Nama : Nunik Anggita P

Keterampilan ke.....................
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. N usia 19 tahun G1P0Ab0Ah0 umur kehamilan 8+4 minggu dengan Kehamilan Normal di
Puskesmas Turi

No register :101156
Masuk RS Tgl,Jam :16 oktober 2020/08.20 wib
Dirawat di Ruang : ruang KIA
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny.N .Tn.P
Umur : 19 tahun 19 tahun
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : Karyawan Swasta Karyawan Swasta
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Pules Lor, Donokerto, Turi Pules Lor, Donokerto, Turi

DATA SUBYEKTIF
1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
Keluhan Utama
Ibu mengatakan sudah tidak haid sejak sekitar 2 bulan yang lalu, Ibu mengeluhkan mual dan
muntah
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 19 tahun. Dengan suami sekarang 4 bulan
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 13 tahun. Siklus: 30 hari. Teratur/tidak, Lama: 7 hari, Sifat Darah : Encer/ Beku,
Flour Albus: ya/tidak. Bau: khas darah Dysmenorhoe: ya/tidak . Banyak Darah: 3x ganti
pembalut

4. Riwayat Kehamilan ini

a. Riwayat ANC
HPHT 17-08-2020 HPL 24-05-2020
ANC Sejak umur kehamilan 8+4 minggu. ANC di puskesmas Turi
Frekuensi. Trimester I 1 kali
Trimester II - kali
Trimester III - kali

b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan: - minggu.

Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir: – kali
 c. Keluhan yang dirasakan
Trimester I : Mual dan muntah
Trimester II :-
Trimester III :-

d. Pola Nutrisi Makan Minum

Frekuensi 3x sehari 6 kali sehari
Macam Nasi,lauk, sayur, buah Air putih
Jumlah 1/2 piring -+1500 cc
Keluhan Agak mual setelah makan Tidak ada keluhan

e. Pola Eliminasi BAB BAK

Frekuensi 1 kali sehari 5 kali sehari
Warna kecoklatan Kuning
Bau Khas feses Khas urine
Konsisten Lembek Cair
Jumlah Normal Normal
f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : ibu seorang karyawan swasta yang bekerja dari jam 8 pagi hingga
jam 4 sore dan melakukan kegiatan rumah tangga seperti mencuci, memasak dll
Istirahat/Tidur : malam 7 jam siang 1 jam
Seksualitas :Frekuensi tidak menentu Keluhan tidak ada keluhan
g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi: 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin: setiap mandi dan setiap buang air
Kebiasaan mengganti pakaian dalam: setiap mandi
Jenis pakaian dalam yang digunakan katun
h. Imunisasi
TT 1 bayi TT 4 16 Oktober 2020
TT 2 SD
TT 3 SD

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu

Persalinan Nifas
Hamil Umur Komplikasi
Jenis Jenis BB
ke Tgl lahir kehami Penolong Bay Laktasi Komplikasi
Persalinan Ibu kelamin Lahir
lan i
 Hamil
1
ini

6. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Jenis Mulai memakai Berhenti/Ganti Cara
No Kontraseps
Tanggal Oleh tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
i
Belum
1
pernah KB

7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan dirinya tidak penah atau tidak sedang menderita penyakit sistemik seperti
jantung, asma, diabetes
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan dirinya tidak penah atau tidak sedang menderita penyakit sistemik seperti
jantung, asma, diabetes
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan dirinya tidak mempunyai riwayat kembar
d. Riwayat Alergi
Makanan : Ibu mengatakan dirinya tidak memiliki alergi makanan
Obat : Ibu mengatakan dirinya tidak memiliki riwayat alergi obat
Zat lain : Ibu mengatakan dirinya tidak memiliki riwayat alergi zat zat tertentu
e. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok :Ibu mengatakan dirinya tidak memiliki kebiasaan merokok
Minum jamu-jamuan : Ibu mengatakan dirinya tidak memiliki kebiasaan meminum jamu
Minum-minuman keras :Ibu mengatakan dirinya tidak memiliki kebiasaan meminum
minuman keras
Makanan/minuman pantang: Ibu mengatakan dirinya tidak memiliki pantangan makan dan
minum
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain): ibu mengatakan
nafsu makannya turun karena sering mual
8. Riwayat Psikologi Spiritual
a. Kehamilan ini Dinginkan Tidak diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamillan
Ibu mengetahui bahwa kehamilan adalah proses untuk memiliki keturunan
 c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang
Ibu mengetahui tentang kondisinya yang sedang hamil muda
d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu menerima dan merasa bahagia atas kehamilannya
e. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan
Keluarga merasa bahagia dan mendukung kehamilan Ny N
f. Persiapan/rencana persalinan
Ibu mengatakan belum mempunyai persiapan dan rencana persalinan

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum baik Kesadaran Compos Mentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 116/59 mmHg
Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 21 kali per menit
Suhu : 36,5 C
c. TB : 153 cm
BB : sebelum hamil 50 kg, BB sekarang 51 kg
IMT : 21,79
LLA : 24 cm

d. Kepala dan leher

Oedem Wajah : tidak odem
Chloasma gravidarum :+/-
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : bibir tidak pucat, tidak ada sariawn, tidk ada gigi berlubang
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar kelenjar tyroid, kelenjar limfe dan
vena jugulari
e. Payudara
Bentuk : simetris
Areola mammae : kecoklatan
Puting susu : menonjol
Colostrum : belum keluar
f. Abdomen
Bentuk : simetris / rata
 Bekas luka : tidak ada bekas luka
Striae gravidarum : tidak Nampak
Palpasi Leopold
Leopold I : belum teraba
Leopold II :perut sebelah kiri teraba: tidak dilakukan
perut sebelah kanan teraba: tidak dilakukan
Leopold III : tidak dilakukan
Leopold IV : tidak dilakukan
Osborn Test : tidak dilakukan
TFU (Mac Donald) : - cm
TBJ : (-)x155 = - gram
Auskultasi DJJ :punctum maximum -
Frekuensi - x/menit
g. Ekstremitas
Oedem : -/-
Varices : tidak ada
Reflek Patela : kaki kanan positif kaki kiri positif
Kuku : bersih, pendek, tidak pucat

h. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : Tidak dikaji
Varices : Tidak dikaji
Bekas luka : Tidak dikaji
Kelenjar Bartholini : Tidak dikaji
Pengeluaran : Tidak dikaji
i. Anus : Tidak dikaji
Hemoroid : Tidak dikaji

2. Pemeriksaan panggul (normal)

Distansia spinarum : tidak dikaji cm(23-26cm)
Distansia cristarum : tidak dikaji cm(26-29cm)
Boudelouqe : tidak dikaji cm(18-20cm)
Lingkar panggul : tidak dikaji cm(80-90cm)
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium :
HB : 13,7
Golongan Darah : O
PPtest : Positif
HBSAg : NR
PITC : NR
Sifilis: Negatif
Reduksi: Negatif

Analisa
Ny. N usia 19 tahun G1P0Ab0Ah0 Umur Kehamilan 8+4 minggu dengan kehamilan Normal

Penatalaksanaan

1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan pptest bahwa hasil positif, umur kehamilan
berdasarkan HPHT ibu 8+4 minggu dan kehamilannya dalam keadaan normal
ibu paham dan merasa senang mendengar hasilnya
2. Menjelaskan ketidaknyamanan kehamilan trimester 1 yaitu pusing, mual, muntah, lemas,
seasana hati yang dapat berubah. Untuk mengatasi ketidaknyamanan tersebut ibu dapat makan
sedikit tetapi sering, tidak mengonsumsi makanan yang berbau menyengat, banyak minum air
putih hangat minimal 3 liter perhari, mengurangi aktivitas fisik yang berat dan mengatur pola
istirahat.
Ibu mengerti dan akan melaksanakannya
3. Menjelaskan pada ibu bahwa mual dan muntah yang dialami saat ini adalah suatu keadaan yang
wajar dialami oelh ibu hamil trimester 1. Hal tersebut disebabkan meningkatnya hormone HCG
dalm tubuh dan akan menghilang saat memasuki trimester kedua. Untuk mengatasi
ketidaknyamanan tersebut, ibu dapat mengatur jumlah makan yaitu dengan akan sedikit tapi
sering dan tidak mengkonsumsi makanan dengan bau yang menyengat.
ibu mengerti dan akan melaksanakannya
4. Memberikan tablet Fe 30mg 30 tablet yang diminum 1x/hari untuk mencegah anemia pada ibu
hamil, sebaiknya diminum pada malam hari untuk menghindari mual. Tablet Fe dapat diminum
dengan air putih atau dengan minuman yang mengandung vit C. Ibu dapat menjelaskan kembali
penjelasan dan akan melaksanakannya.
Ibu mengerti dan akan melaksanakannya

5. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan trimester 1 seperti muncul flek darah yang
banyak, mual dan muntah berlebihan, demam tinggi dan meminta ibu untuk segera ke layanan
kesehatan jika muncul tanda bahaya tersebut.
 Ibu mengerti dan akan menuju ke layanan kesehatan jika muncul tanda bahaya
6. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan mengurangi aktivitas yang berlebihan
Ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran
7. Menjadwalkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika ibu ada keluhan
Ibu paham dan bersedia melakukan kunjungan ulang
8. Melakukan pendokumentasian pada buku kia dan register