Nama: Merida Safa Pervia

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Keterampilan ke-17

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. M Usia 38 Tahun dengan G3P2Ab0Ah2 Usia Kehamilan 31 Minggu 5 Hari

dengan Kehamilan Patologis di PMB Sri Martuti

No register :-
Datang pada Tanggal, Jam : 09 Mei 2021, 10.40 WIB
Dirawat di Ruang : Pemeriksaan
Tanggal Pengkajian : 09 Mei 2021 / jam 10.40 WIB

Biodata Ibu Suami

Nama : M C
Umur : 38 Tahun 44 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : Pedagang Buruh
Alamat Lengkap : Kwasen RT 02, Srimartani, Piyungan, Kwasen RT 02, Srimartani, Piyungan,
Bantul Bantul
No Telp/Hp : 085712087641 -

DATA SUBJEKTIF
Tanggal 09 Mei 2021, Pukul 10.40 WIB
Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama √ Kunjungan Ulang
1. Keluhan Utama
Ibu mengeluh pusing dan hidung mampet seperti akan flu.
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali secara sah, baik sah secara agama maupun negara. Kawin pertama umur 22 tahun.
Dengan suami sekarang kurang lebih 17 tahun.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 13 tahun. Siklus 28 hari. Teratur/tidak. Lama 5-7 hari. Sifat darah: encer/ beku.
Flour albus: ya/tidak. Bau khas Dismenorhoe : ya/tidak. Banyak darah 3-4 kali ganti pembalut.
4. Riwayat Kehamilan ini
a. Riwayat ANC
HPMT 29 September 2020 HPL 06 Juli 2021
ANC Terpadu sejak umur kehamilan 6 minggu. ANC Terpadu di Puskesmas Piyungan.
Frekuensi : Trimester I 3 kali
Trimester II 3 kali
Trimester III 3 kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu. Pergerakan janin dalam 12
jam terakhir 10 kali.
c. Keluhan yang dirasakan
Trimester I : Ibu merasakan mual dan muntah, masih dapat ditahan, sudah teratasi
dengan memperbanyak minum air putih hangat
Trimester II : Ibu tidak memberikan keluhan yang dirasakan
Trimester III : Ibu merasakan kadang perut kenceng-kenceng (his palsu), sudah teratasi
dengan pemberian KIE bahwa yang dirasakan Ibu merupakan his/kontraksi
palsu, tidak perlu khawatir atau cemas, dan relaksasi dengan mengatur
pernafasan ketika merasa kenceng-kenceng
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
d. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuens 3 kali sehari 12 kali sehari
i (pagi, siang, dan malam) (sebelum makan, setelah makan,
ketika minum obat, sebelum tidur,
dan setelah bangun tidur)
Macam Nasi, lauk, sayur, dan buah-buahan Air putih, teh, tablet Fe, dan
Calcium Lactate
Jumlah 2 piring ± 2.400 mL
Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

e. Pola Eliminasi BAB BAK

Frekuensi 1 kali sehari 9-12 kali sehari
Warna Normal, kuning kecoklatan Kuning jernih
Bau Khas feses Khas urin
Konsistensi Lembek Cair
Jumlah Normal Normal

f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Berjualan di rumah dan melakukan kegiatan ringan ibu rumah
tangga seperti memasak, menyapu, mencuci, dan mengurus anak
Istirahat/Tidur : Siang ± 1 jam dan Malam ± 8 jam (tidak nyenyak)
Seksualitas : Frekuensi seminggu 1 kali Keluhan tidak ada
g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin setiap mandi, setelah BAK, dan BAB
Kebiasaan mengganti pakaian dalam setiap mandi dan setiap tidak nyaman
Jenis pakaian dalam yang digunakan bahan katun, tidak ketat, dan menyerap keringat
h. Imunisasi
TT 1 Saat SD TT 4 Saat Hamil
TT 2 Saat SD TT 5 Setelah melahirkan
TT 3 Saat Caten

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu: G3 P2 Ab0 Ah2

Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Komplikasi Jenis
ke Tgl lahir Penolong BB Lahir Laktasi Komplikasi
kehamilan Persalinan Ibu Bayi kelamin
Tidak
1 13/05/2005 9 bulan Normal Bidan Tidak Ada Laki-laki 3,5 kg Ekslusif Tidak Ada
Ada
Tidak
2 13/01/2012 9 bulan Normal Bidan Tidak Ada Laki-laki 4,1 kg Ekslusif Tidak Ada
Ada
Saat ini

6. Riwayat Keluarga Berencana (Ibu belum menggunakan KB)

Mulai Menggunakan Berhenti/Ganti Metode
No Metode KB
Tanggal Oleh tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1 IUD 2005 Bidan PMB Tidak Ada 2010 Bidan PMB Ingin Hamil
2 IUD 2012 Bidan PMB Tidak Ada 2020 Bidan PMB Ingin Hamil

7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
Ibu mengatakan bahwa Ibu beserta keluarga (suami dan anak) tidak bepergian ke luar kota
dalam dua minggu terakhir, tidak mengunjungi tempat yang ramai (berkerumun), tidak
batuk, tidak demam, dan tidak kontak langsung dengan pasien yang terinfeksi SARS-CoV-
2.

b. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita

Diabetes : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada
Jantung : Tidak Ada
TBC : Tidak Ada
Asam Urat : Tidak Ada
ISK : Tidak Ada
HIV/AIDS : Tidak Ada
Lupus : Tidak Ada
Hepatitis A/B/C : Tidak Ada

c. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga

Diabetes : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada
Jantung : Tidak Ada
TBC : Tidak Ada
Asam Urat : Tidak Ada
ISK : Tidak Ada
HIV/AIDS : Tidak Ada
Lupus : Tidak Ada
Hepatitis A/B/C : Tidak Ada

d. Riwayat keturunan kembar

Ibu tidak memiliki riwayat keturunan kembar baik dari suami maupun keluarga kandung Ibu

e. Riwayat Alergi
Makanan : Ibu tidak memiliki alergi makanan jenis apapun
Obat : Ibu tidak memiliki alergi pada obat tertentu
Zat lain : Ibu tidak memiliki alergi pada zat lain

f. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : Ibu, suami, kerabat dekat, dan tetangga tidak memiliki
kebiasaan merokok
Minum jamu-jamuan : Ibu dan suami tidak memiliki kebiasaan minum jamu
Minum-minuman keras : Ibu dan suami tidak memiliki kebiasaan minum-minuman
keras
Makanan/minuman pantang : Ibu tidak memiliki makanan pantangan atau minuman
pantangan
Hewan peliharaan : Tidak Ada
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain) : Ibu tidak
mengalami perubahan pada pola makan

8. Riwayat Psikologi Sosial Spiritual

a. Kehamilan ini √ Dinginkan Tidak diinginkan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================

Ibu menginginkan kehamilan ini karena ingin memiliki anak perempuan.

b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan

Ibu mengetahui bahwa kehamilan merupakan kondisi dimana bayi/janin tumbuh semakin
besar di dalam perut ibu selama 9 bulan. Ibu mengetahui bahwa kehamilan terjadi karena
hubungan suami istri. Ibu mengetahui tentang kehamilan dari pengalaman dikehamilan
sebelumnya.

c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang

Ibu paham tentang keadaan dan perubahan yang dialaminya sekarang disebabkan karena
bertambah besarnya janin yang dikandungnya diiringi bertambah besar perut Ibu.

d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini

Ibu sangat menerima dan menantikan kehamilan ini.

e. Anggota keluarga yang tinggal satu rumah

Ibu tinggal bersama dengan suami, anak pertama, dan anak kedua.

f. Dukungan keluarga terhadap kehamilan

Suami dan kedua anaknya mendukung dan turut menjaga kehamilan Ibu.

g. Tanggapan keluarga (suami/anak sebelumnya/orangtua/mertua) terhadap kehamilan

Anggota keluarga sangat menerima, senang, mendukung, dan sangat menantikan kehamilan
Ibu.

h. Pengambilan keputusan dalam keluarga

Ibu dilibatkan dalam pengambilan keputusan keluarga.

i. Aktivitas dan interaksi sosial

Ibu berjualan di rumah dan mengikuti aktivitas serta interaksi sosial seperti arisan dan
dasawisma.

j. Mitos/budaya seputar kehamilan di keluarga/tempat tinggal yang dipercaya/diikuti

Tidak terdapat mitos dan budaya seputar kehamilan di keluarga atau tempat tinggal yang
dipercaya/diikuti.

9. Persiapan persalinan
a. Orang yang akan mengantar : Suami
b. Kendaraan yang digunakan : Motor
c. Orang yang mendampingi : Suami
d. Biaya persalinan : Sudah dipersiapkan akan menggunakan BPJS
e. Donor darah (bila diperlukan) : O RH (+)
f. Tempat rujukan (bila diperlukan) : RSUD Prambanan

10. Rencana KB yang akan digunakan

Ibu memiliki rencana untuk kembali menggunakan KB jenis IUD.

DATA OBJEKTIF
Tanggal 09 Mei 2021, Pukul 10.45 WIB
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum Baik Kesadaran Compos Mentis

b. Tanda Vital
Tekanan darah : 90/60 mmHg
Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 36,2○C

c. TB : 150 cm
BB : sebelum hamil 71 Kg, BB sekarang 73 Kg
IMT : 31,5
LLA : 32 cm

d. Kepala dan leher

Oedem Wajah : Tidak ada
Kloasma gravidarum : + / -
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih bersih, tidak ada
gangguan penglihatan, palpebra normal dan simetris, bola mata
normal tidak ada kelaninan
Hidung : Bersih, terdapat dua lubang hidung, septum berada di tengah, tidak
ada benda asing, tidak ada polip
Mulut : Bersih, tidak terdapat karies, bibir berwarna merah muda tidak
pecah-pecah, gusi merah muda tidak ada oedem dan tidak berdarah,
lidah bersih, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembengkakan atau pembesaran kelanjar tyroid, vena
jugularis, dan kelenjar limfe

e. Payudara
Bentuk : Simetris dan membesar
Areola mammae : Areola menghitam
Puting susu : Menonjol
Colostrum : Sudah keluar

f. Abdomen
Bentuk : Bulat dan tampak membesar
Bekas luka : Tidak terdapat bekas luka
Striae gravidarum : Terdapat striae gravidarum
Palpasi Leopold I : TFU 1 jari di atas pusat
Teraba bagian tonjolan-tonjolan kecil, pertahanan
lunak, dan tidak rata
Kesimpulan teraba bagian tangan dan kaki
Leopold II Letak janin memanjang/melintang
Perut sebelah kiri teraba bagian lunak, agak bulat dan tidak
melenting
Kesimpulan teraba bagian bokong
Perut sebelah kanan teraba bulat
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
Kesimpulan teraba bagian kepala
Leopold III Teraba bagian datar, rata, keras, pertahanan kuat tidak bisa
digoyang-goyangkan
Kesimpulan teraba bagian punggung janin
Leopold IV Posisi tangan konvergen
Kesimpulan kepala janin belum memasuki ke panggul
Osborn Test : Tidak dilakukan pengkajian
TFU (Mc Donald) : 27 cm
TBJ : (27-12) × 155 = 2.325 gram
Auskultasi DJJ : Punctum maximum pertengahan bawah pusat ibu
Frekuensi 155 ×/menit

g. Ekstremitas
Oedem : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada
Varices : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada
Refleks Patela : kaki kanan ada kaki kiri ada
Kuku : Tangan bersih, tidak panjang, tidak pucat
Kaki bersih, tidak panjang, tidak pucat

h. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : Belum ada
Varices : Tidak ada
Bekas luka : Tidak ada
Kelenjar Bartholini : Tidak ada pembengkakan
Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran

i. Anus : Tidak ada pengeluaran

Hemoroid : Tidak ada hemoroid

2. Pemeriksaan panggul (normal)

Distansia spinarum : ............cm (23-26 cm)
Distansia cristarum :.............cm (26-29 cm) Tidak dilakukan pengkajian
Boudelouqe : ............cm (18-20 cm)
Lingkar panggul : ............cm (80-90 cm)

3. Pemeriksaan Penunjang (tulis tanggal, jenis pemeriksaan dan hasil pemeriksaan)

a. Hasil pemeriksaan gigi oleh dokter gigi
Pada pemeriksaan tanggal 10 November 2020 tidak ada permasalahan pada gigi dan mulut
b. Hasil pemeriksaan kesehatan oleh dokter umum
Pada pemeriksaan tanggal 10 November 2020 kondisi Ibu baik dan tidak terdapat
permasalahan

c. Hasil pemeriksaan psikologis oleh psikolog

Pada pemeriksaan tanggal 10 November 2020 dilakukan pengkajian serta psikoedukasi
konseling manejemen stres
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
d. Hasil pemeriksaan laboratorium
Dilakukan pemeriksaan Hb atau Hemoglobin, HMT, dan HBsAg, urine, HIV/PMTCT,
Ankylostoma, dan IMS pada tanggal 03 Desember 2020 dengan hasil :
Hb : 12,8 gr/dL
HMT : 40,3%
HBsAg : Negatif
Protein dalam urine : Negatif
Reduksi dalam urine : Negatif
HIV/PMTCT : Non Reaktif
Ankylostoma : Non Reaktif
IMS : Non Reaktif
Dilakukan pemeriksaan rapid antibodi Covid-19 pada tanggal 19 April 2021 dengan hasil Ig
G: Non Reaktif dan Ig M: Non Reaktif
e. Hasil pemeriksaan USG (dan lain-lain)
Dilakukan pemeriksaan EKG pada tanggal 10 November 2020 dengan hasil baik dan normal
dan dilakukan pemeriksaan USG terakhir pada tanggal 20 Februari 2021 dengan hasil bayi
tunggal, hidup, DJJ 145×/menit teratur, melintang, presentasi bahu, punggung janin di perut
sebelah bawah sedikit ke kiri, cairan amnion cukup

ANALISIS
Tanggal 09 Mei 2021, Pukul 11.00 WIB
1. Diagnosis Kebidanan
Ny. M umur 38 tahun dengan G3P2Ab0Ah2, usia kehamilan 31 minggu 5 hari, presentasi bahu,
dengan kehamilan patologis.
2. Masalah
Pusing, hidung mampet seperti akan flu, dan kecemasan kepala bayi belum berada di bawah
3. Kebutuhan
Pemberian obat untuk mengatasi pusing dan hidung mampet seperti akan flu serta KIE terkait
kecemasan kep/ala bayi belum berada di bawah

PENATALAKSANAAN
Tanggal 09 Mei 2021, Pukul 11.00 WIB
1. Ibu datang menggunakan masker, mencuci tangan, dan menerapkan protokol kesehatan.
Evaluasi: Ibu mematuhi protokol kesehatan.
2. Petugas kesehatan menggunakan alat pelindung diri serta mencuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan.
Evaluasi: Petugas kesehatan mematuhi protokol kesehatan.
3. Memberitahukan kepada Ibu bahwa keadaan umum Ibu dalam keadaan baik dengan hasi
l pemeriksaan umum tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 80 kali per menit, pernafasan 20
kali per menit, suhu 36,2○C, berat badan 73 Kg dengan umur kehamilan Ibu saat ini 31
minggu 5 hari.
Evaluasi: Ibu mengerti dan merasa tenang dengan hasil pemeriksaan keadaan umum ibu
baik.
4. Memberitahukan kepada ibu bahwa hasil hasil palpasi menunjukkan posisi janin
melintang, punggung berada di bawah, dengan presentasi bahu.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
Evaluasi: Ibu mengerti dan merasa cemas karena bukan kepala yang berada di bawah.
5. Memberikan KIE kepada Ibu bahwa di usia kehamilan Ibu saat ini, 31 minggu 5 hari,
masih tidak apa-apa dan masih dapat diupayakan supaya kepala bayi berada di bawah.
Dalam usia kehamilan ini, bayi masih dapat berputar, terlebih bayi belum memasuki
panggul. Menganjurkan Ibu untuk lebih sering melakukan posisi kneechest atau sujud
supaya dapat membenarkan posisi janin, kepala berada di bawah. Memberikan support
dan keyakinan Ibu untuk selalu berfikir positif dan jangan terlalu cemas.
Evaluasi: Ibu mengerti penjelasan yang diberikan, bersedia mengikuti anjuran yang
diberikan, dan rasa cemas mulai berkurang.
6. Menganjurkan Ibu untuk tidak terlalu banyak fikiran, istirahat yang cukup, banyak
mengonsumsi air putih, dan dapat memberikan minyak kayu putih di daerah sekitar yang
kepala yang dirasa pusing untuk meredakan pusing yang dialami. Menghirup aroma
minyak kayu putih untuk melegakan hidung yang mampet.
Evaluasi: Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan.
7. Memberikan obat Paracetamol 500 mg yang diminum setelah makan apabila Ibu merasa
pusing, apabila sudah tidak pusing obat tidak perlu diminum lagi. Memberikan
suplemen Calcium Lactate dengan dosis 1 tablet/12 jam dan Fe dengan dosis 1 tablet/12
jam kepada Ibu, Ibu di anjurkan untuk meminum suplemen rutin sesudah makan sesuai
dengan anjuran yang telah diberikan.
Evaluasi: Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan.
8. Memberitahukan kepada Ibu untuk melakukan kunjungan ulang dua minggu lagi, 23
Mei 2021. Apabila terdapat keluhan sebelum waktu kunjungan ulang dapat segera
melakukan kunjungan klinik/PMB/Puskesmas Piyungan.
Evaluasi : Ibu paham dan berkenan untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 23
Mei 2021 atau bila ada keluhan sebelum waktu kunjungan ulang.

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan Praktik, Praktikan,

Tanggal Tanggal Tanggal 09 Mei 2021
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================

Faaza Rohma Fathia, S.Tr.Keb., Bdn Islami Adi Wulan Nuari, S.ST Merida Safa Pervia