1. Keluhan Utama
Ibu sudah melahirkan tanggal 17 Oktober 2021 darah yang keluar sedikit
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama umur 24 .tahun, dengan suami sekarang. 1 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 tahun, siklus 28 hari, teratur/ tidak. Lamanya 5-7 hari, sifat darah encer/ beku. Bau .
khas , fluor albus ya/ tidak. Disminorea ya/ tidak. Banyaknya 50 cc
HPM 10/01/2021 HPL 17/10/2021
4. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti:DM hipertensi jantung asma
5. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Dari keluarga Tidak ada riwayat penyakit seperti asma ,jantung,hipertensi,
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu
P1 Ab0 Ah1
Persalinan Nifas
Hami
Jenis Komplikasi
l ke- Tgl BB Laktasi
UK persalina Oleh JK Komplikasi
lahir Ibu Bayi lahir Ya/tdk
n
1. Pemeriksaan Fisik
o Nadi : 78 x/menit
o Pernafasan : 18 x/menit
o Suhu : 36,6 °C
BB/ TB : 58 kg / 157 cm
Kepala Leher
Mata : Simetris, Tidak ada secret, Tidak ada strabismus, Conjungtiva merah muda, sklera putih,
dan reflex pupil baik.
Mulut : Bibir merah muda, tidak ada stomatitis pada bibir, tidak ada karies gigi, lidah bersih, tidak
ada perdarahan gusi, dan tidak ada peradangan kelenjar tonsil.
Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak
ada pembesaran vena jugularis, dan tidak ada pembesaran kelenjar parotis.
Payudara : Simetris, putting susu menonjol, areola hiperpigmentasi, tidak ada benjolan abnormal, dan
ASI sudah keluar.
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada bekas luka, ada strie gravidarum, ada linea
nigra, kontraksi tidak teraba, TFU tidak teraba.
Ekstremitas : Simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak ada nyeri sendi, gerakan aktif, jumlah jari
lengkap, reflex patella baik.
Vulva : Tidak ada varices, tidak ada oedema, tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini, tidak ada
bekas luka, ada pengeluaran lokhea Rubra
2. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
ANALISA
PENATALAKSANAAN
Nadi : 78 x/menit
Pernafasan : 18 x/menit
Suhu : 36,6 °
2. Beritahu ibu tentang gizi yang seimbang agar kebutuhan bayi pada masa laktasi bisa terpenuhi seperti
makan sayuran, buah-buahan, ikan dan minum susu dan zat gizi yang banyak untuk membantu melancarkan
produksi ASI.
3. Memberitahu ibu tentang metode KB yang cocok untuk ibu menyusui beserta kelebihan dan kekurangannya
yaitu : IUD, pil menyusui, Implan, suntik 3 bulan, kondom dan steril.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang pencegahan covid yaitu :menjaga jarak, menghindari kerumunan, memakai
masker, makan makanan yang bergizi dan mencuci tangan
Ibu mengatakan mengerti
5. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya pada masa nifas seperti pengeluaran lochea berbau, demam, nyeri
perut hebat, kelelahan dan sesak, bengkak pada tangan , wajah dan tungkai, sakit kepala hebat, pandangan
kabur, nyeri pada payudara. Apabila ditemukan tanda bahaya segera lapor petugas.