ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Asuhan Kebidana Pada Ibu Hamil Ny.S Usia 36 Tahung3 P1 A1 H1

Usia Kehamilan 37 Minggu

NO. REGISTER :………………………………

TANGGAL/JAM MASUK : 09 03 2019 / 09.00 WIB
RUANG :RUANG KIA

Biodata Ibu Suami

Nama :Ny.S Tn.M
Umur :36 tahun 35 tahun
Agama : islam islam
Suku / bangsa :Sunda/ indonesia sunda/indonesia
Pendidikan : SMA SMU
Pekerjaan : IRT Wirausaha
Alamat : Jl.pejajaran Jl.pejajaran
No. Telepon / Hp

DATA SUBJEKTIF
1.kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang

Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya

2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 20 tahun. Dengan suami sekarang 2 tahun

3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 13 tahun. Siklus 28 hari. Teratur / tidak. Lama 7 hari. sifat darah: encer /
beku. Bau …. Fluor albusya / tidak. Dismenorroe ya / tidak. Banyaknya 50 cc
HPHT :15-06-2018
TP :22-03-2019

4. Riwayat kehamilan ini

a. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan minggu. ANC di ……
Frekuensi : Trimester 1 1 kali.
Trimester 11 2 .kali.
Trimester 111 3 kali.
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 20 minggu,pergerakan janin
dalam 24 jam terakhir 10 kali

c. Keluhan yang dirasakan

ibu mengatakan sering membuang air kecil dimalam hari
d. Pola nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3x sehari 8x sehari
Macam nasi sayur lauk air putih teh susu
Jumlah 2 porsi 2 gelas
Keluhan tidak ada tidak ada

e. Pola eliminasi BAB BAK

Frekuensi 1x sehari 6 x sehari
Warna Kuning kuning
Bau khas khas
Konsistensi Lembek Cair
Jumlah - -
f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari: ibu rumah tangga
Istirahat / tidur : 2 jam Malam 6 jam
Seksualitas : Frekuensi 2-3 x/minggu
Keluhan ibu mengatakan sulit tidur karna semakin besar
Kehamilan dan sering buang air kecil

g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 Kali / hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin Setelah Bab dan Bak
Kebiasaan mengganti pakaian dalam setelah mandi/jika terasa lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan katun
h. Imunisasi
TT 1 tanggal 2007 TT 2 tanggal 2018

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

G3 P1 Ab1 Ah1

Hamil Persalinan Nifas

ke Tgl Umur Jenis penolong komplikasi Jenis BB Lakt Komplikasi
lahir kehamilan persalina Ibu Bay kelamin lahir asi
n i
1 2008 37 mgg spontan Bidan tak tak Laki2 3200 iya tak

2 2007 Abortus
3 2019 Hamil
ini
6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Mulai Memakai Berhenti / Ganti Cara

kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Kelurahan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1 Suntik 3 2008 bidan BPM TAK
bulan

7. Riwayat kesehatan
a. penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita
Tidak ada
b. penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga
Tidak ada
c. Riwayat keturunan kembar
Tidak ada

d. Kebiasaan – kebiasaan
Merokok Tidak Ada
Minum jamu – jamuan Tidak Ada
Minum – minuman keras Tidak Ada
Makanan / minuman pantang Tidak Ada
Perubahan pola Makan ( termasuk nyidam,nafsu makan turun, dan lain – lain )
Tidak Ada
8. Keadaan Psiko Sosial Spiritual

a. Kelahiran ini : Diinginkan Tidak Diinginkan

b. Pengetahuan Ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang

ibu mengetahui tentang kehamilan dan keadaan sekarang
c. penerimaan Ibu terhadap kehamilan saat ini
ibu sangat mengiginkan kehamilaan saat ini
d. Tanggapan Keluarga terhadap kehamilan
keluarga sangat senang terhadap kehamilan ini
e. Ketaatan ibu dalam beribadah
sholat 5 waktu
DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum Baik kesadaran Composmentis
b. Tanda vital
Tekanan darah : 140 / 90 mmHg
Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit
Suhu : 36,6 0C

c. TB : 160 cm
BB : sebelum hamil 60Kg, BB sekarang 70 kg
LILA : 28 cm

d.Kepala dan leher

Edema wajah : Tidak ada
Cloasma gravidarum + / -
Mata : konjungtiva merah muda,sklera tidak pucat
Mulut : mukosa lembab,tidak ada pembesaran tonsil
Leher :Tidak ada pembesaran tyroid

Payudara
Bentuk : simetris
Areola mammae : menghitam
Putting susu : menonjol
Colostrum : tidak ada

e. Abdomen
Bentuk : simetris
Bekas luka : tidak ada
Strie gravidarum : albikan

Palpasi Leopold
Leopold 1 : bagian atas fundus teraba bulat, lunak dan tidak melenting
(bokong)

Leopold 11 : bagian kiri perut ibu teraba keras memanjang memapan(punggung)

Bagian kanan perut ibu teraba bagian terkecil janin (ekstremitas)

Leopold 111 : bagian bawah perut ibu teraba bagian bulat keras dan melenting
(Kepala)

Leopold 1V : kedua ujung jari tidak bertemu kepala sudah masuk pap (divergent)
\
TFU :32 cm
TBJ : 3255
Auskultasi DJJ : Punctum maksimum Perut Bagian Kiri
Frekuensi :142Kali per menit (134/143/135)
f. Ekstremitas
Edema :tidak ada
Varices :tidak ada
Reflek patella :+/+
Kuku :bersih tidak pucat

g. Genetalia luar
Tanda chadwich : tidak ada…………………………………………………………
Varices : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
Kelenjar bartholini : tidak ada…………………………………………………………
Pengeluaran : tidak ada…………………………………………………………

h. Anus
Hemoroid : tidak ada

2. Pemeriksaan Panggul Luar (bila perlu)

Distansia spinarum : 24 cm
Distansia Kristarum : 28 cm
Boudelogue : 18 cm
Lingkar panggul :85 cm

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

ASSESSMENT
G3 P1 H1 A1 37-38 minggu presentasi kepala ,punggung kiri janin tunggal hidup
Intrauterin keadaan ibu dan janin baik
PLANNING (Termasuk Pendokumentasian Implementasi dan Evaluasi)
Tanggal ……………………… jam …………………………………………….

1. Memberitahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin baik
2. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan mngurangi aktivitas berat
3. Menganjurkan ibu untuk megurangi minum pada malam hari
4. Memberitahu ibu untuk menyiapkan persalinan dan tanda tanda persalinan
Seperti buang air besar semakin kuat,dan keluar air lendir dan menganjurkan ibu
Untuksegera mungkin memriksa khamilannya ketenaga kesehatan
5. Memberitahu ibu makan makanan yang bergizi
6. Pendokumentasian dalam bentuk soap

Bidan pembimbing lapangan Dosen pembimbing Tanda tangan

Alvianti Nurani.Amd,Keb Elsie Angreni Sst.,M.Kes Mitra Sari