DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI J 1 BULAN

DENGAN IMUNISASI BCG DAN POLIO

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Stase Bayi Balita dan Anak
Pra Sekolah
Dosen : Yeni Rosyeni,SST.,M.Keb

Disusun oleh :
Nur Hadijah
315221033

Program Studi Profesi Kebidanan

Fakultas Ilmu Teknologi Dan Kesehatan
Universitas Jendral Achmad Yani
2021
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI J USIA 1 BULAN DENGAN IMUNISASI BCG
DAN POLIO 1

No Medrec : 009550
Tanggal Pengkajian : 01-03-2022
Waktu Pengkajian : 09.00 WIB
Tempat Pengkajian : Klinik Utama Nurkhadijah
Pengkaji : Nur Hadijah

A. Identitas
Identitas Bayi
Nama : Bayi J
Tanggal Lahir : 27 Januari 2022
Anak ke :2
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 1 bulan
Identitas Orangtua
Nama : Ny. W Tn. R
Umur : 25 Tahun 27 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Sunda/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta

Alamat : Kp Sukamaju 4/5 Cigugur Girang

B. Data Subjektif
1. Alasan datang
Ibu mengatakan bahwa sekarang adalah jadwal pemberian imunisasi pada
bayinya dan bayi dalam keadaan sehat.
2. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat, di keluarga tidak ada yang
memiliki penyakit berat dan menurun.
 3. Riwayat kelahiran
Bayi lahir spontan tanggal 27-01-2022 langsung menangis, ditolong oleh bidan,
usia kehamilan aterm, tidak ada komplikasi. BB lahir 2950 gram PB 49 cm.
4. Pemenuhan kebutuhan
a. Nutrisi : Bayi hanya diberikan ASI saja sesuai keinginan bayi
dan ibu tidak memberikan makanan dan minuman yang
lain.
b. Istirahat : Sering tidur saat siang hari. Tidur malam ± 8-9 jam,
terbangun jika ingin menyusu, siang 6-7 jam
c. Eliminasi : BAB 4-5 x /hari
BAK ± 5-6 x/hari
d. Personal Hygiene : Ibu mengatakan bayi mandi 2 x / hari, ganti pampers
setiap 3-4 jam sekali serta apabila bayi BAB
e. Aktivitas : Ibu mengatakan bahwa bayinya bergerak aktif,
menangis setiap lapar, BAB dan BAK
5. Riwayat imunisasi
HB 0 : 27-01-2022
6. Data psikososial dan spiritual
Ibu mengatakan selalu memantau pertumbuhan bayi. Di rumah tidak ada yang
merokok, tidak ada budaya yang diikuti yang dapat mempengaruhi kesehatan
bayinya.

C. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda Vital :
Suhu : 37 oC
Denyut Jantung : 132 x/m
Pernafasan : 42 x/m
d. Pemeriksaan antropomerti
BB : 4000 gr
PB : 53 cm
LK : 37 cm
 2. Pemeriksaan fisik
a) Kepala : Simetris, tidak ada benjolan, rambut hitam, kulit kepala bersih
b) Muka : Simetris, tidak pucat
c) Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, skelra putih, tidak ada tanda
infeksi
d) Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
e) Mulut : Bibir tidak pucat/ biru, tidak ada kelainan
f) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada kelainan
g) Leher : Tidak ada pembengkakan
h) Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
i) Perut : Tidak ada pembesaran abdomen
j) Ekstreamitas atas : Gerakan normal
k) Ekstremitas bawah : Gerakan normal
l) Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
m) Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan

D. Analisa
Bayi 1 bulan imunisasi BCG Polio 1

E. Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu.
2. Memberikan penjelasan pada ibu tentang manfaat pemberian imunisasi BCG,
Polio 1dan lokasi pemberiannya
3. Memberikan penjelasan pada ibu efek samping dari pemberian imunisasi BCG,
serta cara menanganinya.
4. Memberikan imunisasi polio sebanyak 2 tetes peroral.
5. Memberikan imunisasi BCG pada lengan kanan atas secara intrakutan dengan
dosis 0,05 ml.
6. Memberikan apresiasi kepada ibu telah memberikan ASI saja pada bayinya
sampai usia bayi 6 bulan.
7. Menganjurkan ibu agar rajin membaca dan mempelajari buku KIA tentang
pemenuhan gizi dan pekembangan bayi 0 – 6 bulan
8. Memberitahu ibu jadwal imunisasi selanjutnya tanggal 29-03- 2022.