ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR SISIOLOGIS

PADA BAYI NY S DENGAN BAB /SMK

DI UPTD PUSKESMAS PITUMPANUA

TANGGAL 08 JULI 2021

Nomor Registrasi :

Tanggal Lahir : 08 Juli 2021 pukul 12.30 WITA

Tanggal Pengkajian : 08 Juli 2021 pukul 12.30 WITA

Nama Pengkaji :Sri Wahyuni

LANGKAH I IDENTITAS DATA DASAR

A. IDENTITAS
1. Biodata Bayi
Nama : By. Ny. S
Tanggal lahir, jam : 08 Juli 2021 pukul 12.30 WITA
Jenis kelamin : Laki-laki
2. Biodata ibu dan ayah
Nama : Ny. S/Tn. A
Umur : 40 thn/40 thn
Nikah/lamanya : 1x
Suku : Bugis/Bugis
Agama : Islam/Islam
Pendidkan : SMP/SD
Pekerjaan : IRT/Buruh Bangunan
Alamat : Siwa/Siwa

B. DATABIOLOGIS/FISIOLOGIS
Bayi lahir spontan dengan PBK, BCB, SMK dengan Apaar score 8/10 .
tanggal 08 Juli 2021 pukul 12.30 WITA
C. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN
1. Perinatal
GVU DIV AU
LipHt : ?-10-2020
Tp : ?-7-2021
Ibu melahirkan tanggal 08 Juli 2021 pukul 12.30 WITA
2. Post naral
a. Bayi lahir dengan jenis kelamin laki-laki, pukul 12.30 WITA
- Berat badan : 3.000 gram
- Panjang badan : 45 cm
- Lingkar kepala : 32 cm
- Lingkar dada : 31 cm
b. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,8⁰C
Respirasi : 46x/menit
Denyut jantung : 130x/menit
c. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
- Inspeksi : Rambut hitam tipis, UUK belum menutup sutura,
dalam batas normal
2) Wajah
- Inspeksi : Tidak ada kelainan
3) Mata
- Inspeksi :Simetris kiri dan kanan, konjunativa merah muda,
selera mata tampak putih, tidak ada secret
4) Hidung
- Inspeksi : Simetris kiri dan kanan
5) Mulut dan bibir
 - Inspeksi : Refleks menghisap baik, refleks menelan baik,
keadaan bibir lembab
6) Telinga
- Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen
7) Leher
- Inspeksi :Tidak ada benjolan
- Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
8) Dada
- Isnpeksi : Putina susu simetris kiri dan kanan
- Palpasi : Tidak ada benjolan
9) Bahu, lengan, dan tangan
- Inspkeksi : Simetris kiri dan kanan, bayi bergerak dengan
normal, jumlah jari-jari tangan lengkap
10) Abdomen
- Inspkesi : Bayi bernafas dengan perut tidak ada tanda-tanda
infeksi
- Palpasi : Teraba lembek pada saat bayi menangis
11) Generalia
- Inspeksi : Terdapat lubang penis dan anus
12) Tungkai dan kaki
- Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, pergerakan kuat, jumlah
jari-jari kiri dan kanan lengkap
13) Kulit
- Inspeksi : warna kemerahan, tidak ada pembengkakan, dan
tidak ada benjolan

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA

Diagnosa : BCB/SMK/Spontan
Data Subjektif : HpHt : ?-10-2021
Ibu melahirlan tanggal 08 Juli 2021
Data objektif : TP : ? Juli 2021-08-29
BB : 3.000 gram
PB : 45 cm
LK : 32 cm
LD : 31 cm
Analisa dan Interprorasi data
- BBLN adalah bayi baru lahir normal adalah dengan umur kehamilan 37-42
minggu (Buku ajar asuhan kebidanan persalinan dan BBL, mika oktanna 2015)
- Dilihat dari HpHt? Oktober 2020 pertumbuhan bayi dan perkembangan bayi
telah sempurna dengan lingkaran diluar kandungan terbukti dengan Apaar score
dalam batas normal.
Apaar score

No Tanda 0 1 2 Menit
1 appearance Biru Merah, Seluruh 2 2
(warna kulit) pucat ekshre mitas tubuh merah
biru
2. Pulse (frekuensi Tidak ada <100x/menit <100x/ 2 2
jantung) menit
3. Grimace Tidak ada Gerakan Reaksi 1 2
(refleksi) melawan
4. Actiulty Lumpuh Sedikit Gerakan 1 2
aktif
5. Resputation Tidak ada Lemah/tidak Menangis 2 2
(pernapasan) teratur kuat
Jumlah 8 10

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Potensial : Antisipasi terjadinya infeksi tali pusat
Ds : HpHt? Oktober 2020
Do : Tali pusat masih basah
Analisa dan interprestasi data
Luka potongan tali pusat merupakan partia microorganisme yang dapat
menyebabkan infeksi. Bayi baru lahir sangat rentang terserang infeksi karena zat-
zat kekebalan tubuhnya belum terbentuk sempurna (pelayanan kesehatan maternal
dan neonatal, hal 90).

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

Tujuan:
a. Bayi tetap sehat
b. Kebutuhan Asi terpenuhi
c. Tidak terjadi hipotermi
d. Tidak terjadi infeksi tali pusat

Kriteria: TTV dalam batas normal

a. Nadi :
b. Suhu : 36,8⁰c
c. Pernapasan : 46 x/menit
d. Bayi dapat menyusui dengan baik
e. Berat badan bayi normal

Rencana Tindakan

Tanggal 08 Juli 2021

a. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan perawatan bayi

Rasional : Dapat mencegah infeksi
b. Anjurkan ibu tetap menyusui bayinya sesering mungkin
Rasional : Dengan menyusui bayinya akan merangsang produksi ASI
dan Involusio Uteri
 c. Memonitoring tanda-tanda vital bayi
Rasional : Untuk mengetahui keadaan umum bayi
d. Rawat tali pusat dengan cara steril dan bersih
Rasional : Mencegah terjadinya infeksi
e. Anjurkan ibu untuk mengimunisasi bayinya secara lengkap dan teratur
Rasional : Dengan mengimunisasi bayi secara lengkap dan teratur
dapat meningkatkan antibody bayi

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 08 Juli 2021
a. Mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi
- Ibu mengerti dan bersedia melakukannya
b. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar dan menganjurkan ibu
menyusui bayinya sesering mungkin
- Ibu bersedia menyusui bayinya sesering mungkin
c. Mengajarkan ibu agar tetap menjaga kebersihan bayinya
- Ibu mengerti dan bersedia menjaga kebersihan bayinya
d. Mengobservasi tanda-tanda infeksi tali pusat
- Tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat
e. Menganjurkan ibu untuk mengimunisasi bayinya secara lengkap dan
teratur
- Ibu bersedia mengimunisasi bayinya secara lengkap dan teratur

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 08 Juli 2021

a. Ibu bersedia menyusui bayinya
b. Ibu bersedia untuk tetap menjaga kebersihan bayinya
c. Tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat
d. Ibu mengerti dan bersedia membawa bayinya untuk imunisasi secara
lengkap dan benar.
Nomor Registrasi :
Tanggal Lahir :
Tanggal Pengkajian :
Nama Pengkaji :

IDENTITAS
A. Biodata Bayi
Nama : By. Ny. S
Tanggal lahir, jam: 08 Juli 2021 pukul 12.30 WITA
Jenis kelamin : Laki-laki

B. Biodata ibu dan ayah

Nama : Ny. S/Tn. A
Umur : 40 thn/40 thn
Nikah/lamanya : 1x
Suku : Bugis/Bugis
Agama : Islam/Islam
Pendidkan : SMP/SD
Pekerjaan : IRT/Buruh Bangunan
Alamat : Siwa/Siwa

DATA SUBJEKTIF (s)

HpHt : ? Oktober 2021
Ibu melahirkan tanggal 08 Juli 2021 pukul 12.30 WITA

DATA OBJEKTIF (D)

Bayi lahir tanggal 08 Juli 2021
Bayi segera menangis, kulit tampak kemerah-merahan, refleks menghisap baik,
dan refleks menggengang baik
BBL : 3000 gram
PBL : 45 cm
LK : 32 cm
LD : 31 cm
Terdapat lubang penis 2 scc dan adanya lubang anus

ASSESMENT (A)
Masalah aktual : Tidak ada data yang menunjang
Masalah potensial : Antisipasi terjadinya infeksi tali pusat

PLANNISUSI (P)
Tanggal 08 Juli 2021
a. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar dan menyusui bayinya
sesering mungkin
- Ibu mengerti dan bersedia melakukannya
b. Mengobservasi tanda-tanda vital
Pernapasan : 46 x/menit
Nadi :
Suhu : 36,8⁰c
c. Menganjurkan ibu agar tetap menjaga kebersihannya
- Ibu mengerti dan bersedia melakukannya
d. Anjurkan ibu untuk mengimunisasi bayinya dengan lengkap dan teratur
- Ibu bersedia mengimunisasi bayinya secara teratur dan lengkap