Nama : Anindya Sari

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Keterampilan ke

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK
An.DAN usia 24 bulan dengan Deteksi Tumbuh Kembang di Puskesmas Samigaluh 1

NO.REGISTRASI : 672334
TANGGAL, JAM PENGKAJIAN : 10 November 2021/ 09.35 WIB
DIRAWAT DIRUANG : Poli KIA Puskesmas Samigaluh 1
Biodata Nama Bayi : An.DAN
Tanggal lahir : 11-11-2019
Nama Ibu : Ny.T Ayah Tn.B
Umur : 28 Tahun 30 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa Jawa
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Wiraswasta
Alamat : Kalinongko, Purwoharjo, Samigaluh, KP

DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama (anak/orang tua)
Ibu mengatakan ingin memeriksakan tumbuh kembang anaknya.
2. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan bahwa anak dalam keadaan sehat.
3. Respon keluarga
Ibu mengatakan bahwa ia ingin anaknya diperiksa.
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat intranatal
Masa Kehamilan 39 minggu
Lahir tanggal : 11/11/2019 jam 06.02. WIB
Jenis persalinan : spontan/tindakan
Atas indikasi
Penolong : Bidan
Lama persalinan : Kala I 7 jam
Kala II 30 menit
Komplikasi

 Ibu :Hipertensi/hipotesis, partus lama, penggunaan obat,

infeksi/suhu badan naik , KPD, perdarahan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
 Janin: Prematur/postmatur, malposisi/malpresentasi, gawat janin,
ketuban campur mekonium, prolaps tali pusar keadaan bayi baru
lahir
BB/BP lahir : 3450/50

Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit:9./9/10

b. Riwayat pemberian nutrisi

ASI Eksklusif ya/tidak. Lama pemberian ASI hingga sekarang bulan/tahun

PASI - sejak umur- ( belum mendapatkan PASI bulan/tahun)

jenis…………………

Makanan tambahan sejak umur (belum mendapatkan makanan tambahan)

bulan/tahun,jenis……………

Keluhan tidak ada

5. Status kesehatan terakhir

a. Riwayat alergi
Jenis Makanan : Anak tidak memiliki riwayat alergi makanan
Debu : Anak tidak alergi debu
Obat : Anak tidak memiliki riwayat alergi obat
b. Imunisasi Dasar :
Jenis Tanggal Pemberian
Hb0 11-11-19
BCG 13-12-19
Pentabio 1 17-01-20
IPV 1 19-01-20
Pentabio 2 19-02-20
IPV 2 19-02-20
Pentabio 3 19-03-20
IPV 3 19-03-20
MR 15-08-20
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

Ulang : Boster Penta tgl 17 Mei 2021

Uji skrining : Tidak dilakukan
a. Riwayat penyakit yang lalu
Anak tidak memiliki riwayat penyakit yang lalu

Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda vital
Tekanan darah : Tidak dilakukan pemeriksaan
Nadi : 90 kali per menit
Pernafasan : 38 kali per menit
Suhu : 36,8 0C
Status Gizi : TB 82 cm, BB 10 kg
LK 48 cm,LLA 15 cm

d. Pemeriksaan Fisik
a. Kulit : Kemerahan, bersih
b. Kuku : Bersih dan tidak pucat
c. Kelenjar getah bening/limfe (palpasi leher atau inguinal) : Tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe atau kelenjar getah bening
d. Kepala
Rambut : Bersih dan hitam
Ubun-ubun : Tidak terdapat cekungan
Wajah : Tidak pucat, tidak ada odem
Mata : Simetris, tidak ikterik, konjungtiva merah muda
Telinga : Simetris, bersih
Hidung : Bersih, terdapat 2 lubang hidung, tidak ada sekret
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
Mulut : Bibir tidak kering, tidak ada gusi berdarah
Faring dan Laring : Tidak ada stridor
e. Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, dan kelenjar
tiroid
f. Dada
Bentuk dan besar: Simetris, dan tidak ada pembesaran
Gerakan : Aktif, nafas teratus
Payudara : Simetris, terdapat 2 puting
Paru : Tidak ada bunyi wheezing
Jantung : Terdengar lub dub jantung
g. Abdomen
Ukuran dan bentuk : Datar dan tidak ada pembesaran
Gerakan : Tidak ada tarikan dinding perut
Dinding perut : Turgor kulit cepat kembali
Auskultasi : Terdengar bising usus
Perkusi : Tidak kembung
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
h. Anus dan rectum : Anus berlubang
i. Genetalia
Laki-laki : (ukuran, bentuk penis, testis, kelainan/perdagangan)
Terdapat 1 penis, 2 testis, penis berlubang, tidak ada kelainan
j. Tulang belakang : Tidak ada spina bifida
k. Ekstremitas : Simetris, tidak ada odem, tidak ada kelainan
l. Neurologis : (Kejang, tanda meningeal, kekuatan dan tonus
otot) anak tidak mengalami kejang, tonus otot baik.
2. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang dengan KPSP skor :10,
pemeriksaan TDD skor :3, CHAT:jawaban ya semua

ANALISA
An.DAN usia 24 bulan laki-laki keadaan umum baik dengan pemeriksaan tumbuh
kembang.

PENATALAKSANAAN
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
Tanggal 10 November 2021 jam 09.40 WIB

1. Memberitahukan kepada Ibu bahwa anak dalam keadaan baik, dan akan
diperiksa tumbuh kembangnya.
Ibu mengerti dan bersedia

2. Menjelaskan kepada Ibu pentingnya Kuisioner Pra Skrining Perkembangan

yang bermanfaat untuk mengetahui tumbuh kembang anak sesuai usia.
Ibu mengerti dan paham

3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan

Ibu bersedia dengan prosedur yang akan dilakukan.

4. Menghitung umur anak dan memastikan umur anak dalam jadwal

pemeriksaan.
Tanggal pemeriksaan 10-11-2021
Tanggal lahir 11-11-2019
Usia 1 tahun 11 bulan 29 hari
 KPSP 24 bulan

5. Melakukan pemeriksaan dengan formulir KPSP pada usia 24 bulan dengan

hasil terlampir
Ibu mengerti dan memantau perkembangan anaknya

6. Memberitahukan Ibu bahwa tumbuh kembang anak nya baik dengan hasil
didapatkan jawaban YA sebanyak 10 dan TIDAK sebanyak 0.
Ibu mengerti dan merasa bersyukur

7. Memberikan pujian kepada ibu karena telah menstimulasi anaknya dan

memberikan pujian kepada anak.
8. Mengajarkan kepada Ibu untuk tetap menstimulasi anaknya pada usia 18
bulan.
Ibu siap menstimulasi anaknya.

9. Menganjurkan Ibu untuk mengikuti perkembangan, penimbangan, secara

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
rutin
Ibu mengerti dan paham.

10. Memberitahukan Ibu untuk datang ke pelayanan kesehatan jika ada keluhan.
Ibu paham dan mengerti

11. Melakukan pendokumentasian

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Mahasiswa

Indraswari Siscadarsih,STr.Keb Diana Yusti Irwantiningdyah Anindya Sari

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

LAMPIRAN
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
Lampiran 1. Formulir pemeriksaan tumbuh kembang dengan KPSP 20 Bulan

Kesimpulan: Jawaban YA sebanyak 10 maka perkembangan anak normal sesuai dengan

tahapan perkembangan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

Kesimpulan: Jawaban YA sebanyak 3 maka anak tidak mengalami gangguan pendengaran