Nama: Dela Ratna Sari

Keterampilan ke 5
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. D UMUR 26 TAHUN G1P0Ab0Ah0 UK. 22+6 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL

DI PMB APPI AMMELIA

No register : 5802
Pengkajian Tgl/Jam : 22 Maret 2021/ 07.20 WIB
Dirawat di Ruang : KIA

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. D Tn. L
Umur : 26 Tahun 30 Tahun
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : IRT pedagang
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Jojoran Kulon Jojoran Kulon

DATA SUBJEKTIF
V
Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan menjadi sering kencing dan ingin periksa kehamilan
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 24 tahun. Dengan suami sekarang 3 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 tahun. Siklus 28 hari. Teratur/tidak. Lama 8 hari. Sifat darah: encer/ beku.
Flour albus: ya/tidak. Bau khas Dismenorhoe : ya/tidak . Banyak darah 4x ganti pembalut
perharinya.
4. Riwayat Kehamilan ini
a. Riwayat ANC
HPHT 13 Oktober 2020 HPL 20 Juli 2021
ANC Sejak umur kehamilan 10 minggu. ANC di PMB Appi Ammelia
Frekuensi. Trimester I 2 kali
Trimester II 2 kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu. Pergerakan janin dalam 12
jam terakhir 10 kali.

c. Keluhan yang dirasakan

Trimester I : mual muntah, mudah lelah
Trimester II : sering kencing

d. Pola Nutrisi Makan Minum

Frekuens 3 kali/hari 8 gelas/hari
i
Macam Nasi, sayur, lauk, buah Air putih, susu
Jumlah 1 porsi 1 gelas
Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

e. Pola Eliminasi BAB BAK

Frekuensi 1 hari sekali 6-7 kali/hari
Warna Kuning kecoklatan bening
Bau Khas Khas
Konsistensi Lunak Encer
Jumlah Sedang Sedang
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Ibu melakukan pekerjaan rumah seperti
memasak, menyapu, dan belanja kepasar
Keluhan : tidak ada keluhan
Istirahat/Tidur : ±30 menit pada siang dan ± 8 jam pada malam
Seksualitas : Frekuensi 1 kali selama 2 minggu. Keluhan tidak
ada keluhan.
g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi : 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin : Setelah buang air dan pada saat mandi
Kebiasaan mengganti pakaian dalam : 2x sehari
Jenis pakaian dalam yang digunakan : Katun
h. Imunisasi
TT 1 Saat bayi TT 4 Saat SD
TT 2 Saat SD TT 5 Saat Caten
TT 3 Saat SD
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu: G 1 P 0 Ab0 Ah 0
Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Komplikasi Jenis
ke Tgl lahir Penolong BB Lahir Laktasi Komplikasi
kehamilan Persalinan Ibu Bayi kelamin
- - - - - - - - - - -

6. Riwayat Keluarga Berencana (belum pernah menggunakan alat kontrasepsi)

Mulai Menggunakan Berhenti/Ganti Metode
No Metode KB
Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
- - - - - - - - - -

7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit seperti penyakit jantung,
hipertensi, dan stroke
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga yang menurun
Ibu mengatakan keluarganya tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit yang menurun
seperti penyakit jantung, stroke , diabetes mellitus, hipertensi, dll.
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar
d. Riwayat Alergi
Makanan : tidak ada
Obat : tidak ada
Zat lain : tidak ada
e. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : tidak pernah
Minum jamu-jamuan : tidak pernah
Minum-minuman keras : tidak pernah
Makanan/minuman pantang : tidak pernah
Hewan peliharaan : tidak pernah
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain : pada trimester 1
keluhan kurang nafsu makan namun pada trimester 2 tidak ada keluhan

8. Riwayat Psikologi Sosial Spiritual

a. Kehamilan ini v Dinginkan Tidak diinginkan

b. Pengetahuan ibu tentang kehamillan

Ibu mengatakan kehamilan adalah proses mengandung anak selama 9 bulan

c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang

Ibu mengatakan bahwa kehamilannya cukup menyenankan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu mengatakan bahwa ia senang dengan kehamilan ini karena ia berencana memiliki 2 anak

e. Anggota keluarga yang tinggal satu rumah

Suami

f. Tanggapan keluarga (suami/anak sebelumnya/orangtua/mertua) terhadap kehamilan

Ibu mengatakan suami sangat senang dan mendukung di kehamilan ini

g. Pengambilan keputusan dalam keluarga

Suami

h. Aktivitas dan interaksi sosial

Mengerjakan pekerjaan rumah dan berinteraksi dengan suami dan tetangga disekitar rumah

i. Mitos/budaya seputar kehamilan di keluarga/tempat tinggal yang dipercaya/diikuti

Ibu mengatakan bahwa tidak ada mitos dan ibu tidak mempercayainya

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Compos Mentis Kesadaran : baik
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 99/77 mmHg
Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 36.5 0C
c. TB : 152 cm
BB : sebelum hamil 46 kg, BB sekarang 51 kg
IMT : 46/(1,522) = 19,9 kg/m2
LLA : 24,5 cm
d. Kepala dan leher
Oedem Wajah : tidak ada
Kloasma gravidarum : tidak ada klosma
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : simetris, tidak sumbing, tidak ada karies gigi , gusi tidak bengkak, tidak
ada gigi berlubang
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar
limfe dan vena jugularis
e. Payudara
Bentuk : simetris
Areola mammae : membesar
Puting susu : menonjol, belum keluar ASI
f. Abdomen
Bentuk : bulat dan tampak membesar
Bekas luka : tidak ada bekas luka
Striae gravidarum : ada
Palpasi
Leopold I : belum teraba, TFU sepusat
Leopold II : belum teraba
Leopold III : belum teraba
Leopold IV : belum teraba
Osborn Test : tidak terkaji
TFU (Mac Donald) : tidak terkaji
TBJ : tidak terkaji
Auskultasi DJJ : punctum maximum 3 jari di bawah pusat, kanan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
Frekuensi 146 x/menit
g. Ekstremitas
Oedem : kaki kanan (-) kaki kiri (-)
Varices : kaki kanan(-) kaki kiri (-)
Refleks Patela : kaki kanan (+) kaki kiri (+)
Kuku : kuku pendek dan bersih berwarna merah muda, kaki pendek dan bersih
berwarna merah muda
h. Genetalia Luar
Tanda Chadwick :
Varices :
Bekas luka :
Kelenjar Bartholini : Tidak dikaji
Pengeluaran :
i. Anus :
Hemoroid :
2. Pemeriksaan panggul (normal)
Distansia spinarum : tidak dikaji (23-26 cm)
Distansia cristarum : tidak dikaji (26-29 cm) Tidak dikaji
Boudelouqe : tidak dikaji (18-20 cm)
Lingkar panggul : tidak dikaji (80-90 cm)
3. Pemeriksaan Penunjang (tulis tanggal, jenis pemeriksaan dan hasil pemeriksaan)
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

ANALISIS

Ny. D Umur 26 Tahun G1P0Ab0Ah0 UK 22+6 Minggu dengan Kehamilan Normal

PENATALAKSANAAN
Tanggal 22 Maret 2020 pukul 07.00 WIB

1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu saat ini normal, yaitu tekanan
darah 99/77 mmHg, nadi 80 kali per menit, pernafasan 20 kali per menit, suhu 36.5 0C
Evaluasi : ibu memperhatikan penjelasan hasil pemeriksaan dan tampak lega

2. Memberitahukan kondisi janin ibu baik, dengan denyut jantung janin Ibu normal yaitu : 146
kali per menit, usia kehamilan 22+6 minggu
Evaluasi : ibu mendengarkan hasil pemeriksaan dan senang jika janinnya sehat

3. Memberikan KIE kepada Ibu mengenai ketidaknyamanan kehamilan trimester Memberikan

KIE kepada Ibu mengenai ketidaknyamanan kehamilan trimester 2, yaitu masalah pada gigi dan
gusi, hiperpigmentasi yang dapat membuat kulit Ibu bagian tertentu menjadi gelap, dan mudah
lelah. Maka bisa saja Ibu mengalami hal tersebut pada trimester ini. Sering kencing yang
dialami Ibu merupakan ketidaknyamanan Ibu hamil trimester 2 karena Rahim Ibu membesar
sehingga menekan perkemihan Ibu dan menjadi ingin kencing. Agar Ibu tetap bersih maka Ibu
dianjurkan menjaga kebersihan kewanitaan dengan mengeringkannya setiap habis kencing dan
memakai celana dalam berbahan katun
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
E : Ibu paham dan mengerti

4. Memberikan KIE kepada Ibu tanda bahaya kehamilan trimester 2, yaitu perdarahan hebat
disertai nyeri perut, pusing berlebihan dan mata berkunang-kunang. Menganjurkan langsung
periksa kepada Bidan/Dokter jika mengalami tanda bahaya tersebut
Evaluasi : Ibu paham dan bersedia
5. Menganjurkan Ibu untuk tetap mengonsumsi makanan bergizi seimbang yang mengandung
karbohidrat, protein, vitamin dan mineral untuk mendukung kehamilan Ibu
Evaluasi : Ibu paham dan bersedia

6. Memberikan resep Tablet Tambah Darah dan Kalsium masing-masing 15 butir kepada ibu
untuk diambil di ruang obat. Kemudian menjelaskan tentang manfaat dan tujuan mengkonsumsi
Tablet Tambah Darah yaitu untuk mencegah anemia atau kekurangan darah merah akibat
kekurangan zat besi pada saat hamil, lalu menjelaskan cara konsumsi Tablet Tambah Darah
yang benar yaitu dengan meminum Tablet Tambah Darah 40mg diminum1x1 tablet setelah
makan pada malam hari sebelum tidur, diminum boleh menggunakan air putih atau air jeruk
peras untuk memaksimalkan penyerapan. Dan menjelaskan efek samping yang mungkin akan
dirasakan ibu pada saat setelah meminum obat tersebut salah satunya yaitu akan merasa mual.
Dan juga mengkonsumsi kalsium 500mg diminum 1x1 tablet setelah makan di pagi hari.
Evaluasi : ibu mengerti tata cara konsumsi tablet tambah darah dan kalsium dan bersedia
meminumnya

7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi pada tanggal 4 April 2021
jika tidak ada keluhan, tetapi jika ada keluhan dapat melakukan kunjungan kapan saja di
pelayanan kesehatan dengan mengikuti protokol kesehatan covid-19
Evaluasi : ibu paham tentang kunjungan ulang

8. Melakukan dokumentasi

Evaluasi : terdokumentasi dengan lengkap

Pembimbing Lahan Praktik

Pembimbing Pendidikan Mahasiswa

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================

Yuliasti Eka Purnamaningrum, SST, Aning Septin Roswati, Dela Ratna Sari
MPH Amd.Keb

Bantul, 21 Maret 2021