Nama .

SUWARTI AMd Keb

Keterampilan ke.1
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN IBU
NY S UMUR 35 TH DENGAN PEMILIHAN KB DI PUSKESMAS SAMIGALUH 1

NO. REGISTER : 017856

PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 27/11/2021 jam 09.00
DIRAWAT DI RUANG : Poli Kia Puskesmas Samigaluh 1

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny S Tn A
Umur : 27 tahun 36 tahun
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : IRT Swasta
Agama : Islam Islam

Alamat : Dukuh, Gerbosari, Samigaluh Kemiriombo, Gerbosari, Samigaluh

DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini kunjungan pertama v kunjungan ulang
Keluhan utama
Ibu masih bingung untuk mennetukan alat kontrasepsi yang akan digunakan setelah bersalin. Ibu
bersalin tanggal 26 Oktober 2021.
Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 26 tahun. Dengan suami sekarang.1 tahun
2. Riwayat menstruasi
Menarche umur. 12 tahun. Siklus 28 hari. Teratur Lama..5-7 .hari.
Sifat Darah : Encer Flour Albus: tidak. Bau khas, Dysmenorhoe : tidak .
Banyak Darah .40-50 cc HPM tidak haid

3. Riwayat Kehamilan
P2 Ab0 Ah2
Ha Persalinan Nifas
mil Umur Jenis Komplikasi BB
Tgl lahir Penolong JK Laktasi Komplikasi
ke kehamilan Persalinan Ibu Bayi Lahir
26/10/202
1 1
Aterm normal Bidan Tak ada Tak ada P 3100 2 tahun Tak ada

4. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Mulai memakai Berhenti/Ganti Cara
No Jenis Kontrasepsi
Tanggal Oleh tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
Belum pernah memakai
alkon

5. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Tidak ada
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Tidak ada
c. Riwayat penyakit ginekologi
Tidak ada keluhan
6. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3 kali/hari 8-10 kali/hari
Macam nasi, sayur, lauk, buah air putih dan teh
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
Jumlah 1 centong nasi, satu mangkuk sayur 1,5 sampai 2ltr
1 potong lauk dan 1 potong buah
Keluhan Tidak ada Tidak ada
b.Pola Eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1x per hari 5-6x sehari
Warna Kuning kecoklatan Kuning jernih
Bau Khas bab Khas urine
Konsiste Lunak,lembek Cair
n
Jumlah Tidak dikaji Tidak dikaji
c Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : mengurus rumah tangga
Istirahat/Tidur : 7-8 jam per hari
Seksualitas : Frekuensi 1x/minggu Keluhan tak ada. Setelah bersalin ibu
belum pernah melakukan hubungan seksual
d Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin Ya dari depan ke belakang
Kebiasaan mengganti pakaian dalam Ya 2 kali sehari dan bila basah/kotor
Jenis pakaian dalam yang digunakan Katun
7. Keadaan psikososal
a. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu masih bingung alat kontrasepsi yang aman untuk ibu menyusui
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
c. -
d. Dukungan suami/ keluarga
Suami sangat mendukung ibu untuk terus menggunakan alat kontraspsi
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum Baik Kesadaran Compos Mentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 122/78 mmHg
Nadi : 81 x/menit
Pernafasan : 18 kali per menit
Suhu : 36,6○C
TB :160 cm
BB : 60 kg
IMT :
LLA : 28 cm
c. Kepala dan leher
Oedem Wajah : Tidak ada
Chloasma gravidarum : Tidak ada
Mata : Simetris
Mulut : Simetris
Leher : Tidak ada benjolan atau pembesaran kelenjar tiroid
d. Payudara
Bentuk : Simetris
Puting susu : simetris, menonjol keluar, dan blm mengeluarkan kolostrum
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
Massa/ tumor : Tidak ada
e. Abdomen
Bentuk : Bulat Lonjong
Bekas luka : Tidak ada bekas luka
Massa/ tumor : Tidak ada
f. Ekstremitas
g. Oedem :-
h. Varices : tidak ada
i. Reflek Patela : kaki kanan + kaki kiri +
j. Kuku : Bersih dan tidak pucat
k. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : Tidak dikaji
Varices : Tidak dikaji
Bekas luka :.Tidak dikaji
Kelenjar Bartholini : Tidak dikaji
Pengeluaran : Tidak dikaji
l. Anus : Tidak dikaji
Hemoroid : Tidak dikaji
1. Pemeriksaan dalam/ ginekologis
Tidak dilakukan
2. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilkukan
ANALISA
Seorang ibu Ny S umur 27 tahun dengan pemilihan alat kontrasepsi

PENATALAKSANAAN, Tanggal 27/11/2021 Jam 09.05 WIB

1.Memberi tahu kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan ibu dalam keadaan baik
Ibu tampak senang.

2. Menjelaskan pada ibu macam-macam alat kontrasepsi yang aman untuk ibu menyusui yaitu : pil
menyusui, IUD, kondom, implant, suntik 3 bulan, dan steril. Menjelaskan efek samping, kelebihan dan
kekurangan dari masing-masing alat kontrasepsi tersebut.menggunakan ABPK
Ibu menyatakan faham dengan penjelasan bidan.

3. Menanyakan Kembali alat kontrasepsi yang akan dipakai sesuai pilihan ibu setelah mendapat
penjelasan dari bidan.
Ibu mengatakan akan memakai alat kontrasepsi implant, tetapi tidak pasang sekarang

4. Menganjurkan ibu datang kembali jika sudah siap dilakukan pemasangan implan
Ibu mengatakan bersedia

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Mahasiswa

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
Indraswari Siscadarsih,STr.Keb Diana Yusti Irwantiningdyah Anindya Sari