bentuk : Terlihat simetris tidak ada benjolan
b. UUB :Teraba cekungan yang belum tertutup
sempurna bentuk layang-layang
c. UUK : Teraba cekungan yang belum tertutup
Sempurna berbentuk segitiga
d. Caput Succedenum : tidak ada
e. Chepal Hematoma : tidak ada
6. Mata
a. Posisi : Simetris antara kiri dan kanan
b. Kotoran Mata : Tidak ada
c. Perdarahan : Tidak ada
7. Hidung
a. Bentuk : Simetris
b. Lubang hidung : Terdapat 2 lubang dengan ceptum
nasal berada di tengah
c. Cuping hidung : Tidak ada tarikan pernapasan lewat
cuping hidung
d. Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran cairan
8. Mulut
a. Bentuk : Simetris
b. Palatum : Tidak tampak pucat, dan tidak ada luka
c. Bibir : Berwarna merah muda
d. Gusi : Berwarna merah muda dan tidak
ada luka
9. Telinga
a. Simetris : Simetris
b. Daun telinga : Simetris
c. Lubang telinga : Tidak ada serumen
d. Cairan : Tidak ada pengeluaran cairan
10. Leher
 a. Kelainan : Tidak ada kelainan
b. Pergerakan : Aktif

11. Dada
a. Bentuk : Simetris
b. Pergerakan : Baik, aktif
c. Bunyi nafas :Tidak ada bunyi wheezing dan
ronkhi
d. Bunyi jantung :Terdengar bunyi lupdup-lupdup
cepat dan teratur
12. Ketiak
a. Kebersihan : Bersih
b. Pembesaran kel.limfe: Tidak terdapat pembesaran kelenjar
limfe
13. Perut
a. Bentuk : Simetris
b. Bising usus : Normal
c. Kelainan : Tidak ada kelainan pada perut
14. Tali Pusat
a. Pembuluh darah : Terdapat 1 Vena dan 2 arteri
b. Perdarahan : Tidak ada perdarahan
c. Kelainan tali pusat : Tidak ada kelainanpada tali pusat
15. Kulit
a. Warna : Kemerahan
b. Turgor :Baik Ketika ditekan akan kembali
dalam 2 detik
c. Lanugo :Tampak di dahi tangan dan
punggung
d. Verniks caseosa : Terdapat verniks di seluruh tubuh
16. Punggung
a. Bentuk : Normal
b. Kelainan :Tidak ada kelainan pada punggung
17. Ekstremitas
a. Bagian Atas
1) Tangan :Simetris kanan dan kiri jari-jari
lengkap
 2) Akral : Teraba hangat
3) Pergerakan : Bergerak aktif

b. Bagian Bawah
1) Kaki :Simetris kanan dan kiri jari-jari

lengkap tidak ada kelainan

2) Pergerakan : Bergerak aktif

18. Genetalia
1) Kelamin : Berlubang
2) Kelainan : Tidak ada
19. Anus : Berlubang, tidak ada hemoroid
20. Eliminasi
a. BAB
1) Keluar sejak (tgl/pukul) : 4-09-2021/ Jam 06.00wita
2) Warna : Hitam
3) Konsistensi : Lunak
b. BAK
1) Keluar sejak (tgl/pukul) : 04-09-2021/ Jam 05.45
2) Warna : Jernih
3) Banyaknya : Kurang lebih 40 cc
II. ASSESMENT / ANALISA
A. Diagnosa Kebidanan : Bayi Ny. R P6A0
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan (jika ada) : Tidak ada
D. Diagnosa Potensial : Tidak ada
E. Tindakan Segera : Tidak ada
III. PENATALAKSANAAN
1. Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan mengeringkan
Hasil :bayi telah dikeringkan dan dihangatkan
2. Melakukan pemeriksaan antropometri
BB : 3300 gram LD : 30 cm
PB : 49 Cm. LK : 30 cm
Hasil : Pemeriksaan telah dilakukan Dan Ibu telah mengetahui hasil
pemeriksaan bayinya
2. Melakukan perawatan tali pusat dengan cara tidak membungkus atau memberi
apapun pada tali pusat termasuk alcohol atau betadin karna akan memperlambat
pengeringan tali pusat
Hasil : Telah dilakukan
3. Memberitahu Ibu bahwa bayi akan diberikan Vit.K untuk mencegah
pendarahan pada otak bayi dengan dosis 0,5 ml secara IM
Hasil : Telah diberikan
4. Memberikan salep mata pada bayi
Hasil : Telah diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan