Nama Anindya Sari

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Keterampilan ke

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
Ny K umur 24 tahun nifas hari ke 3 di Puskesmas Samigaluh 1

PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 15/11/2021

DIRAWAT DI RUANG : Poli KIA Puskesmas Samigaluh 1
DATA SUBYEKTIF (Pengkajian data tanggal 15 /11/2021 jam 09.30 WIB)
PASIEN SUAMI
Nama : Ny K Tn M
Umur : 26 tahun 29 tahun
Suku/ Bangsa : Jawa /Indonesia Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Sendat, Gerbosari, Sendat, Gerbosari,
Samigaluh Samigaluh

1. Keluhan Utama
Ibu sudah melahirkan tanggal 12 November 2021 darah yang keluar sedikit
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama umur 25 .tahun, dengan suami sekarang. 1 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 tahun, siklus 28 hari, teratur/ tidak. Lamanya 5-7 hari, sifat darah encer/ beku. Bau .
khas , fluor albus ya/ tidak. Disminorea ya/ tidak. Banyaknya 50 cc
HPM 5/12/2020 HPL 12/11/2021
4. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu tidak pernah menadrta penyakit sistemik seperti:DM hipertensi jantung asma
5. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Dari keluarga Tidak ada riwayat penyakit seperti asma ,jantung,hipertensi,
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu
P1 Ab0 Ah1

Persalinan Nifas

Hami
Jenis Komplikasi
l ke- Tgl BB Laktasi
UK persalina Oleh JK Komplikasi
lahir Ibu Bayi lahir Ya/tdk
n

1 12/11/ Ater spontan bidan Tidak Tidak Ya 3200 Ya Tidak ada

2021 m ada ada
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================
7. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
Jenis Mulai memakai Berhenti/ ganti
No Keterangan
Alkon Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Keluhan
Belum pernah pakai alkon
1. Riwayat kehamilan dan persalinan terakhir
Masa Kehamilan : .39 minggu 5 hari
Tempat Persalinan : Puskesmas Samigaluh1 Penolong Bidan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Komplikasi : Tidak ada
Plasenta : lengkap
 Lahir : spontan
 Kelainan : Tidak ada
Perineum : Tidak ada laserasi
Tidak dilakukan penjahitan
Perdarahan : Kala 50 cc. Kala II 50 cc. Kala III 100 cc. Kala IV 50 cc
Tindakan lain : Infus : Ibu tidak di infus
Transfusi darah : Ibu tidak transfusi darah
Lama persalinan : Kala I 4 Jam, kala II 20 menit
Kala III 5 menit, kala IV 2 jam
Persalinan Normal
2. Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal : 26 November 2021 jam 21.15 WIB
Masa gestasi : 39 minggu 6 hari
BB/PB lahir : 3000 gram/ 49 cm
Nilai APGAR : 1 menit/ 5menit/ 10menit : 9 / 9 / 10
Cacat bawaan : Tidak ada cacat bawaan
Rawat Gabung : Ibu dan bayi rawat gabung
3. Riwayat post partum
Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi : 3x /hari Frekuensi : 8-9 x/hari
Jenis : Nasi, sayur, lauk Jenis : air putih, teh
Porsi : 1 piring Porsi : 1 gelas
Pantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi : 1x/ hari Frekuensi : 4-5 x/ hari
Warna : kuning khas feces Warna : Kuning Jernih
Konsistensi : lembek Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang Tidur malam
Lama : 1-2 Jam /hari Lama : 8 jam/hari
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
4. Keadaan psikososialspiritual
a. Kelahiran ini  Diinginkan Tidak diinginkan
b. Penerimaan ibu terhadap kelahiran bayinya
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================
Ibu sangat senang dengan kelahiran bayinya
c. Pengetahuan ibu tentang masa nifas dan perawatan bayi
Ibu sudah tahu tentang perawatan nifas dan bayi
d. Tanggapan keluarga terhadap persalinan
Keluarga sangat senang dengan kelahiran bayi pertamanya
DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik

 Keadaan umum : baik, kesadaran Compos Metis

 Status Emosional : Baik dan tenang

 Tekanan Darah : 117/78.mmHg

o Nadi : 80 x/menit

o Pernafasan : 17 x/menit

o Suhu : 36,5 °C

 BB/ TB : 69 kg / 157 cm

 Kepala Leher

Edema wajah : Tidak ada oedem

Mata : Simetris,  Tidak ada secret, Tidak ada strabismus, Conjungtiva merah muda, sklera putih,
dan reflex pupil baik.

Mulut : Bibir merah muda, tidak ada stomatitis pada bibir, tidak ada karies gigi, lidah bersih, tidak
ada perdarahan gusi, dan tidak ada peradangan kelenjar tonsil.

Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak
ada pembesaran vena jugularis, dan tidak ada pembesaran kelenjar parotis.

Payudara : Simetris, putting susu menonjol, areola hiperpigmentasi, tidak ada benjolan abnormal, dan
kolostrum sudah keluar.

Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada bekas luka, ada strie gravidarum, ada linea
nigra, kontraksi keras dan kuat, TFU 3 jari bawah pusat.

Ekstremitas : Simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak ada nyeri sendi, gerakan aktif, jumlah jari
lengkap, reflex patella baik.

Vulva : Tidak ada varices, tidak ada oedema, tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini, tidak ada
bekas luka, ada pengeluaran lokhea Rubra

Anus : Tidak ada haemoroid

2. Pemeriksaan penunjang

Tidak dilakukan

ANALISA

Seorang Ibu K umur 24 Th P1Ab0Ah1 Nifas hari 3 Normal

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================

PENATALAKSANAAN

Tanggal 15 November 2021 Jam 09.10 WIB

1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu

Tekanan Darah : 118/78.mmHg

Nadi : 80 x/menit

Pernafasan : 17 x/menit

Suhu : 36,5 °C

Ibu sudah mengetahui keadaanya

2. Beritahu ibu tentang gizi yang seimbang agar kebutuhan bayi pada masa laktasi bisa terpenuhi seperti
makan sayuran, buah-buahan, ikan dan minum susu dan zat gizi yang banyak untuk membantu melancarkan
produksi ASI.

Ibu mengerti dan mengetahui tentang gizi yang diperlukannya.

3. Memberitahu ibu cara menyusui yang benar, yaitu dagu menempel pada payudara ibu, mulut bayi terbuka
lebar dan menutupi areola mammae. Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik tidak hanya kepala dan
leher.

Ibu sudah mengetahui cara menyusui yang benar

4. Menjelaskan kepada ibu tentang pencegahan covid yaitu :menjaga jarak, menghindari kerumunan, memakai
masker, makan makanan yang bergizi dan mencuci tangan
Ibu mengatakan mengerti

5. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya pada masa nifas seperti pengeluaran lochea berbau, demam, nyeri
perut hebat, kelelahan dan sesak, bengkak pada tangan , wajah dan tungkai, sakit kepala hebat, pandangan
kabur, nyeri pada payudara. Apabila ditemukan tanda bahaya segera lapor petugas.

Ibu sudah mengerti tanda-tanda bahaya masa nifas

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Mahasiswa

(Indraswari Siscadarsih,STr.Keb) (Diana Yusti Irwantiningdyah) (Anindya Sari)

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================