Nama Azzahra Fadhila

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

Nim P07124119033
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. “S” usia 23 tahun G1P0A0 usia kehamilan 7 minggu 2 hari dengan kehamilan normal

Di PMB Mutia Rahmawati

No register : xxxx
Masuk RS Tgl,Jam : 26 Agustus 2021, pukul
Dirawat di Ruang : Ruang Pemeriksaan
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. S Tn. B
Umur : 23 tahun 25 tahun
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Wiraswasta
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Sambirejo, Semanu, Gunungkidul. Sambirejo, Semanu, Gunungkidul.

DATA SUBYEKTIF
1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
Keluhan Utama ibu mengatakan telat datang bulan, sudah test pack hasilnya positif, saat ini memiliki
keluhan mual dan muntah
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 22 tahun. Dengan suami sekarang 1 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 13 tahun. Siklus 28 hari. Teratur/tidak. Lama 5-6 hari. Sifat Darah : Encer/ Beku.
Flour Albus: ya/tidak. Bau Khas Dysmenorhoe : ya/tidak . Banyak Darah 4-5 kali ganti pembalut.
4. Riwayat Kehamilan ini
a. Riwayat ANC
HPHT HPL
ANC Sejak umur kehamilan 7 minggu 2 hari. ANC di PMB Mutia Rahmawati
Frekuensi. Trimester I 1 kali
b. Keluhan yang dirasakan
Trimester I : Mual dan Muntah
c. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3x sehari 8-10 kali/hari
Macam Nasi, Lauk, Sayur Air Putih, teh
Jumlah 1 piring (sedang) + 1,4 Liter
Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
d. Pola Eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1x sehari 9-10 x/hari
Warna Normal, kekuningan kecoklatan Kuning Jernih
Bau Khas Khas
Konsisten Lembek Cair
Jumlah Normal Normal
e. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, mengepel, dan
memasak.
Istirahat/Tidur : tidur malam 5-6 jam, istirahat siang 30 menit-1 jam.
Seksualitas : Frekuensi 1-2 kali/minggu Keluhan tidak ada keluhan
f. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin saat mandi, sehabis BAK, dan BAB.
Kebiasaan mengganti pakaian dalam saat setelah mandi, dan saat merasa tidak nyaman.
Jenis pakaian dalam yang digunakan katun/bahan yang menyerap keringat.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================================
g.Imunisasi
TT 1 Tanggal bayi TT 4 Tanggal caten
TT 2 Tanggal sd TT 5 Tanggal ................................
TT 3 Tanggal sd
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu
Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Komplikasi Jenis
ke Tgl lahir Penolong BB Lahir Laktasi Komplikasi
kehamilan Persalinan Ibu Bayi kelamin
Saat ini

6. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit sistemik seperti diabetes, hipertensi, jantung, TBC, asam urat,
HIV/AIDS, Lupus, maupun Hepatitis A/B/C.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang memiliki penyakit sistemik seperti diabetes, hipertensi, jantung,
TBC, asam urat, HIV/AIDS, Lupus, maupun Hepatitis A/B/C.
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki Riwayat keturunan kembar
d. Riwayat Alergi
Makanan : tidak ada
Obat : tidak ada
Zat lain : tidak ada
e. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok ibu mengatakan tidak ada kebiasaan merokok
Minum jamu-jamuan ibu mengatakan tidak ada kebiasaan minum jamu-jamuan
Minum-minuman keras ibu mengatakan tidak ada kebiasaan minum minuman keras
Makanan/minuman pantang ibu mengatakan tidak memiliki pantangan makanan dan minuman
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain) ibu mengatakan tidak
memiliki perubahan pola makan

8. Riwayat Psikologi Spiritual

a. Kehamilan ini Dinginkan Tidak diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamillan
Ibu mengetahui kehamilan dari Bidan, Orang tua, dan media online (akses internet) serta buku
KIA. Ibu mengetahui bahwa kehamilan terjadi karena hubungan suami istri. Kehamilan terjadi
selama 9 bulan dan janin akan tumbuh semakin besar di dalam kandungan.
c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang
Ibu mengerti mengenai kondisinya saat ini, yaitu harus makan banyak makanan bergizi serta
istirahat cukup.
d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu mengatakan menerima kehamilan pertamanya ini dengan sangat Bahagia
e. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan
Keluarga menerima kehamilan pertama Ny. S dengan bahagia
f. Persiapan/rencana persalinan
Ibu mengatakan memiliki rencana bersalin secara normal di Prakitik Mandiri Bidan.

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum Baik Kesadaran Composmentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 118/78 mmHg
Nadi : 86 kali per menit
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================================
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 37.0 ○C
c. TB : 154 cm
BB : sebelum hamil 52 kg, BB sekarang 53.3 kg
IMT : 21.9
LLA : 25 cm
d. Kepala dan leher
Oedem Wajah : tidak terdapat oedem pada wajah
Chloasma gravidarum :
Mata : sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : gusi merah muda, tidak ada caries, lidah bersih, tidak ada sariawan
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan vena jugularis
e. Payudara
Bentuk : bulat dan tampak membesar
Areola mammae : areola menghitam
Puting susu : menonjol pada kedua putting
Colostrum : belum keluar
f. Abdomen
Bentuk : bulat
Bekas luka : tidak terdapat bekas luka
Striae gravidarum :-
Palpasi Leopold : belum teraba
g. Ekstremitas
Oedem :-
Varices : tidak terdapat varices
Reflek Patela : kaki kanan + kaki kiri +
Kuku : kuku bersih, kuku tidak pucat
h. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : tidak dilakukan pemeriksaan
Varices : tidak dilakukan pemeriksaan
Bekas luka : tidak dilakukan pemeriksaan
Kelenjar Bartholini : tidak dilakukan pemeriksaan
Pengeluaran : tidak dilakukan pemeriksaan
i. Anus : tidak dilakukan pemeriksaan
Hemoroid : tidak dilakukan pemeriksaan
2. Pemeriksaan panggul (normal)
Distansia spinarum : tidak dilakukan pemeriksaan (23-26cm)
Distansia cristarum : tidak dilakukan pemeriksaan (26-29cm)
Boudelouqe : tidak dilakukan pemeriksaan (18-20cm)
Lingkar panggul : tidak dilakukan pemeriksaan (80-90cm)
3. Pemeriksaan Penunjang
PP Test hasil garis dua (positif)

Analisa
Diagnosis :
Ny. S usia 23 th G1P0A0 usia kehamilan 7 minggu 2 hari dengan kehamilan normal
Kebutuhan :
KIE mengenai ketidaknyamanan yang ibu rasakan yaitu mual muntah
KIE tanda bahaya trimester I
KIE mengenai kesehatan ibu dan fisiologis ibu hamil trimester I

Penatalaksanaan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================================
Tanggal 28 Agustus 2021, pukul
1. Menjelaskan kepada ibu bahwa keadaan umum ibu dalam keadaan baik dengan hasil pemeriksaan
umum tekanan darah 118/78 mmHg, nadi 86 x/menit, pernafasan 20 x/menit, suhu 37, dengan umur
kehamilan 7 minggu 2 hari.
Evaluasi : ibu mengerti hasil pemeriksaan
2. Memberikan KIE pada ibu mengenai Tanda bahaya pada kehamilan trimester I yaitu perdarahan,
sakit kepala hebat, nyeri perut. Memberitahu ibu untuk segera menghubungi bidan apabila ada
tanda-tanda yang sudah diberikan.
Evaluasi : ibu mengerti tentang tanda bahaya pada trimester I. memberitahu ibu untuk segera
menghubungi bidan apabila ada tanda-tanda yang sudah diberikan.
3. Memberikan KIE pada ibu mengenai ketidaknyamanan pada kehamilam Trimester 1 seperti mual
muntah, payudara nyeri, pusing/sakit kepala, jika merasa mual dan muntah itu bisa karena pengaruh
hormone HCG bisa diatasi dengan makanan tinggi karbohidrat seperti biscuit dan pola makan
sedikit-sedikit tapi sering. Sedangkan untuk payudara nyeri bisa disebabkan oleh hormone dan
mungkin bisa diatasi dengan menggunakan bra yang menyangga besar dan berat payudara. Untuk
pusing bisa terjadi karena terlalu letih bisa diatasi dengan istirahat atau terapi paracetamol.
Evaluasi : ibu paham dan mengerti apa yang dijelaskan, ibu akan mengikuti saran bidan apabila
merasakan ketidaknyamanan.
4. Menganjurkam ibu untuk membaca dan mempelajari buku KIA yang diberika supaya pengetahuan
ibu mengenai kehamilan bertambah.
Evaluasi : ibu akan sering baca buku KIA dirumah.
5. Memberikam vitamin berupa asam folat yang berperan dalam mencegah terjadinya kecatatan pada
otak dan syaraf. Dengan aturan minum sehsri 1x minum.
Evaluasi : ibu mengerti dan paham aturan minum.
6. Memberitahukan kepada ibu untuk memiliki pola makan yang sehat terutama makanan yang
mengandung protein hewani, asam folat, dan vitamin c, rajin mengkonsumsi suplemen penambah
darah, dan istirahat yang cukup.
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia mengikuti saran bidan.
7. Pemberian Fe kepada ibu, ibu dianjurkan minum Fe 1x setiap hari setelah makan pada pagi hari dan
tidak bersamaan dengan minum teh, kopi, dan susu. Atau ibu bisa meminumnya dengan air putih
atau air jeruk. Kemudian pemberian kalsium lactase kepada ibu dengan aturan minum setiap hari
setelah makan pada malam hari.
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjurna yang diberikan.
8. menjelaskan pentingnya istirahat cukup kepada ibu agar kondisi tubuh sehat tetap fit dan terhindar
dari rasa stress atau kelelahan berlebihan.
Evaluasi : ibu memahami penjelasan dari bidan dan akan berusaha istirahat cukup dan menjaga
kondisi badan agar tetap fit.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================================
9. Menjelaskan kepada ibu pentingnya mencuci tangan, menjaga jarak, serta menghindari tempat
keramaian.
Evaluasi : ibu mengerti dan akan mengikuti saran bidan untuk menerapkan protokol kesehatan
dimasa pandemic COVID-19 untuk melindungi diri dan calon bayi.
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG ke dokter untuk memastikan kehamilannya
Evaluasi : ibu akan mengikuti anjuran bidan
11. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan rutin 1 bulan kemudian atau saat ini ibu merasa ada
keluhan.
Evaluasi : ibu memahami penjelasan bidan.

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lahan Praktik, Praktikan,

Tanggal Tanggal Tanggal

(Dwika Suryaningdyah, SST) (Mutia Rahmawati, SST) (Azzahra Fadhila M.M)