Nama : Murniati

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Keterampilan ke : I

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==============================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/BALITA SEHAT
DENGAN PEMANTUAN STIMULASI TUMBUH KEMBANG
BY. A UMUR 4 BULAN
DI KLINIK SAYANG KELUARGA

NO.REGRESTASI : 070042
PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 22 November 2020, Jam 08.25 WIB
DIRAWAT DIRUANG :

Biodata
Nama Bayi : An. A
Tanggal lahir : 15 Juli 2020 (4 bulan)
Nama Ibu : Ny. M Ayah: Tn. M
Umur : 28 Tahun 28 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SLTA SMEA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat :Umbulsari A sumberharjo Prambanan Sleman Yogyakarta

DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama (anak/orang tua)
Ibu mengatakan ingin mengetahui perkembangan anakanya.
2. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan anaknya sehat
3. Respon keluarga
Kedua orang tua memperhatikan perkrmbangan anakanya.
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat intranatal
Masa Kehamilan : 39+6minggu
Lahir tanggal : 15 Juli 2020 jam : 00.30 WIB
Jenis persalinan : Spontan/tindakan-
Atas indikasi-
Penolong : Bidan
Lama persalinan : Kala I 9 jam 0 menit
Kala II 0 jam 30 menit
Komplikasi  Tidak Ada
 Ibu :Hipertensi/hipotesis, partus lama, penggunaan obat,
infeksi/suhu badan naik , KPD, perdarahan
 Janin : Prematur/postmatur, malposisi/malpresentasi, gawat
janin, ketuban campur mekonium, prolaps tali pusar
Keadaan bayi baru lahir
BB/BP lahir : 3000 Gram/ 49 Cm
 Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit: 8/9/10
b. Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif ya/tidak. Lama pemberian ASI mulai lahir samapai
sekarang. PASI sejak umur (belum) bulan/tahun, jenis (belum)
Makanan tambahan sejak umur (belum) bulan/tahun,jenis (belum)
Keluhan : Tidak ada
2. Status kesehatan terakhir
a. Riwayat alergi
Jenis Makanan: Ibu mengatakan belumpernah alergi
Debu : Ibu mengatakan belumpernah alergi
Obat : Ibu mengatakan belumpernah alergi
b. Imunisasi Dasar :HB0, BCG, Penta 1& IPV 1, Penta 2 & IPV 2
Ulang : Belum
c. Uji skrining : Tidak dilakukan
d. Riwayat penyakit yang lalu
Ibu mengatakan anakanya belum pernah sakit.

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda vital
Tekanan darah : tidak dilakukan
Nadi : 100x/menit
Pernafasan : 36x/menit
Suhu : 36,50C
d. Status Gizi :TB 54 cm, BB 5,6 kg
LK 34,5 cm,LLA 12,5 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kulit :Bersih, merah
b. Kuku :Bersih, tidak cyanosis
c. Kelenjar getah bening/limfe (palpasi leher atau inguinal): Tidak ada
pembesaran
d. Kepala
Rambut : Bersih
Ubun-ubun : UUB belum menutup
Wajah : Simetris, Tidak bengkak
Mata :Simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda
Telinga :Simetris, canalis bersih
Hidung : Simetris, tidak asa polip, tidak ada secret
Mulut : Bibir merah, tidak ada bercak
Faring dan Laring :Tidak ada radang
e. Leher :Vena jugularis dan kelenjar tyroid tidak membesar
f. Dada
Bentuk dan besar : Simetris
Gerakan : Tidak ada tarikan intercostalis
Payudara : Simetris, tidak ada benjolan
Paru : Nafas teratur, tidak ada whezing
 Jantung :Nadi teratur
g. Abdomen
Ukuran dan bentuk : Tidak buncit, simetris
Gerakan : Simetris
Dinding perut : Tugor baik
Auskultasi : Pristaltik (+)
Perkusi : Tidak ada
Palpasi : Tidak teraba
h. Anus dan rectum : Berlubang, BAB Lancar
i. Genetalia
Laki-laki(ukuran, bentuk penis, testis, kelainan/perdagangan) : 3cm,
memanjang, sudah menurun, tidak ada kelainan
Perempuan : (epispadia, tanda seks sekunder, cairan) : -
j. Tulang belakang: Tidak ada fraktur, tidak ada spina bifida
k. Ekstremitas : Simetris, gerakan kuat, tidak cyanosis
l. Neurologis (Kejang, tanda meningeal, kekuatan dan tonus otot) : Tidak ada
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak Dilakukan
4. Pemeriksaan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Hasil=10 sesuai dengan umur

ANALISA
Seorang bayi umur 4 bulan dengan perkembangan sesuai umur

PENATALAKSANAAN
Tanggal 22 November 2020, jam 08.30 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keaadaan bayinya saat ini sehat,
perkembangannya dalam batas normal.
 ibu mengatakn senang
2. Menjelaskan tentang tujuan pemantauan yaitu uantuk mendeteksi penyimpangan
 Ibu mengatakan sudah jelas dan ibu menyetujuinya
3. Melakukan pemantauan bayi
-Bayi bisa tengkurap, menggenggam mainan yang disentuhkan pada telapak
tangan.
-Mengikuti gerakan dengan menggerakkan kepala dari satu sisi ke sisi lain
-Membalas senyum
4. Mengajari ibu dan menganjurkan untuk tetap melakukan stimulasi pada anaknya
-Sering membelai, memeluk, mencium, menyanyikan lau, menirukan
ocehannya, gerakan dan mimik bayi.
-Sering mengajak anak berbicara, mendengarkan berbagai macam suara
-Melatih anak membalikkan badannya
-melatih menggenggam benda dan perlahan-lhan tarik benda tersebut
Ibu mengatakan sudah jelas, ibu bisa menyebutkan >5 cara stimulasi
5. Menjelaskan dan menganjurkan untuk kontrol jika umur anaknya sudah 6 bulan
Ibu mengatakan sanggup dan akan melakukan stimulasi anak dirumah
Pembimbing Pendidik, Pembimbing Lapangan, Mahasiswa Praktikan,
Tanggal Tanggal 22-11-2020 Tanggal 22-11-2020

(Zulhalnie Yunita Ratri, S.Tr.Keb, Bdn) ( Indarti, A.Md.Keb) (Murniati)