SOAP

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK PRASEKOLAH USIA 4 TAHUN DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEMEMI

Nama Mahasiswa : Debi Setiawati.

NIM : P278246219

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
TAHUN 2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Kebidanan Pada Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah ini dilaksanakan
sebagai dokumen/laporan praktik Blok 6 yang telah dilaksanakan di Puskesmas Sememi
Surabaya. Periode praktik tanggal 15 Februari s.d 23 Februari 2024

Surabaya, Februari 2024

Mahasiswa

Debi Setiawati
NIM.P27824623019

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

Saniyah, A.Md.Keb Anis Nurlaili,S.SiT.M.Keb

NIP. 19790915 200501 2 NIP. 19760227 2001122001
016

Mengetahui

Kepala Puskesmas Sememi Ketua Program Studi

Pendidikan Profesi Bidan

dr. Ratih Sekar Ayu,M.Kes

NIP. 19750819 200501 2 009 Uswatun Khasanah,S.ST.M.Keb
NIP. 19791005 201402 2 001
2
 Asuhan Kebidanan Pada Anak Prasekolah

Tanggal : 10 Februari 2024

Jam : 09.40 WIB

Oleh : Debi Setiawati

1. Data Subjektif
1) Identitas
a. Biodata Bayi Nama bayi : An.
H Umur : 4 Tahun 6 bulan
Tanggal lahir/jam lahir : 2 Agustus 2019/ 09.50 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke 1
b. Biodata Orangtua
Nama ibu : Ny.”K” Nama suami : Tn.”B”
Umur : 28 tahun Umur : 34 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : sememi jaya
2) Keluhan Utama/ Alasan kujungan Ibu mengatakan ingin sub pin polio
3) Riwayat pranatal Frekuensi ANC :
7 kaliPemberian imunisasi
TT : TT5
4) Riwayat natal Jenis persalinan : Persalinan
spontan Penyulit persalinan : Tidak ada
Lama persalinan : ±30 menit
BB/PB : 3100 gr / 48 cm
5) Penilaian selintas : Bayi langsung menangis, warna kulit kemerahan
6) Riwayat postnatal IMD : ± 1 jam

3
 Pola eliminasi : setelah lahir, BAK (+) 2 kali, BAB (+) 1 kali (mekonium)
Pola nutrisi : Sudah menyusui
Hygiene : Ganti popok apabila tiap BAB/BAK
Perawatan bayi : Pemberian vit. K, Imunisasi Hb0, dan salep mata
7) Data Anak
a. Riwayat Tumbuh Kembang Anak
BB umur 9 bulan : 9 kg PB : 73 cm
Anak sekarang dalam keadaan sehat
Anak ASI Eksklusif
b. Pola Makan
Anak Selama 6 bulan pertama anak tidak diberi susu formula atau makan
pendampingseperti pisang, bubur
c. Data Imunisasi : Lengkap
d. Data Keluarga Berencana :Ibu menjadi akseptor KB suntik 3 bulan
8) Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi Porsi makan sehari : 1 piring sedang Jenis : Nasi, Lauk, Sayur,
Buah Makanan pantang : tidak ada
Pola minum : 8 gelas air putih dan 1 gelas susu sehari Masalah : tidak ada
b. Eliminasi
BAK Frekuensi : 6x sehari konsistensi : cair warna : kuning jernih
BAB Frekuensi : 1x sehari konsistensi : lembek warna : kuning
c. Istirahat Siang : 1–2 jam/hari malam : 7-8 jam/hari
d. Aktivitas : bermain bersama teman sebayanya
e. Personal higiene : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas
1x/hariGanti pakaian 2x/hari, potong kuku 1x/minggu
2. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital :  Pernafasan : 20 x/menit  Nadi : 88x/menit  Suhu : 36,7 °C
Antropometri :  BB : 18,5 kg  PB : 105 cm  LK : 51 cm  LD : 55 cm
2) Pemeriksaan Fisik

4
 a. Kepala : rambut hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan
b. Muka : tidak ada odema, tidak pucat
c. Mata : simetris, tidak ada secret, sclera putih, konjungtiva merah muda
d. Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip,tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Mulut : mukosa lembab, gigi bersih, tidak ada stomatitis
f. Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran berfungsi denganbaik
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid dan vena jugularis
h. Ekatremitas Atas (Kanan & Kiri): jari tangan tidak ada kelainan, tidak terdapat
Polidaktili/sidaktili,
3) Pemeriksaan penunjang/data perkembangan anak (jika ada)
a. Motorik halus : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan
motorikhalus seperti membuat lingkaran menggambar orang, dll.
b. Motorik kasar : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik
kasar seperti melompat dengan 1 kaki dan berdiri dengan 1 kaki selama beberapa
detik.
c. Bahasa :anak memiliki kemampuan komunikasi yang baik.
d. Personal social : anak memiliki hubungansosial yang baik dengan
lingkungannya seperti berinteraksi (bermain) dengan teman sebaya
3. Analisa Data An.H anak praseklah umur 4 tahun dengan tumbuh kembang normal
4. Pentalaksanaan
a. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa anak dalam
keadaan pertumbuhan dan perkembangan yang normal. Ibu mengerti.
b. KIE tentang stimulasi tumbuh kembang usia 4 tahun 7 bulan (menghitung beberapa
benda (misal 5 kubus)). Ibu mengerti dan dapat mengulang penjelasan bidan.
c. KIE tentang gizi seimbang (Nasi, Sayur, Lauk, buah, Susu). Ibu mengerti.
d. Menjelaskan pada ibu tentang pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
anaknya dengan mengikuti kegiatan posyandu, ibu mengerti dan bersedia