ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK PRA SEKOLAH

PADA AN. A USIA 3 TAHUN

DI MEDICAL CLINIC PT. GPM

PENGKAJIAN

Hari, Tangal : Sabtu, 07 Juni 2022

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas anak
Nama anak : An. A
Usia : 3 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : PT. GPM

2. Identitas orang tua

Ibu Ayah
Nama ibu : Ny. A Nama ayah : Tn. L
Umur : 27 tahun Umur : 30 tahun
Suku : Jawa Suku : Lampung
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sukarame Alamat : Sukarame

3. Alasan kunjungan
Ibu mengatakan anaknya batuk filek sejak 1 2 hari yang lalu

4. Keluhan utama
Tidak mau makan
5. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah mengalami penyakit apapun bulan lalu
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan anaknya sekarang mengalami panas
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari pihak ibu,suami dan keluarga tidak ada yang menderita
penyakit TBC,HIV,ISPA dan hepatitis

6. Riwayat kehamilan ibu

a. Usia kehamilan : 38 minggu
b. ANC : 4 kali dibidan
c. Obat yang dikonsumsi selama hamil : Tablet Fe,asam folat,calk
d. Imunisasi TT : TT3
e. Penyulit kehamilan : Tidak ada
f. Ibu mengatakan selama hamil mengkonsumsi makanan bergizi seimbang
g. Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah meroko, minum minuman keras,
dan mengkonsumsi obat-obatan terlarang

7. Riwayat persalinan
a. Jenis persalinan : Spontan
b. Penolong : Bidan
c. Tempat persalinan : PMB Lia Maria, S.ST
d. Komplikasi : Tidak ada
e. BB saat lahir : 3200 gram
f. PB saat lahir : 50 cm
g. LK saat lahir : 34 cm
h. Kelainan : Tidak ada
i. Keluhan : Tidak ada

8. Riwayat imunisasi
 Jenis Umur Tempat

Hepatitis B Saat lahir Bidan

BCG 1 bulan Bidan

DPT 1,2,3 2,3,4 bulan Bidan

POLIO 1,2,3,4 1,2,3,4 bulan Bidan

CAMPAK 9 bulan Bidan

DPT LANJUTAN 18 bulan Bidan

9. Riwayat perkembangan
Ibu mengatakan
- Anak sudah bisa makan sendiri tanpa tumpah
- Anak sudah bisa bermain dengan sendal sendiri
- Anak sudah bisa mencoret-coret pensil pada kertas

10. Pola kehidupan sehari-hari

a. Pola nutrisi
Selama bayi : ASI eksklusif
b. Pola aktivitas : Aktif
c. Pola istirahat
Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 11 jam
d. Personal hyegine
Mandi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : 2-3 kali sehari
e. Pola eliminasi
BAB : 1 kali sehari
BAK : 5-6 kali sehari

B. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan fisik
 Keadaan : Composmentis
Tanda tanda vital
N : 145x/m RR : 40 x/m LILA: 18cm
S : 36,4o c BB: 13 kg

- HEAD TO TOE
Kepala : Tidak ada benjolan
Rambut : Bersih, tidak ada ketombe
Muka : Tidak pucat
Mata : Konjungtiva an anemis sklera an ikterik
Hidung : Bersih
Telinga : Simetris dan tidak ada sekret
Mulut : Tidak pucat,bersih belum tumbuh gigi
Leher : Tidak pembesaran
Dada : Simetris dan tidak ada wheezing
Abdomen : Tidak ada pembesaran hepar dan limfe
Ekstermitas atas : Gerak aktif dan tidak pucat
Ekstermitas bawah : Gerak aktif dan tidak pucat
Genetalia : Normal
Anus : Tidak hemoroid

b. Data perkembangan
Dari tes skrining perkembangan menggunakan DDST diperoleh hasil
- Anak sudah bisa naik tangga sendiri
- Anak sudah bisa bermain dengan sendal sendiri
- Anak sudah bisa mencoret-coret pensil pada kertas

C. ASSASMENT
An. A usia 3 tahun dengan tidak ingin makan

D. PLANNING
1. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa anaknyanya dalam keadaan
sehat
Rasional : Agar ibu mengetahui keadaan anaknya
Evaluasi : ibu sudah mengerti apa yang telah dijelaskan
2. Menganjurkan ibu untuk memberikan anak cemilan sehat selainan makan-
makanan yang seimbang
Rasional : Agar kebutuhan nutrisi anak terpenuhi
Evaluasi : ibu sudah mengerti danakan melakukannya
3. Memberikan obat pacatetamol, dexa, amoxilin
Rasional : Agar membantu menyembuhan anak
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan memberikannya
4. Mengnjurkan ibu untuk memberikan stimulasi pada anaknya
Rasional : Agar ibu mengetahui perkembangan anaknya apakah sesuai dengan
usia anak atau tidak
Evaluasi : ibu sudah mengerti dan akan memberikan stimulasi pada anak
5. Menganjurkan ibu untuk menimbang anaknya setiap bulan
Rasional : Agar ibu mengetahui perkembangan anak
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukannya
6. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
Rasional : Agar anak terhindar dari bakteri
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukannya

PT GPM , 07 juni 2022

Pembimbing Lahan Praktik Mahasiswa

Margareta Sumarti, Amd.keb Ni Made Ari Sukawati

Mengetahui,

Pembimbing Institusi

Nurliyani SST.,M.Kes