ASUHAN KEBIDANAN BAYI SEHAT

PADA BAYI NY.N DENGAN IMUNISASI BCG dan POLIO 1 Di BPM BUDIYATI
KARANGSONO

I.         PENGKAJIAN I
Hari/Tanggal : Minggu, 08 Juni 2014
Jam : 09.00 WIB
Tempat : BPM Budiyati

A.    Data Subyektif

1.   Biodata Pasien
Nama : An.D
Umur : 1 bulan
Hari/Tanggal Lahir : 10 Mei 2014
Alamat : Ploso
2.   Biodata Penangung jawab
Nama : Tn.M
Umur : 27 th
Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ploso
Alasan datang : Ibu menyatakan ingin mengimunisasika bayinya yaitu
imunisasikan anaknya yaitu imunisasi BCG dan Polio 1
3.   Keluhan Utama : Ibu menyatakan bayinya dalam keadaan sehat
4.   Riwayat Kesehatan
5.1 Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu menyatakan bayinya tidak pernah dirawat di rs karena suatu penyakit tertentu
5.2 Riwayat kesehatan sekarang
Ibu menyatakan bayinya tidak sedang menderita menderita penyakit penyakit tertentu
5.3 Riwayat kesehatan Keluarga
a.   Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti Asma, DM, Hipertensi,
dan Jantung
b.   Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti Hepatitis, TBC, dan PMS
c.   Didalam keluarga ibu tidak ada yang memiliki riwayat kembar dan kecacatan
5.   Riwayat Kelahiran
a.    Hari/Tanggal Lahir : Sabtu, 10 Mei 2014
b.   Jenis Kelamin : Laki-laki
c.    BB Lahir : 3300 gram
d.   PB Lahir : 48 cm
e. LK Lahir : 33 cm
f. LD Lahir : 34 cm
g. LILA Lahir : 10 cm
h. Apgar Score :
Skor
Aspek Pengamatan Bayi Baru
Lahir Menit Menit Menit
Ke-1 Ke-5 Ke-10
Appeareance (warna kulit) 2 2 2
Pulse (nadi) 2 2 2
Grimace (respon reflek) 2 2 2
Activity (tonus otot) 2 2 2
Respiratory (pernapasan) 2 2 2
Jumlah 10 10 10

i.     Reflek Lahir

Moro Reflex : Bisa, dapat diketahui saat dikagetkan dengan menepuk
tangan maka bayi akan kaget
Sucking Reflex : Bisa, dapat dilihat saat bayi menyusu pada ibunya
Babinsky Reflex : Bisa, kaki menendang, bila telapak kaki digesek dengan jari
kita
 Tonic Neck reflex :Bisa dapat dilihat ketika bayi diterlentangkan, maka bayi
akan menoleh ke salah satu sisi dan tangan akan lurus, tangan kiri ditekuk
Rooting Reflex : Bisa, dapat dilihat saat menyentuh pipi bayi, maka bayi
akan menoleh
Grap Reflex : Bisa, dapat diketahui saat tangan disentuhkan pada tangan
bayi dengan sendirinya bayi akan menggenggam
6.   Riwayat Imunisasi
a.    Hepatitis B : 4 hari pada 14 Mei 2014
b.   BCG : 1 bulan pada 08 Juni 2014
c.    DPT : Belum
d.   Polio : 1 bulan
e.    Campak : Belum

7.   Riwayat Perkembangan

a. Tengkurap umur : belum dapat dilakukan
b.Merangkak umur : belum dapat dilakukan
c. Berjalan umur : belum dapat dilakukan

8.   Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi : Anak diberi Asi Ekslusif
b.Pola Eliminasi : BAB 1-2x/hr, BAK 3-4x/hr
c. Pola Aktifitas : Anak aktif bergerak
d.   Pola Istirahat : Tidur siang 8 jam/hr, dan tidur malam6-7 jam/hr
e.    Pola Hygiene: Mandi 2x/hr, ganti baju setiap kali mandi, dan ganti popok setiap BAB/BAK

B.     Data Objektif

1.      Pemeriksaan Umum
a.       Keadaan umum: baik
b.      Antopometri
BB/PB : 3500gram / 50cm
LK/LD : 34cm / 35cm
 LILA : 11cm
c.       TTV
Suhu : 36,7°C
RR : 40x/menit
HR : 120x/menit
2.      Kemampuan Motorik Kasar
Anak belajar mengankat kepala, mengepalkan tangan dan menggerakkan tangan dan kakinya ke
atas saat dibaringkan

3.      Kemampu Motorik Halus

Anak belajar menggenggam benda-benda ringan

4.      Kemampuan Bahasa dan Penggunaan

Setiap tangisan bayi mengandung arti, anak menggunakan tangisan untuk berkomunikasi

5.      Status Present

Kepala : Mesosephal
Rambut : Hitam, bersih
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada cairan yang keluar, bersih tidak ada polip
Mulut : Warna bibir tidak pucat, bibir tidak kering, rongga mulut bersih,
Telinga : Simertis, tidak ada cairan yang keluar
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Dada : Simetris, tidak ada retraksi di dinding dada dan nyeri tekan,
pernapasan teratur
Abdomen : Tidak ada pembesaran hepar
Genetalia : Bersih, tidak ada kelainan
Anus : Bersih, tidak ada atresia ani
Ekstermitas : Simetris, tidak ada odema, tidak ada kelainan
Kulit : Turgor kulit baik
6.      Data Penunjang
Tidak ada

II.      INTEPRETASI DATA

Diagnosa : Bayi Ny.N, usia1 bulan, dengan kebutuhan imunisasi BCG dan Polio 1
Dasar
Ds :
1.      Ibu menyatakan bayinya berusia 1bulan, lahir pada Minggu 10 Mei 2014
2.      Ibu menyatakan ini adalah jadwal pemberian imunisasi BCG dan Polio 1 pada bayinya
Do :
TTV : S: 36,7˚C RR: 40x/menit HR: 120x/menit
Masalah : tidak ada
Dasar : tidak ada

III.   DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV.   ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.      INTERVENSI
1.      Lakukan pemeriksaan pada anak
2.      Beri tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
3.      Beri tahu ibu bahwa bayinya akan diberikan imunisasi BCG dan Polio 1
4.      Siapkan alat
5.      Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
6.      Atur posisi bayi
7.      Lakukan imunisasi BCG dan Polio 1
8.      Beri KIE pasca imunisasi BCG dan Polio 1
9.      Beri tahu dan anjurkan ibu untuk mengimunisasikan anaknya lagi, bila anak sudah berumur 2
bulan
10.  Anjurkan ibu untuk selalu menjaga kesehatan anaknya
VI.   IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal: Minggu, 0 8Juni 2014 Jam: 09.30 WIB
1.     Melakukan pemeriksaan pada anak
2.     Memberi tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayinya sehat
3.     Memberi tahu ibu bahwa bayinya akan diberikan imunisasi BCG dan Polio 1
4.     Menyiapkan alat
a.       Vaksin hepatitis
b.      Kapas DTT
c.       Spuit 1cc dan vaksin BCG
d.      Vaksin polio
e.       Bengkok
f.       Safety Box
5.     Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan dengan sabun dan air bersih
yang mengalir
6.     Mengatur posisi bayi
Memposisikan bayi dengan bayi digendong atau ditidurkan di atas bad minta pada keluarga
untuk membantu memegangi bayinya
7.     Melakukan imunisasi BCG dan Polio 1
a.      Membuka kemasan vaksin dan jangan lupa lihat tanggal kadaluwarsa pada kemasan, kemudian
Larutkan vaksin BCG kering dengan pelarutnya
b.     Lanjutkan pengambilan vaksin dengan spuit sebanyak 0,05 cc, mulai bersihkan lokasi yang akan
disuntik pada 1/3 lengan atas dengan kapas dan air DTT
c.      Lakukan penyuntikan secara intracutan dengan menggunakan jarum dan spuit disposible hingga
kulit tampak menggembung dengan posisi jarum yaitu 15˚
d.     Melakukan aspirasi, kemudian memasukkan vaksin secara perlahan, tarik spuit, tutup bekas
suntikan dengan kapas dan air DTT jangan di tekan
e.      Buang spuit di safety Box
f.      Setelah Imunisasi BCG telah selesai dilakukan, beri tetes polio pada bayi secara oral sebanyak 2
tetes
g.     Cuci tangan sesudah melakukan tindakan dengan sabun dan air bersih yang mengalir
h.     Beri tahu ibu bahwa imunisasi BCG dan polio 1 telah selesai diberikan
8.     Memberi KIE pasca imunisasi BCG
a.       Vaksin BCG memberi perlindungan anak terhadap penyakit tuberculosis (TBC), akan timbul
sakit atau luka seperti pembengkakan kecil, merah pada kulit di tempat penyuntikan yang
kemudian akan menjadi luka kecil, dan akan sembuh dengan sendirinya dan meninggalkan
jaringan perut (bekas luka) tanpa pengobatan khusus
b.      Vaksin polio memberi perlindungan anak terhadap penyakit (polio) lumpuh layu pada tungkai
kaki dan lengan. Untuk vaksin polio oral sangat jarang terjadi reksi sesudah imunisasi, bila anak
sedang diare ada kemungkinan vaksin tidak bekerja dengan baik karena ada gangguan
penyerapan vaksin oleh usus
9.     Memberi tahu dan menganjurkan ibu untuk mengimunisasikan bayinya lagi pada saat bayinya
berusia 2 bulan untuk memperoleh imunisasi selanjutnya
10. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kesehatan bayinya dan tetap memberikan Asi Ekslusif

VII. EVALUASI
Hari/Tanggal: Sabtu, 08 Juni 2014 Jam: 09.40 WIB
1.      Pereriksaan pada anak telah selesai dilakukan
2.      Memberi tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayinya sehat
3.      Menjelaskan pada ibu
4.      Ibu sudah mengerti bahwa keadaan bayinya sehat
5.      Ibu sudah mengerti bahwa bayinya akan diberi imunisasi BCG dan Polio 1
6.      Persiapan alat sudah dilakukan
7.      Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan telah dilakukan
8.      Bayi sudah diposisika dengan benar
9.      Imunisasi telah diberikan
10.  KIE pasca imunisasi BCG sudah di berikan dan ibu sudah mengerti
11.  Ibu bersedia mengimunisasikan lagi pada saat usia bayinya 2 bulan
12.  Ibu bersedia untuk selalu menjaga kesehatan anaknya dan memberikan Asi Ekslusif

PENGKAJIAN II
Hari/Tanggal: Minggu, 15 Juni 2014 Jam: 08.30 WIB
 S : Ibu menyatakan muncul pembengkakan kecil, merah di lengan atas bayi di tempat
penyuntikan imunisasi BCG seminggu yang lalu
O : Keadaan umum : baik Kesadaran : Composmentis
TTV :
S: 36,5˚C RR: 40x/menit HR: 121x/menit
Terdapat pembengkakan kecil, merah pada lokasi penyuntikan
A : An.D, usia 1 bulan dengan imunisasi BCG dan Polio 1 keadaan umum baik
P : 1. Lakukan pemeriksaan pada anak
2. Beri tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
3. Anjurkan ibu untuk segera datang ke tempat pelayanan kesehatan apabila terjadi keluhan
sewaktu-waktu
4. Anjurkan ibu untuk selalu menjaga kesehatan bayinya dan tetap memberikan Asi Ekslusif
5. Beri tahu ibu untuk mengimunisasikan anaknya 1 bulan lagi
I : 1. Melakukan pemeriksaan pada anak
2. Memberi tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayinya sehat,
Pembekakan pada tempat penyuntikan itu merupakan efek samping yang umum timbul setelah
bayi diberi imunisasi BCG.
Biasanya akan timbul selama 2 minggu pembengkakan, merah, bekas penyuntikan akan timbul
benjolan dan akan menjadi luka kecil, sampai bernanah dan luka ini akan sembuh sendiri dan
meninggalkan jaringan perut hal tersebut wajar dan tidak perlu melakukan pengobatan khusus
3. Menganjurkan ibu untuk segera datang ke tempat pelayanan kesehatan apabila terjadi keluhan
sewaktu-waktu
4. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kesehatan bayinya dan tetap memberikan Asi Ekslusif
5. Memberitahu ibu untuk mengimunisasikan anaknya 1 bulan lagi
E : 1. Telah selesai dilakukan pemeriksaan pada anak
2. Ibu sudah mengerti bahwa keadaan bayinya sehat
3. Ibu sudah mengerti dan bersedia datang ke tempat pelayanan kesehatan bila terjadi keluhan
sewaktu-waktu
4. Ibu bersedia untuk tetap memberikan Asi Ekslusif pada bayinya
5. Ibu bersedia untuk ibu untuk mengimunisasikan anaknya 1 bulan lagi
 PENGKAJIAN III
Hari/Tanggal: Minggu, 15 Juni 2014 Jam: 08.30 WIB
S : Ibu menyatakan bayinya dalam keadaan sehat
O : Keadaan umum : baik Kesadaran : Composmentis
TTV :
S: 36,5˚C RR: 40x/menit HR: 120x/menit
Pembekakan, kemerahan, benjolan, luka kecil pada tempat penyuntikan sudah menghilang dan
membentuk jaringan parut
A : By.Ny. N, usia 1 bulan dengan imunisasi BCG dan Polio 1 keadaan umum baik
P : 1. Lakukan pemeriksaan pada anak
2. Beri tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
3. Beri tahu ibu untuk mengimunisasikan lagi anaknya sesuai jadwal yaitu imunisasi
I : 1. Melakukan pemeriksaan pada anak
2. Memberi tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa pembekakan, kemerahan, benjolan, luka
kecil pada tempat penyuntikan sudah menghilang dan membentuk jaringan parut, keadaan umum
anak baik
3. Memberi tahu ibu untuk mengimunisasikan lagi anaknya sesuai jadwal imunisasi dan yaitu 1
bulan jarak antara imunisasi BCG, polio 1dan imunisasi berikutnya
E : 1. Telah selesai dilakukan pemeriksaan pada anak
2. Ibu sudah mengerti bahwa keadaan bayinya sehat
3. Ibu sudah mengerti dan bersedia datang kembali untuk mengimunisasikan anaknya