Nama Salsabila Namira

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Keterampilanke.....................

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274)
374331
===============================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/BALITA
BY. E PEREMPUAN USIA 4 BULAN 9 HARI DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI IPV III
DAN PENTAVALEN III DENGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN NORMAL DI
PMB DIAN HERAWATI

NO.REGRESTASI :07.70.20
MASUK TANGGAL, JAM :25 Oktober 2020, Pukul 08.50
PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 25 Oktober 2020, Pukul 08.50
DIRAWAT DIRUANG : Ruang pemeriksaan

Biodata
Nama Bayi : By. E
Tanggal lahir : 16 Juni 2020
Nama Ibu :Ny. C Ayah Tn. Y
Umur :30 30
Agama :Islam Islam
Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan :Perguruan Tinggi Perguruan Tinggi
Pekerjaan :IRT Wiraswasta
Alamat :Kleben, WB 1/676 Kleben, WB 1/676,
RT 28, RW 6, Pakuncen RT 28, RW 6, Pakuncen

DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama (anak/orangtua)
Tidak ada keluhan
2. Riwayat penyakit sekarang
Tidak pernah atau sedang menderita TBC, Hipertensi, Asma, Hepatitis, IMS
3. Respon keluarga
Keluarga mendukung bayi untuk diimunisasi
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat intranatal
Masa Kehamilan 39+2 minggu
Lahir tanggal 16-06-2020 jam 05.50
Jenis persalinan :spontan/tindakan
Penolong : Bidan
Lama persalinan :Kala I 2 jam
Kala II 1 jam 10 menit
Komplikasi
 Ibu :Hipertensi/hipotesis, partus lama, penggunaan obat, infeksi/suhubadan naik ,
KPD,perdarahan
 Janin : Prematur/postmatur, malposisi/malpresentasi, gawat janin, ketuban campur
mekonium, prolaps tali pusaT
Keadaanbayi baru lahir:
Penilaian awal: Cukup Bulan? (Ya/Tidak)
Air ketuban jernih? (Ya/Tidak)
Usaha nafas? (Ya/Tidak)
Tonus otot baik? (Ya/Tidak)
Tindakan resusitasi? (Ya/Tidak)
BB/PB lahir :
Nilai APGAR 1 menit/5 menit/10 menit: 9/9/10
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274)
374331
===============================================================
b. Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif: ya/tidak. Lama pemberian ASI 3 bulan/tahun
PASI sejak umur Tidak dikaji
Makanan tambahan sejak umur Tidak dikaji
Keluhan Tidak ada
5. Status kesehatan terakhir
a. Riwayat alergi
Jenis Makanan:Tidak da
Obat : Tidak ada
Zat lain: Tidak ada
b. Riwayat Penyakit yang lalu
Tidak ada
c. Riwayat Imunisasi Dasar dan Anjuran

USIA/TANGGAL PEMBERIAN IMUNISASI

VAKSIN
Lahir 1 2 3 4 5 6 9 12 15 18 Ket. KIPI
Iminisasi Dasar dan Baduta
Hepatitis B 16/06/2020 Nihil
Ada bekas
BCG 26/07/2020 luka

Polio (OPV)*
Polio (IPV)* 16/08/2020 20/09/2020 Demam
DPT/HepB/Hib 16/08/2020 20/09/2020 Nihil
Campak/MR

DATAOBJEKTIF
1.PemeriksaanUmum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda vital
Tekanan darah : Tidak dikaji
Nadi : 106x/menit
Pernafasan :42 x/menit
Suhu : 36,5 °C
d. Status Gizi :PB 60 cm, BB 6,6 kg, LK 41 cm,LLA 15,1 cm
BB/U:normal, PB/U: normal , BB/PB: normal

2.PemeriksaanFisik
a. Kulit : Tidak ada bercak merah, tidak ada pembengkakan
b. Kuku : Bersih, tidak pucat
c. Kelenjar getah bening/limfe (palpasi leher atauinguinal): Tidak ada pembesaran
d. Kepala
Rambut : Hitam, bersih
Ubun-ubun : Tidak ada cekungan, tidak ada benjolan
Wajah : Tidak ada bercak merah, tidak ada oedem
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada sekret
Hidung : Simetris, bersih, tidak ada sekret
Mulut :Merah muda, lembab, tidak ada sariawan, thrust, tidak sumbing
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274)
374331
Faring dan Laring : Tidak ada stridor
===============================================================
e. Leher : Tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid dan limfe
f. Dada : Simetris
Bentuk dan besar : Simetris, normal
Gerakan : Tidak ada tarikan pada dinding dada
Payudara : Simetris, tidak ada pembengkakan
Paru : Bunyi nafas normal dan tidaka ada bunyi nafas tambahan
Jantung : Irama detak jantung teratur
g. Abdomen
Ukuran dan bentuk: Normal dan simetris
Gerakan : Mengembang dan mengempis sesuai irama nafas
Dinding perut : Turgor kulit kembali cepat saat dicubit
Auskultasi : Terdengar bising usus
Perkusi : Tidak kembung
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
h. Anus dan rectum : Terdapat lubang anus, bersih, tidak ada kelainan
i. Genetalia
Perempuan: Labia minora tertutup labia mayora, terdapat klitoris, orifisium uretra, dan vagina
j. Tulang belakang : tidak ada kelainan tulang belakang
k. Ekstremitas : aktif, tidak ada bercak merah, tidak varises, tidak ada oedem
l. Neurologis : ( Kejang, tanda meningeal, kekuatan dan tonus otot)
:tonus otot baik, tidak ada kejang

3.PemeriksaanPerkembangan Anak
a. KPSP
Kesimpulan: jawaban YA ada 10, jawaban TIDAK ada 0 (kesimpulan: Sesuai Umur)
Ya Tidak
1 Pada waktu bayi terlentang, apakah masing-masing lengan dan Gerak Kasar V
tungkai bergerak dengan mudah? Jawaban TIDAK bila salah
satu atau kedua tungkai atau lengan bayi bergerak tak
terarah/tak terkendali
2 Pada waktu bayi terlentang apakah ia melihat dan menatap Sosialisasi dan V
wajah anda? Kemandirian
3 Apakah bayi dapat mengeluarkan suara-suara lain (ngoceh) Bicara dan V
selain menangis? bahasa

4 Pada waktu anda mengajak bayi berbicara dan tersenyum, Sosialisasi dan V
apakah ia tersenyum kembali kepada anda Kemandirian
5 Apakah bayi suka tertawa keras walau tidak digelitik atau Bicara dan V
diraba-raba? bahasa
6 Ambil bola merah, letakkan di atas wajah di depan mata, Gerak halus V
gerakkan bola merah dari samping kiri ke kanan kepala. Apakah
ia dapat mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan
kepalanya dari kanan/kiri ke tengah?
7 Ambil bola merah, letakkan di atas wajah didepan mata, Gerak Halus V
gerakkan bola dari samping kiri ke kanan kepala. Apakah ia
dapat mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan kepalanya
dari satu sisi hampir sampai pada sisi yang lain?
8 Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat Gerak Kasar V
mengangkat kepalanya?
9 Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat Gerak Kasar V
mengangkat kepalanya sehingga membentuk sudut 45˚?
10 Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat Gerak Kasar V
mengangkat kepalanya dengan tegak?
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274)
374331
===============================================================
Total 10

b. TDD
Tidak dikaji
c. TDL
Tidak dikaji
d. KMME
Tidak dikaji
e. Denver II

f. Pemeriksaan Penunjang lain

Tidak dikaji
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274)
374331
===============================================================
ANALISIS
1. Diagnosis Kebidanan
Bayi E perempuan, usia 4 bulan 9 hari, dengan pertumbuhan dan perkembangan normal dalam kondisi
sehat, dapat diberikan imunisasi IPV III dan Pentavalen III
2. Masalah
Tidak ada
3. Kebutuhan
Tidak ada

PENATALAKSANAAN, Tanggal 25 Oktober 2020 jam 08.20

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi umum bayi sehat dan dapat diberikan
imunisasi IPV dan Pentavalen
E: Ibu lega bayi dalam kondisi baik dan bisa diimunisasi
2. Memberitahu ibu vaksin IPV bertujuan untuk mencegah dan mengurangi risiko Polio dan vaksin
Pentavalen bertujuan untuk mencegah Difteri, Pertusis, Tetanus, Hepatitis B, Meningitis dan
Pneumonia, radang epiglotis, arthritis. Menjelaskan kepada ibu bahwa vaksin IPV akan disuntikan
dipaha kanan bagian atas dan vaksin Pentavalen akan disuntikan dipaha kiri bagian atas. Menjelaskan
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) IPV dan Pentavalen yaitu demam ringan dan anak rewel,
menganjurkan ibu untuk memberikan obat penurun panas yang tersedia dirumah sebanyak 10 mg/kg
berat badan.apabila bayi demam.
E : Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan
3. Menyiapkan vaksin sebanyak 0,5 ml dan kapas yang diberi cairan alkohol
E: Vaksin telah disiapkan
4. Memposisikan bayi terlentang diatas bed
E: Bayi telah diposisikan
5. Menyiapkan bagian yang akan diinjeksi yaitu IPV pada pertengahan antero lateral paha kanan atas
dan Pentavalen pada pertengahan antero lateral paha kiri atas
E: Bagian yang akan diinjeksi sudah disiapkan
6. Membersihkan lokasi penyuntikan bayi dengan kapas alkohol secara sirkular
E: Lokasi penyuntikan sudah didisinfektan
7. Menyuntikan vaksin secara Intramuscular. Setelah jarum ditarik, hapus darah bekas injeksi dengan
menggunakan kapas
E: Vaksin telah diinjeksikan
8. Masukan jarum pada safety box tanpa memasang tutup jarum suntik dan membereskan alat
E: Alat telah dibereskan
9. Menjelaskan ulang KIPI vaksin Pentavalen dan IPV yaitu demam ringan dan anak rewel,
menganjurkan ibu untuk memberikan obat penurun panas sebanyak 10 mg/kg berat badan apabila
bayi demam dan memberitahu jadwal imunisasi ulang yaitu pada tanggal 21 Maret 2021 untuk
diimunisasi MR
E: Ibu mengerti dan bersedia untuk datang dijadwal yang telah ditentukan
10. Dokumentasi
E: Data telah didokumentasikan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274)
374331
===============================================================
Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan Praktik, Praktikan,
Tanggal ……………………… Tanggal 19 November 2020 Tanggal 18 November 2020

Hesty Widyasih S.ST., M.Keb Dian Herawati , S.ST.,S.T.,MPH Salsabila Namira