LAPORAN PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK

PADA NEONATUS, BAYI, BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DUPAK SURABAYA
BAYI UMUR 18 BULAN DENGAN IMUNISASI DPT BOOSTER

Disusun Oleh:
CHUSNUL CHOLIFAH
P27824620009

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
TAHUN 2021
 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Praktik Asuhan Kebidanan Holistik Pada Kehamilan di Wilayah Kerja
Puskesmas Dupak Surabaya, Bayi umur 18 bulan dengan imunisasi DPT booster.
ini dilaksanakan sebagai dokumentasi/laporan praktik Blok 6 yang telah
dilaksanakan di Puskesmas Dupak periode Pratik:
Tanggal 30 November 2020 s.d 27 Februari 2021
Surabaya, 20 Februari 2021

Chusnul Cholifah
P27824620009

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan 1

Pembimbing Pendidikan 2

Siska Wulandari, SST. Evi Pratami, SST, M.Keb Yuni

Ginarsih, SST., M.Kes
NIP. 198005062007012010 NIP.197905242002122003
NIDN.4024067801

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Ketua

Program Studi

dr. Rr. Endang Dwihastutiningsi Evi

Pratami, SST., M.Keb
NIP. 196709152002122001
NIP.197905242002122003
 LAPORAN PENDOKUMENTASIAN SOAP

Hari/Tanggal : Kamis / 18 Februari 2021

Jam : 09.00 WIB
Tempat : Ruang KIA PKM Dupak
Pengkaji : Chusnul Cholifah
No. RM : 112xxx
1. Data Subjektif
a. Biodata
Biodata Bayi
Nama : An. S
Tanggal Lahir : 4 Agustus 2019
Umur : 18 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Biodata Ibu
Nama : Ny. R
Usia : 26 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Dupak Bangunrejo 3
Biodata Ayah
Nama : Tn. H
Usia : 29 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
 Alamat : Dupak Bangunrejo 3

b. Keluhan Utama/ Alasan Kunjungan

Ibu ingin mengimunisasikan anaknya
c. Riwayat Persalinan
a. Riwayat natal
Bayi lahir spontan belakang kepala ditolong oleh bidan pada tanggal
04-08-2019 jam 17.20 WIB, segera menangis, ketuban jernih, jenis
kelamin Perempuan, BB 2800 gr, PB 50 cm, LK 33 cm, LD 34 cm.
Tidak ada kelainan kongenital.

b. Riwayat post natal

Keadaan umum bayi baik, bayi menangis kuat, tidak sesak, tidak
sianosis, sudah mendapatkan injeksi vit K, salep mata, dan Hb0

d. Riwayat Imunisasi
Hb0 : 04-08-2019
BCG : 24-08-2019
Polio 1 : 24-08-2019
DPT 1 : 18-10-2019
Polio 2 : 18-10- 2019
DPT 2 : 22-11-2019
Polio 3 : 22-11-2019
DPT 3 : 28-12-2019
Polio 4 : 28-12-2019
Campak : 14-04-2020
IPV : 26-05-2020
e. Riwayat Kesehatan Lalu
Ibu mengatakan bahwa anaknya pernah mengalami demam, batu dan
pilek
 f. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan bayi saat ini tidak mengalami sakit panas, batuk,
ataupun pilek
g. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak menderita penyakit jantung, hipertensi, diabeters melitus,
ginjal, hepar, atau degeneratif lain
h. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Nutrisi : Anak minum ASI dan formula, dan anak makan 3
kali sehari dengan nasi, sayur, dan lauk
Istirahat : Anak tidur siang ±2 jam, malam ± 7 jam
Eliminasi : BAB 1 kali sehari, dan BAK 6-7 kali sehari
Personal : Anak mandi 2 kali sehari, ganti baju 2 kali sehari
Hygiene dan ganti popok setiap selesai mandi atau jika
penuh

i. Keadaan Psikologi Sosial Budaya

anak yang diinginkan, dan tidak ada kebiasaan atau budaya keluarga
yang merugikan

2. Data Objektif
a. Keadaan Umum
Kesadaran Umum : Composmentis
Tanda-tanda vital : Nadi : 89 x/ menit
Suhu : 36,5 ˚C
Respirasi : 24 x/ menit

b. Pemeriksaan Antropometri
BB : 10 kg
TB : 87,5 cm
c. Pemeriksaan Fisik
 Kepala : Rambut hitam, tidak ada benjolan
Muka : Wajah tampak kemerahan dan tidak pucat
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Telinga : Simetris, tidak ada kelainan
Hidung : Simetris, terdapat dua lubang, tidak ada PCH
Mulut : Warna kemerahan, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi diding dada, tidak ada tarikan
intercosta, tidak ada ronchi
Abdomen : Tidak ada nyeri tekan dan tidak kembung
Ekstrimitas
Atas : Lengkap dan bergerak aktif

Bawah : Lengkap dan bergerak aktif

d. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Tumbuh Kembang

Tanggal : 18 Februari 2021

 Anak dapat bertepuk tangan dan melambai-lambaikan tangannya

 Anak sudah bisa memanggil papa mama nya
 Anak bisa berdiri tanpa berpegangan selama 5-30 detik tanpa jatuh
 Anak dapat membungkuk untuk mengambil mainan atau benda di
lantai kemudian berdiri kembali
 Anak dapat menunujukkan sesuatu jika dimenginginkannya tanpa
menangis
 Anak sudah dapat berjalan disekeliling rumah tanpa terhuyung-huyung
 Anak dapat mengambil benda kecil dengan ibu jari dan telunjuknya
 Anak dapat menggelindingkan bola kepada teman atau orang sekitar
  Anak dapat memegang cangkir atau gelas sendiri

Hasil : tumbuh kembang bayi sesuai dengan umurnya

3. Analisa Data
Bayi umur 18 bulan dengan imunisasi DPT booster

4. Penatalaksanaan

Tanggal/Jam Penatalaksanaan Paraf

18 Januari 2021 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa
Jam 09.30 WIB kondisi bayi dalam keadaan baik
e/ Ibu Mengerti keadaan bayinya
2. Menjelaskan kepada ibu tentang imunisasi yang
akan diberikan kepada bayinya adalah imunisasi
DPT booster yang dapat mencegah penyakit
difteri, pertussis dan tetanus.
e/ ibu mengerti dan paham
3. Menjelaskan kepada ibu tentang efek samping
dari imunisasi DPT yaitu, demam, nyeri dibekas
suntikan, bengkak atau merah di bekas suntikan
e/ ibu mengerti dan paham
4. Memberikan informed consent kepada ibu untuk
dilakukan imunisasi pada bayinya
e/ ibu menyutujui dan menandatangani informed
consent
5. Meyiapkan imunisasi DPT
e/ vaksin telah disiapkan
6. Menyuntikkan vaksin DPT 0,5 cc secara IM di
anterolateral
e/ vaksin telah disuntikkan
7. Menganjurkan ibu untuk mengompres hangat
bekas suntikan pada bayi untuk mengurangi
nyeri dan bengkak
e/ ibu mengerti dan paham
8. Menganjurkan ibu untuk selalu memberikan
nutrisi yang baik untuk anaknya agar
perkembangan dan pertumbuhan anak berjalan
dengan baik
e/ ibu mengerti dan paham
9. Menganjurkan ibu untuk selalu waspada
terhadap Covid-19 dengan cara tetap menjaga
protokol kesehatan dengan mematuhi 5M
(mencuci tangan, menjaga jarak, memakai
masker, membatasi mobilitas, menghindari
kerumunan)
e/ ibu mengerti dan paham
10. Memberikan terapi paracetamol sirup 1,25 ml 3
kali sehari bila panas
e/ terapi telah diberikan
11. Menjadwalkan anak untuk imunisasi selanjutnya
pada umur 24 bulan atau 2 tahun, imunisasi
selanjutnya yaitu campak booster
e/ ibu bersedia datang kembali
 Catatan Perkembangan
Tanggal : 20 Februari 2021
Pukul : 17.00 WIB
Tempat : Daring
Pengkaji : Chusnul Cholifah

S: Ibu mengatakan bekas suntikan bengkak

O: Tidak dilakukan
A: Bayi umur 18 bulan dengan imunisasi DPT booster

P:

Tangga
Penatalaksanaan TTD
l
1. Menjelaskan kepada ibu bahwa demam yang dialami
Sabtu,
bayinya sekarang adalah efek samping dari imunisasi
20-02-
DPT yang didapatkan 2 hari yang lalu
2021
e/ ibu mengerti

2. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres hangat

pada bekas suntikan vaksin untuk mengurangi nyeri dan
bengkak

e/ ibu mengerti

3. Mengingatkan ibu kembali untuk selalu memberikan

nutrisi yang cukup untuk anaknya agar pertumbuhan
dan perkembangan pada anaknya berjalan dengan baik
e/ ibu mengerti dan paham
4. Menganjurkan ibu untuk selalu waspada terhadap
Covid-19 dengan cara tetap menjaga protokol kesehatan
 dengan mematuhi 5M (mencuci tangan, menjaga jarak,
memakai masker, membatasi mobilitas, menghindari
kerumunan)
e/ ibu mengerti dan paham
5. Menjadwalkan bayi untuk imunisasi selanjutnya pada
umur 24 bulan atau 2, imunisasi selanjutnya yaitu
campak booster
e/ ibu bersedia datang kembali