Nama : SINDY DEVIANA S

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Keterampilan ke : 1

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274)
374331
=======================================================================================

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PADA Ny. H USIA 27 TAHUN G2P1Ab0Ah1 UMUR KEHAMILAN 40 MINGGU 2 HARI

DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PMB DIAN HERAWATI

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

No register :-

Datang pada Tanggal, Jam : 3 Mei 2023 / 10.00 WIB

Dirawat di Ruang : Poli KIA

Tanggal Pengkajian : 3Mei 2023

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. H Tn. A

Umur : 28 Tahun 31 Tahun

Agama : Kristen Kristen

Suku/ Bangsa : Indonesia Indonesia

Pendidikan : SMA SMK

Pekerjaan : IRT Karyawan Swasta

Alamat Lengkap : Wirobrajan RT.50 RW.11 Wirobrajan RT.50 RW.11

No Telp/Hp : - -

DATA SUBJEKTIF

Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang

1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasakan kencang-kencang mules sejak malam dan pergerakan janin berkurang

2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 26 tahun. Dengan suami sekarang 5 tahun

3. Riwayat Menstruasi
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
Menarche umur 14 tahun. Siklus.hari 28 Teratur/tidak. Lama 6 hari. Sifat darah: encer/ beku. Flour
albus: ya/tidak. Bau amis Dismenorhoe : ya/tidak . Banyak darah 2-3 kali ganti pembalut

4. Riwayat Kehamilan ini

a. Riwayat ANC
HPMT 20 Juli 2022 HPL 27 April 2023

ANC Sejak umur kehamilan 8 minggu. ANC di Puskesmas Wirobrajan

Frekuensi. Trimester I 1 kali

Trimester II 1 kali

Trimester III 1 kali

b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 18 minggu. Pergerakan janin dalam 12 jam
terakhir 10 kali
c. Keluhan yang dirasakan
Trimester I Ibu mengatakan mual dan muntah

Trimester II Ibu mengatakan mulai nyidam

Trimester III Ibu mengatakan

d. Pola Nutrisi Makan Minum

Frekuensi 3 kali/hari 7-8 gelas/hari

Macam Nasi, lauk pauk Air putih/susu

Jumlah 1 piring 1 gelas

Keluhan tak t.a.k

e. Pola Eliminasi BAB BAK

Frekuensi 2-3 x sehari 3- 6 x sehari

Warna Kuning kecoklatan Kuning jernih

Bau Khas khas

Konsisten Lunak cair

Jumlah Normal normal

f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Ibu mengatakan hanya mengurus rumah, anak, dan suami

Istirahat/Tidur : ± 8 jam pada malam / 2 jam siang

Seksualitas :Frekuensi ± 1 kali seminggu Keluhan tidak ada keluhan.

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================

g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari

Kebiasaan membersihkan alat kelamin setelah mandi, BAK dan BAB

Kebiasaan mengganti pakaian dalam setelah mandi atau merasa lembab

Jenis pakaian dalam yang digunakan katun

h. Imunisasi

TT 1 Tanggal : Bayi TT 4 Tanggal : SD

TT 2 Tanggal : Bayi TT 5 Tanggal : Caten tahun 2018

TT 3 Tanggal : SD

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu: G2P1Ab0Ah1

Ha Tgl Umur Jenis Penolong Ibu Bayi Jenis BB Lahir Laktasi Komplikasi
mil Lah Kehami Persali Kelamin
Ke- ir lan nan

1 201 38 mg SC Dokter - - Laki - 2800gr

9 Laki
HAMIL SAAT INI

6. Riwayat Keluarga Berencana

Mulai Menggunakan Berhenti/Ganti Metode

Metode
No
KB Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan

1 Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kotrasepsi sebelumnya.

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================

7. Riwayat Kesehatan

a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita

Ibu mengatakan tidak ada penyakit yang pernah atau sedang diderita

a. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga

Ibu mengatakan dari keluarganya tidak ada riwayat penyakit yang pernah atau sedang
diderita

b. Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan baik dari keluarganya maupun keluarga suaminya tidak
ada riwayat keturunan kembar.

c. Riwayat Alergi
Makanan : tidak ada

Obat : tidak ada

Zat lain : tidak ada

e. Kebiasaan-kebiasaan

Merokok : tidak ada

Minum jamu-jamuan : tidak ada

Minum-minuman keras : tidak ada

Makanan/minuman pantang : tidak ada

Hewan peliharaan : tidak ada

Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain) :

Ibu mengatakan mengidam dan pernah turun nafsu makan.

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================

8. Riwayat Psikologi Spiritual

a. Kehamilan ini  Dinginkan

Tidak diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan
Ibu mengatakan sudah cukup mengetahui tentang kehamilannya. Ibu telah memperoleh
informasi mengenai kehamilannya saat pemeriksaan kebidanan dan dari dokter spesialis
kandungan.
c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang
Ibu mengatakan kehamilannya saat ini tidak mempengaruhi kesehatnanya, ibu sangat
senang

d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini

Kehamilan ini sangat diharapkan oleh ibu. Ibu juga mengharapkan kehamilan dan
persalinannya berjalan dengan normal serta anak yang dilahirkan selamat dan sehat.

e. Anggota keluarga yang tinggal satu rumah

Ibu mengatakan bersama anak dan suami

e. Tanggapan keluarga (suami/anak sebelumnya/orangtua/mertua) terhadap

kehamilan Suami dan keluarga sangat bahagia dan mendukung atas kehamilan ibu.

f. Pengambilan keputusan dalam keluarga

Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan secara bersama-sama atau musyawarah

g. Aktivitas dan interaksi social

Hubungan ibu dengan keluarga dan lingkungan sekitar sangat baik.

h. Mitos/budaya seputar kehamilan di keluarga/tempat tinggal yang dipercaya/diikuti

Ibu mengatakan tidak ada mitos/budaya seputar kehamilan yang dipercayai/ diikuti.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================

9. Persiapan persalinan

a. Orang yang akan mengantar : Suami/keluarga

b. Kendaraan yang digunakan : Kendaraan pribadi
c. Orang yang mendampingi : Suami/keluarga
d. Biaya persalinan : Bayar Pribadi / BPJS
e. Donor darah (bila diperlukan) : Keluarga (Ibu) dan orang sekitar
f. Tempat rujukan (bila diperlukan) : Rumah sakit terdekat dan mengikuti saran dokter/
bidan yang menangani.

i. Rencana KB yang akan digunakan

Ibu mengatakan belum ada rencana untuk KB

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis
b. Tanda Vital

Tekanan darah : 120/ 77 mmHg

Nadi : 82 kali per menit

Pernafasan : 20 kali per menit

0
Suhu : 36 C

c. TB : 165 cm

BB : sebelum hamil 63 kg, BB sekarang 77 kg

IMT : 35

LLA : 37 cm
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
d. Kepala dan leher

Oedem Wajah : Tidak oedema dan tidak ada cloasma.

Kloasma gravidarum : Tidak ada

Mata :

a) Oedema : tidak ada

b) Conjungtiva : merah muda

c) Sklera : putih

d) Tidak ikterik ( kekuningan )

Mulut : Tidak stomatitis, tidak caries, tidak ada perlukaan pada gusi, bibir tidak
pucat atau kebiruan , gigi tidak berlubang, mulut bersih.

Leher : Tidak dilakukan pemeriksaan

e. Payudara
Bentuk : Tidak dilakukan pemeriksaan

Areola mammae : Tidak dilakukan pemeriksaan

Puting susu : Tidak dilakukan pemeriksaan

Colostrum : Tidak dilakukan pemeriksaan

f. Abdomen

Bentuk

: Bulat, simetris, pembesaran sesuai usia kehamilan

Bekas luka : Terdapat bekas luka sc

Striae gravidarum : Ada

Palpasi Leopold I : TFU : 3 jari dibawah px

Teraba bagian lunak, agak bulat, tidak melenting
Kesimpulan : bokong janin
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
Leopold II : Letak janin memanjang
Perut sebelah kanan teraba datar, ketahanan luas
Kesimpulan punggung janin kanan ( PUKA)

Leopold III : Teraba bagian keras, bulat, melenting , bisa digoyangkan

Kesimpulan : kepala janin
Leopold IV : Posisi tangan divergen ( tidak bertemu )
Kesumpulan kepala masuk panggul
Osborn Test : TFU (Mc Donald) : 27 cm
TBJ : ( 27 – 11 ) x 155 = 2480 gram
Auskultasi DJJ : punctum maximum kuadran kanan bawah pusat
Frekuensi 122x/ menit

g. Ekstremitas

Oedem : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada

Varices : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada

Refleks Patela : kaki kanan + kaki kiri +

Kuku : tangan pendek,bersih,tidak pucat kaki pendek,bersih

h. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : Tidak dilakukan pemeriksaan.

Varices : Tidak dilakukan pemeriksaan.

Bekas luka : Tidak dilakukan pemeriksaan.

Kelenjar Bartholini : Tidak dilakukan pemeriksaan.

Pengeluaran : Tidak dilakukan pemeriksaan.

Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan.

Hemoroid : Tidak dilakukan pemeriksaan

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
a. Hasil pemeriksaan gigi oleh dokter gigi :
Tidak dilakukan pemeriksaan

b. Hasil pemeriksaan kesehatan oleh dokter umum

Tidak dilakukan pemeriksaan
c. Hasil pemeriksaan psikologis oleh psikolog
Tidak dilakukan pemerisaan

d. Hasil pemeriksaan laboratorium

HB: 12,5 gr%

GDS : 85 mgdl
HBSAg : Non reaktif.

e. Hasil pemeriksaan USG (dan lain-lain)

Janin sehat, bergerak positif, aktif

ANALISIS

1. Diagnosis Kebidanan

Ny.H umur 28 tahun G3P2A0 hamil 40minggu + 2 hari, ibu dalam kondisi
normal
2. Masalah
Ibu mengatakan merasakan kencang-kencang mules sejak malam dan pergerakan janin berkurang

3. Kebutuhan

a. Informasi hasil pemeriksaan

b. KIE tentang cara mengatasi ketidaknyamanan yang dirasakan

c. KIE tanda-tanda bahaya persalinan

d. Rujuk ke RS Bethesda
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================

PENATALAKSANAAN

Tanggal 3 Mei 2023, jam 10.00 WIB

1. Menyampaikan kepada ibu tentang kondisi kehamilannya yaitu: menjelaskan hasil

pemeriksaan

E : Ibu mengetahui hasil pemeriksaan

2. Memberitahukan ibu tentang tanda bahaya kehamilan pada trimester III seperti : bengkak pada
kaki, tangan dan kepala sakit disertai kejang, demam tinggi, menggigil dan berkeringat, janin
dirasakan kurang bergerak, serta menganjurkan ibu untuk istirahat cukup

E : Ibu mengerti dan berusaha untuk selalu menjaga kandungannya serta berhati-hati dalam
melakukan aktivitas apapun dan mengurangi aktifitas yang berat.

3. Memberitahukan ibu tentang tanda bahaya persalinan seperti, Perdarahan pervaginam,

ketuban pecah dini, mengalami kejang-kejang

E : Ibu mengerti dan akan segera memeriksakan kandungannya apabila itu terjadi

4. Penatalaksanaan pemberian vitamin

a) Vitamin B6 10mg 1x1/ hari

Cara mengkonsumsi vitamin B6 yaitu diminum sebelum atau setelah makan pada
pagi, siang, atau malam hari sebelum tidur 1 tablet/hari.

E : Ibu mengerti dan akan mengkomsmsi obat-obat yang telah diberikan sesuai
dengan dosis dan aturan minum yang telah dianjurkan.

5. Menganjurkan ibu untuk segera memeriksakan kehamilannya ke dokter agar di usg

E : Ibu bersedia dengan apa yang telah disampaikan dan akan secepatnya ke dokter
 Yogyakarta, 03 Mei 2023

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Mahasiswa

(Sumarah, S SiT.MPH) (Dian Herawati, SST,S.T, MPH) (SINDY DEVIANA SAPUTRI)