ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

ANTEL NATAL CARE

( ANC)

Disusun oleh :

MAGDALENA WULANDARI URSUIN

PROGRAM STUDI NERS STIK STELLA MARIS

MAKASSAR
2020
 Scenario Kasus

Ny. A berusia 26 tahun bersama suaminya Tn.M datang ke RS stella maris

tanggal 21 september 2020 dengan keluhan merasa cemas dengan kehamilanya,
sering BAK pada malam hari, dan sering mual jika mencium aroma makanan . ibu
mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit turunan maupun menular , ibu mengatakani
HPHT 03 Juni 2020 dan HPL 10 maret 2021 . ibu mengatakan ini merupakan kehamilan
pertama , sudah diberikan atau melakukan imunisasi TT 1x suntik . pola fungsional ibu
mulai berubah pada saat pengkajian ibu mengatakan adanya penambahan nafsu
makan dengan porsi yang banyak berat badan ibu naik 9 kg, ibu sering mual tetapi tidak
muntah , ibu mengatakan sering merasa BAK 8 – 10x sehari dan BAB 1x sehari . ibu
mengatakan menerima dan merasa senang dengan kehamilanya pertamanya ini,
dengan status pernikahan sah dan usia pernikahan 1 tahun. Tingkat kesadaraan
composmentis, TD 110 / 80 S: 36,5ᵒcc N: 80x/m P: 20 x/m, BB sebelum hamil 50
sekarang 52 kg, Riwayat kehamilan G1 P0 A0 usia kehamilan 16 minggu 2 hari .
Pemeriksaan fisik rambut tampak bersih, tidak bberwarna mata tampak bersih scelara
tidak ikterik dan kongjungtiva tidak anemis , Leoplad TFU tiga jari diatas simpisis, CRT
< 3 detik , tidak ada edema refleks brisep (+), refleks trisep (+) .
 1. Format Pengkajian

KAJIAN KEPERAWATAN ANTE-NATAL

Nama Mahasiswa Yang Mengkaji: Magdalena wulandari NIM:

Rumah Sakit/ Klinik : RS stella maris

Tgl Kunjungan (jam) : senin , 21 september 2020
Tgl Pengkajian( jam): senin 21 september 2020, jam 10 : 00
A. Identitas
1. Data Ibu (Istri) 2. Data Suami
Nama Ibu : Ny. M Nama : Tn. R
Umur : 25 tahun umur : 28 tahun
Agama : kristen katolik Agama : Kristen katolik
Suku : toraja Suku : toraja
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : pegawai swasta
Status Perkawinan : Kawin Status Perkawinan : kawin
Perkawinan ke- : pertama . Perkawinan ke- : pertama
Lama Perkawinan : 1 tahun Lama Perkawinan : 1 tahun
Alamat : jln. hajibau Alamat : jln. hajibau

B. Riwayat Obstetri yang lalu

No Umur Jenis Usia Jenis Penolong Tempat Komplik BBL/ Laktasi Lama
. Anak Kela Keham Persali Persalina Persalin asi PBL (ya/tdk Meny
(thn min ilan nan n an Persalin ) usu
lahir) an
1
2

C. Riwayat Obstetri Saat ini

1. Kunjungan ke : Rumah sakit ke 3
2. Alasan Kunjungan : untuk mengecek pertumbuhan kehamilan
3. Keluhan : Mual dan pusing
4. Riwayat Kehamilan (G : 1 P : 0 A : 0 )
a. HPHT : 03 – 06 – 2020
b. HPL : 10 – 03 - 2021
c. Usia Kehamilan : 16 minggu 2 hari
 d. Pergerakan janin pertama kali : ibu mengatakan ada yang bergerak dalam
perutnnya ( janin)
e. Kebiasaan Saat Hamil
1) Makanan : ibu mengatakan suka makan sayur , ubi – ubian, dan
jarang memakann ikan karena tidak terlalu suka makan ikan
2) Obat-obatan/jamu: ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat maupun
jamu
3) Merokok : ibu mengatakan tidak pernah merokok
4) Lain-lain : -
f. Imunisasi TT : ibu mengatakan sudah melakukan suntik TT1 ( 21 – maret
– 2020)
D. Riwayat Reproduksi dan Ginekologi
1. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 15 tahun
b. Siklus : teratur 28 hari
c. Lamanya : 4 – 5 hari
d. Keluhan : -
2. Riwayat Ginekologi
a. Penyakit yang pernah diderita : ibu mengatakan tidak pernah menderita atau
mengalami riwayat penyakit apapun yang berhubungan dengan sistem
reproduksi juga tidak ada
b. Keluhan : . -
3. Riwayat KB
a. Jenis KB yang pernah digunakan : Ibu mengatakan belum pernah
mengguanakan KB sebelumnya
b. Lamanya : -
c. Keluhan : -.
d. Terakhir menggunakan KB : -
e. Alasan berhenti : -
E. Pengkajian Pola Kesehatan
1. Pola Persepsi Kesehatan dan Pemeliharaan Kesehatan
a. Keadaan Sebelum Hamil: Ibu mengatakan makan 1-2 kali sehari dengan
porsi tidak terlalu banyak sayur, tahu,telur,nasi, ubi - ubian .tidak
mengkonumsi obat, jamu , alcohol, tidak tidak merokok . ibu mengatakan
BAB 1x sehari, BAK 4 – 6x sehari, ibu mengatkan pola tidur ibu teratur 7 -8
jam setiap malam.
a. Keadaan Saat Hamil: ibu mengatakan ada penambahan nafsu makan 3x
sehari dengn porsi yang lumayan banyak hanya saja sering merasa mual
tetapi tidak muntah, BAB masih seperti biasa tetapi BAK 6 – 7x sehari, tidak
 suka mencium aroma makanan .ibu mengatakan pola tidur tidak teratur
hanya saja sering merasa mual dan BAK setiap malam.
2. Pola Nutrisi dan Metabolik
a. Keadaan Sebelum Hamil: ibu mengatakan makan 1 – 2 kali seharu dengan
porsi tidak terlalu banyak , ibu suka mengkonsumsi sayur, tahu, ubi – ubian ,
ibu jarang memakan ikan karena tidak terlalu suka ikan.
b. Keadaan Saat Hamil: ibu mengatakan adanya penambahan nafsu makan
dan BB . sebelum hamil 50 kg sekarang 52 kg ,
3. Pola Eliminasi
a. Keadaan Sebelum Hamil: ibu mengatakan BAB 1 kali sehari dengan
konsistensi padat dan tinja berwarna kuning, BAK dengan frekuensi 4 – 6x
sehari urin berawrna kuning jernih
b. Keadaan Saat Hamil: .ibu mengatakan BAB masih seperti keadaan sebelum
sakit, BAK 8 – 10 x sehari urin bberwarna kuning jernih
4. Pola Aktivitas dan Latihan
b. Keadaan Sebelum Hamil: Ibu mengatakan sebelum hamil ia bisa melakukan
pekerjaan rumah yang begitu banyak sperti menyapu, ,mengepel , mencuci
dan memasak
c. Keadaan Saat Hamil: Ibu mengatakan setelah hamil sudah jarang
melakukan pekerjaan rumah.
5. Pola Tidur dan Istirahat
a. Keadaan Sebelum Hamil: ibu mengatakan 6 – 7 jam setiap malam dan tidak
ada gangguan pada pola tidur
d. Keadaan Saat Hamil: Ibu mengatakan kadang-kadang terbangun di malam
hari karena sering BAK dan hanya tidur 3-5 jam.
6. Pola Persepsi dan Kognitif
a. Keadaan Sebelum Hamil: ibu mengatakan tidak menggunakan alat bantu
pendengaran. Pasien menggunakan alat bantu penglihatan (kaca mata)
tetapi hanya di pakai pada saat membaca.
b. Keadaan Saat Hamil: ibu mengatakan tidak mengguankan alat bantu
penglihatan dan pendengaraan.

7. Pola Persepsi dan Konsep Diri

a. Keadaan Sebelum Hamil: ibu mengatakan ibu dan suami sudah lama ingin
memiliki anak
 b. Keadaan Saat Hamil: ibu mengatakan ibu dan Suami-Nya berharap agar
isteri-Nya bisa menjaga kesehatan janin yang sedang di kandung oleh isteri,
dan semoga pertumbuhan janin baik-baik saja.
8. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama
a. Keadaan Sebelum Hamil: ibu mengatakan sering bersosialisasi dengan
tentangga dan kerabat
b. Keadaan Saat Hamil: ibu mengatakan sudah jarang bersosialisasi dan sering
istirahat saja di rumah
9. Pola Reproduksi dan Seksualitas
a. Keadaan Sebelum Hamil: Ibu mengatakan tidak ada masalah seksualitas
dengan suaminya.
b. Keadaan Saat Hamil: Tampak vagina Ibu bersih dan tidak ada tanda-tanda
infeksi
10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress
a. Keadaan Sebelum Hamil: Pasien mengatakan jika ada masalah selalu
menceritakan pada suaminya dan selalu mencari solusi bersama
b. Keadaan Saat Hamil: Ibu mengatakan biasanya merasakan nyeri di bagian
perut dan kurang nyaman. Dan merasa cemas dengan kehamilan
pertamanya
11. Pola Sistem Nilai Kepercayaan
a. Keadaan Sebelum Hamil: ibu mengatakan ibu dan suami sering berdoa dan
pergi ke gereja bersama setiap hari minggu
b. Keadaan Saat Hamil: ibu mengatakan ibu dan suami sering beribdah
bersama di gereja dan yakin tuhan akan melindungi keluarga serta anak yang
di kandung
F. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital :
Suhu tubuh : 36,5ᵒcc
Tekanan darah : 110 / 80 mmHg
Denyut nadi : 80 x/menit
Frekuensi pernapasan : 20 x/menit
2. Berat Badan/ Tinggi Badan
a. Berat badan sebelum hamil : 50 kg
b. Berat badan sekarang : 52 kg
c. Kenaikan berat badan : 2 kg
3. Pemeriksaan Fisik Sistematis
a. Kepala : kepala simetris dan tampak bersih, tidak berketombe, warna
rambut berwarna hitam
 Finger print : <3 detik
Wajah : bersih dan sedikit pucat
b. Mata : tampak bersih
Palpebra : terlihat normal
Sclera : tidak ikterik
Conjungtiva : tidak anemis
c. Hidung : simetri, tidak ada sekret dan terlihat bersih
d. Telinga : tampak bersih
a. Mulut : Keadaan mulut bersih, mukosa bibir lembab,dan tidak sariawan,
tidak ada cariess gigi
b. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan kelenjar tiroid.
e. Dada : tampak simetris
f. Abdomen :
Palpasi abdomen dengan Leopold :

Leopold I : teraba bagian bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong janin
(TFU 32 cm)
Leopold II : teraba bagian panjang, keras, seperti papan yaitu punggung janin
sedangkan sebelah kiri teraba kecil-kecil yaitu ekstermitas bayi.
Leopold III : teraba kepala karena belum masuk PAP
Leopold IV : Konvergen
Punctum maximum :
DJJ : sudah mulai terdengar suara detak jantung janin
g. Genitalia : Kebersihan : ibu mengatakan tidak merasa gatal. Pengeluaran
: ibu mengatakan tidak ada pengeluaran berupa darah, lendir atau cairan dari
vagina.
h. Anus : tidak ada hemoroid
i. Ekstremitas
Refleks bisep : tidak ada edema (+)
Refleks trisep : (+)
Refleks kuadrisep: Refleks patella (+) kiri dan kanan
j. Punggung
Bentuk tulang belakang: Tidak lurus dan membungkuk ke depan.
Nyeri ketuk ginjal: -

G. Data Medik
1. Diagnosa Medik : G1 P0 A0
2. Keluhan Utama : Cemas , mual , sering BAK
3. Riwayat Keluhan Utama : ibu mengatakan sering cemas dengan kehamilannya
karena baru kehamilan pertama, ibu juga tidak bisa mencium bau bauan
karena merasa mual dan sering terbangun pada malam hari karena frekuensi
BAK meningkat
4. Tes Diagnostik : -
5. Terapi : Memberikan ibu tablet Fe sebanyak 10 tablet dengan
dosis 1x1 tablet/hari. dan Kalk 1x1 tablet/hari. Serta menjelaskan waktu
meminum obat : untuk Fe diminum malam hari, dan Kalk diminum pagi hari. Saat
meminum obat dianjurkan dengan air putih, Ibu mengerti dan mau meminum

2. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 Ds : Kekhawatiran Anisetas
 Ibu mengatakan merasa
mengalami kegagalan
cemas karena ini
kehamilan pertamanya
 Ibu merasa takut terjadi
sesuatu pada janinya

Do :
- Tampak gelisah
- Selalu bertanya tentang
kehamilanya

2 Ds : Kehamilan Nausea
 Ibu mengatakan sering
merasa mual tetapi tidak
muntah
 Ibu mengatakan tidak
suka mencium aroma
makanan tetapi ibu suka
makan

Do :
 Mengeluh mual
3 Ds : Gangguan adaptasi Gangguan rasa
 Ibu mengatakan
kehamilan Nyaman
selama hamil
frekuensi berkemihnya
meningkat.
 Ibu juga mengatakan
Sering merasa terganggu dengan
seringnya BAK

DO
 Frekuensi 8 – 10 x sehari
 Mengeluh sulit tidur
 Mengeluh tidak nyaman

3. Diagnosa Keerawatan

I. Ansietas b/d kekhawatiran mengalami kegagalan

II. Nausea b/d kehamilan

III. Gangguan elminasi urine b/d kelemahan otot pelvis dd/ Sering buang
air kecil
 4. Intervensi keperawatan

N SDKI SLKI SIKI

o

1 Ansietas b/d Setelah dilakukan Teknik menegankan ( I. 082480)

kekhwatiran perawatan .. x ..
mengalami diharapkan tingkat Obeservasi : - identifikasi
kegagalan ansietas menurun masalah yang dialami
dengan kriteria : Teraputik :
1. Vertibrasi kwatir - Buat kontrak dengan
terhadap pasien
kondisi yang
dihadapi (5) - Ciptakan ruangan yang
tenang dan aman

Edukasi :

- Anjurkan mendengarkan
music yang lembut atau
yang disukai

- Anjurkan berdoa, berxikir,

membaca kitab suci, ibdah
sesuai dengan agama
yang dianut

- Anjurkan menggunakan
teknik menegankan hingga
perasaan menjadi tenang.

2 Nausea b/d Setelah dilakukan Manajamen mual ( I. 03117)

kehamilan perawatan … x ..
diharapkan tingkat Observasi :
nausea menurun - Identifikasi pengalaman
dengan kriteria : mual
1. keluahan mual ( 5) - Identifikasi dampak mual
1. terhadap kualitas hidup
( misl. Nafsu makan,
aktivitas, tanggung jawab,
tidur )
 - Monitor mual ( mis.
Frkuensi, durasi dan
tingkat keparahaan)

- Monitor asupan kalori

Teraupetik :

- Kendalikan factor
lignkungan penyebab mual
(mis. Bau tak sedap, suara
dan rasangan visual yang
tidak menengankan).

- Kurangi atau hilangkan

keadaan penyebab mual
( mis. Kecemasaan,
ketakutan, kelelahan)

Edukasi :

- Anjurkan istirahat dan

tidur yang cukup

- Anjurkan sering
membersihkan mulut,
kecuali jika merasang
mual

Kolaborasi :

- Kolaborasi pemberian
aniemtik, jika perlu

3 Gangguan rasa Setelah dilakukan Perawatan inkoninensia urin

Nyaman b/d tindakan … (104162)
Gangguan adaptasi x..diharpakan
kehamilan Tindakan observasi :
eliminasi urine
membaik dengan - Monitor kebiasaan BAK
kriteria :
Teraupetik :
Pola eliminasi(5)
- Bersihan genital dan kulit
Pola tidur sekitar secara rutin
( 5)
 Edukasi :

- Jelaskan jenis pakayan

dan lingkungan yang
mendukung peroses
berkemih

- Anjurkan membatasi
konsumsi cairan 2-3 jam
menjelang tidur

- Anjurkan memantau cairan

keluar dan masuk serta
pola eliminasi urin

2. Evaluasi keperawatan

no Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan Perawat

1 Dx : ansietas b/d S : - ibu mengatakan cemas

kekwahitran mengalami agak berkurang
kegagalan
-rasa takut berkurang

- masih sering pusing

O : Tampak pasien sudah

tenang, rasa rakut dan cemas
bekurang

A : ansietas belum teratasi

sebagian

P : lanjutkan intervensi

2 Dx : Nausea b/d S : - ibu mengatakan masih

kehamilan sering mual

-tidak suka mencium aroma

 makanan

O : - tampak pasien mengeluh

masih merasa mual

A : nausea belum teratasi

sebagian\

P : lanjutkan intervensi

Dx : gangguan rasa
nyaman b/d gangguan
adaptasi kehamilan S : - ibu mengatakan frekuensi
BAK sudah sedikit berkurang

O : Frekuensi BAK 5 – 7x
sehari

A : gangguan elii teratasi

sebagian

P : lanjutkan intervensi