Nama .....................................

Keterampilan ke.....................
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB PIL
Ny. E Usia 28 tahun P1Ab0Ah1 dengan Akseptor Baru KB Pil Progestin
Di PMB Dian Herawati

NO. REGISTER :-
PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 12 April 2021, 16.00 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Ruang Periksa

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. E Tn. G
Umur : 28 tahun 30 tahun
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Karyawan Swasta
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Jl. Tendean 03/05, Wirobrajan, Jl. Tendean 03/05, Wirobrajan,
Yogyakarta Yogyakarta

DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini V kunjungan pertama kunjungan ulang
Keluhan utama Ibu mengatakan ingin memakai KB Pil Progestin

2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 27 tahun. Dengan suami sekarang 1 tahun

3. Riwayat menstruasi
Menarche umur 13 tahun. Siklus 28 .hari. Teratur. Lama 7 hari.
Sifat Darah : Encer. Flour Albus: tidak. Bau khas Dysmenorhoe : ya/.
Banyak Darah 3 pembalut/hari

4. Riwayat Kehamilan
P1Ab0Ah1
Ha Persalinan Nifas
mil Tgl Umur Jenis Penolon Komplikasi BB
JK Laktasi Komplikasi
ke lahir kehamilan Persalinan g Ibu Bayi Lahir
Tidak
1 2020 Aterm Spontan Bidan Tidak ada P 3000 gr Ya Tidak ada
ada

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis Mulai memakai Berhenti/Ganti Cara
No
Kontrasepsi Tanggal Oleh tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1. Belum pernah menggunakan KB sebelumnya

6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit sistemik. Seperti : hipertensi,
jantung, asma,TBC, kanker, dan benjolan abnormal lainnya.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit. Seperti : hipertensi,
jantung, asma,TBC.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================================
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan memiliki riwayat abortus pada kehamilan ketiga

7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3 kali sehari 8 kali perhari
Macam Nasi, sayur, lauk, buah Air putih, susu, teh
Jumlah 2 Centong kecil 8 Gelas perhari (1
gelas 200ml)
Keluhan Tidak ada Tidak ada
b. Pola Eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1 kali sehari 6 kali perhari
Warna Coklat kekuningan Kuning bening
Bau Khas feses Khas urine
Konsisten Padat lunak Cair
Jumlah Sedang Sedang
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : bekerja, membersihkan rumah, memasak, mengasuh anak
Istirahat/Tidur : malam 7 jam.
Seksualitas :Frekuensi 1 kali/minggu
Keluhan tidak ada
d. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin saat mandi, setelah BAB dan BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam 2 kali/hari
Jenis pakaian dalam yang digunakan katun

8. Keadaan psikososal
a. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengatakan mengetahui manfaat dari kontrasepsi yaitu untuk menjarangkan kehamilan, dan
mengetahui beberapa jenis kontrasepsi seperti suntik satu bulan dan tiga bulan, pil, IUD, dan
implant.
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
Ibu mengatakan mengetahui mengenai manfaat, dan efek samping dari KB Pil Progestin dan ibu
merasa sudah sangat yakin dengan KB Pil Progestin
c. Dukungan suami/ keluarga
Ibu mengatakan suami mendukung karena ingin menjarakkan kehamilan

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik Kesadaran : composmentis
b. Status emosional : baik
c. Tanda Vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 36 oC
d. BB/ TB : 39 kg/ 151 cm
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================================
e. Kepala dan leher
Hiperpigmentasi : tidak ada
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : bersih, tidak ada stomatitis
Leher : tidak ada pembesarann kelenjar tiroid dan limfe
f. Payudara
Bentuk : bulat, simetris
Putting susu : menonjol
Massa/ tumor : tidak ada
g. Abdomen
Bentuk : tidak ada pembesaran, simetris
Bekas luka : tidak ada
Massa/ tumor : tidak ada
h. Ekstremitas
Oedem : +/-
-
Varices : tidak ada
Reflek Patela : kaki kanan + kaki kiri +
i. Genetalia luar
Tanda Chadwick : tidak dilakukan pengkajian
Varices : tidak dilakukan pengkajian
Bekas luka : tidak dilakukan pengkajian
Pengeluaran : tidak dilakukan pengkajian
j. Anus/ Hemoroid : tidak dilakukan pengkajian
2. Pemeriksaan dalam/ ginekologis
Tidak dilakukan pemeriksaan ginekologis
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

ANALISA
Ny. E Usia 28 tahun P1Ab0Ah1 dengan Akseptor Baru KB Pil Progestin

PENATALAKSANAAN
Tanggal 12 April 2021 Jam 16.00 WIB
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi fisik dan tanda vital ibu seperti tekanan
darah, nadi, pernafasan dan suhu ibu dalam batas normal
E : Ibu mengatakan mengetahui kondisinya saat ini dan merasa senang
2. Mendukung dan mengapresiasi ibu yang telah melakukan program KB untuk mencegah kehamilan untuk
menyiapkan kehamila yang selanjutnya.
E : Ibu mengatakan senang dengan dukungan yang diberikan.
3. Menjelaskan kepada ibu untuk minum pil yang tersisa yaitu 2 butir, kemudian jika pil sudah habis
minum pil pada kemasan yang baru yang berwarna kuning dan sesuai dengan urutan panah dan hari saat
ibu minum. Jika datang menstruasi maka ibu mulai minum pil yang bewarna putih (placebo) dengan
prinsip 2 hari sebelum berhubungan sudah minum pil bewarna kuning (hormone) atau menggunakan
kontrasepsi barrier.
E : Ibu mengatakan memahami dan akan melakukannya.
4. Menjelaskan kepada ibu jika dalam waktu 2 jam setelah minum pil, minum pil yang lain, atau gunakan
metode kontrasepsi. Bila ibu muntah hebat, diare lebih dari 24 jam maka bila keadaan memungkinkan
dan tidak memperburuk kondisi ibu, pil dapat diteruskan. Meminta ibu mengulangi penjelasan.
E : Ibu mampu mengulangi penjelasan dan akan melakukan.
5. Menjelaskan kepada ibu aturan pil lupa yaitu bila terlupa sejak 3 jam yang lalu segera setelah ibu ingat,
kemudian jika lebih dari 1 hari minum pilnya dirangkap/didouble sampai terkejar yang terlupa, jadi ibu
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================================
minum 2 pil sekaligus/hari selama 2 hari. Selanjutnya diteruskan seperti biasa sesuai arah panah.
Kemudian apabila ibu menginginkan berhubungan seksual maka menggunakan barrier atau metode
pelindung sampai paket pil habis. Meminta ibu mengulangi penjelasan.
E : Ibu mampu mengulangi penjelasan dan akan melakukan.
6. Memberitahu ibu bahwa lupa dalam minum pil kb dapat menurunkan efektifitasnya karena terjadi
kenaikan hormon-hormon alamiah sehingga jangan sampai ibu lupa. Menyarankan kepada ibu untuk
selalu tepat waktu dalam minum pil kb agar efektifitasnya tinggi.
E : Ibu mengatakan memahami dan akan melakukannya.
7. Memberitahu ibu untuk mencatat di hp sebagai pengingat agar tidak terlupa lagi minum pil kb.
Mengajari ibu untuk menyetel alarm di hp setiap hari di jam yang sama. Meminta ibu untuk menentukan
pilihan jam berapa akan menyetel alarm dan menyetelnya saat ini juga.
E : Ibu telah menyetel alarm di hp setiap jam 8 malam
8. Memberitahu ibu untuk meletakkan pil KB ditempat yang pasti dan mudah diingat oleh ibu dan terhindar
dari jangkauan anak-anak sehingga ketika ibu beraktifitas dapat terlihat dan teringat dengan mudah.
E : Ibu mengatakan memahami dan akan melakukannya.
9. Memberikan tablet pil 28 yang baru karena yang lama sudah hampir habis. Meminta kepada ibu untuk
kembali minimal 1 minggu sebelum pil habis untuk mengantisipasi ibu lupa membeli pil.
E : Ibu mengatakan memahami dan akan melakukannya.
10. Menganjurkan kepada ibu untuk rutin melakukan periksa SADARI yang sudah diajarkan setiap bulannya
pada hari ke 10 setelah menstruasi untuk mendeteksi dini Kanker Payudara.
E : Ibu menerima anjuran yang diberikan dan bersedia melaksanakannya
11. Memberitahu kepada ibu untuk tetap mematuhi protokol kesehatan mengingat keadaan saat ini (COVID-
19) , menganjurkan ibu untuk tetap dirumah dan hanya keluar, menerapkan PHBS dan apabila terpaksa
harus melakukan kegiatan diluar rumah maka menggunakan masker dan mencuci tangan setelah
memegang benda diluar dan juga sebisa mungkin menghindari kontak dengan orang sakit.
E : Ibu mengatakan mengerti dan bersedia untuk melakukannya.
12. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 4 minggu yang akan datang sebelum Pil habis
E : Ibu mengatakan bersedia untuk kunjungan ulang.
13. Melakukan dokumentasi pada kartu KB ibu
E : Dokumentasi telah dilakukan
Yogyakarta, 12 April 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Mahasiswa

Dwika Suryaningdyah, S.ST. Dian Herawati, A.Md.Keb.S.T Estiyana