ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS LANJUT

TERHADAP BY. A USIA 11 HARI

Hari, Tanggal : Sabtu, 07 Mei 2022

Pukul : 09.00 WIB
Pengkaji : Viancha Samiera Berliana
Tempat : Puskesmas Padasuka

1. Data Subjektif
a. Identitas Pasien
No. Medrec : 029243
Nama : By.A
Usia : 11 hari
Tanggal Lahir : 26 April 2022
Jenis Kelamin : Perempuan
b. Identitas Orang Tua
Ibu Ayah
Nama : Ny.L Tn.A
Usia : 32 tahun 34 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Sunda/ Indonesia Sunda/ Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Kelurahan Cikutra RT.04/ RW.05 Kecamatan
Cibeunying Kidul
c. Keluhan
Ibu mengatakan datang ke Puskesmas untuk melakukan kujungan
neonatal dan agar bisa mengetahui kondisi bayinya saat ini.
d. Riwayat Persalinan Sekarang
Usia Kehamilan : Aterm
Penolong : Bidan
Jenis Persalinan : Spontan pervaginam
 Lama Persalinan : 4 jam 21 menit
Penyulit : Tidak ada
e. Riwayat Bayi Baru Lahir
Keadaan Lahir : Menangis kuat, warna kulit kemerahan dan bergerak
aktif
IMD : Dilakukan selama 1 jam
Berat Badan : 3000 gr
Panjang Badan : 49 cm
Lingkar Kepala : 33 cm
Lingkar Dada : 31 cm
Salep Mata : Diberikan 1 jam setelah bayi baru lahir
Vitamin K : Diberikan 1 jam setelah bayi baru lahir
Imunisasi HB0 : Diberikan 2 jam setelah bayi baru lahir
f. Pola Aktivitas Sehari – Hari
1) Pola Nutrisi
Ibu mengatkan bahwa bayinya hanya diberi ASI setiap 1–2 jam
sekali atau sesuai dengan permintaan bayi.
2) Pola Eliminasi
a) BAK
Frekuensi : 6-8 x/menit
Konsistensi : Cair
Warna : Jernih
b) BAB
Frekuensi : 3-5 x/hari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning
3) Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya dimandikan sebanyak 2x dalam sehari
menggunakan air hangat pada pagi dan sore hari. Pakaian bayi
digantikan setelah mandi atau saat lembab dan basah.
 4) Pola Istirahat
Ibu mengatakan dalam sehari bayinya bisa tertidur selama ± 18 jam
dalam sehari. Bayinya hanya bangun saat menyusu, pakaiannya basah
dan saat dimandikan.

2. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Tanda Vital : BJA : 125 x/menit
Respirasi : 45 x/menit
Suhu : 36,2℃
b. Pemeriksaan Antropometri
BB Terakhir : 3150 gr
PB Terakhir : 50 cm
c. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala : Bersih, rambut hitam, tidak ada benjolan
Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut : Bersih, tidak ada oral thrush
Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran cairan
2) Leher : Pergerakan leher aktif
3) Dada : Payudara simetris, tidak ada retraksi dinding
dada, bunyi jantung teratur, terdapat bintik-bintik
kecil pada bagian dada
4) Abdomen : Tidak ada benjolan, lembek saat bayi diam
dan keras saat bayi menagis
Tali Pusat : Bekas pelepasan tali pusat nampak kering dan
bersih
5) Ekstremitas
Eks. Atas : Simetris, bergerak aktif, tidak ada kelainan
Eks. Bawah : Simetris, bergerak aktif, tidak ada kelainan
6) Genetalia : Bersih, tidak ada ruam
 7) Anus : Tidak ada kelainan
d. Pemeriksaan Refleks
1) Rooting : (+) Kuat
2) Sucking : (+) Kuat
3) Swallowing : (+) Kuat

3. Analisa
Diagnosa : Neonatus cukup bulan – sesuai masa kehamilan usia 11 hari

4. Penatalaksanaan
a. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa bayi dalam
keadaan yang baik dan sehat
Evaluasi: Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
b. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif kepada
bayinya sampai usia 6 bulan
Evaluasi: Ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan
c. Mengevaluasi ibu teknik menyusui yang baik dan benar
Evaluasi: Ibu sudah bisa menyusui bayinya dengan baik dan benar
d. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi dengan mengganti
pakaian ketika basah dan memakaikan pakaian yang hangat
Evaluasi: Ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan
e. Melakukan KIE tentang perawatan pada bayi baru lahir
Evaluasi: Ibu mengeahui dan mampu menyebutkan kembali
f. Menjelaskan kepada ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir, dan segera
memerisakan bayinya apabila ada tanda tersebut
Evaluasi: Ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan
g. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Evaluasi: Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang