1

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DISUSUN OLEH :

RITA WAHYUNI
1904051

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN & SAINS
WIYATA HUSADA SAMARINDA
2022
 2

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PADA PMB ANDIA SST

NO.REGISTER :
MASUK RS TANGGAL, JAM : 20-05-2022 / 10.00 WITA
DI RAWAT DI RUANG : ANC

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. A Tn. C
Umur : 22 Tahun 25 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan ` : IRT Swasta
Alamat : Jl. Wiraguna Jl. Wiraguna
No. Telepon/HP : 0852-5347-xxxx -

DATA SUBJEKTIF √

1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang

Keluhan utama
Ibu mengatakan sering merasa sakit pinggang
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama umur 20 tahun, dengan suami sekarang 2 tahun.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur : 12 tahun
Siklus : 28 hari. Teratur/tidak
Lama : 7 hari
Sifat darah : Encer
Banyaknya : 50 cc
Bau : Khas
Fluor albus: Tidak ada
Dismenorroe : Tidak ada
HPHT : 12-10-2021
4. Riwayat kehamilan ini
 3

a. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 10 minggu. ANC di PMB ANDIA SST
Frekuensi : Trimester I 2 kali
Trimester II 2 kali
Trimester III 1 kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 20 minggu, pergerakan
janin dalam 24 jam terakhir 10 kali.
c. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
d. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuensi 1-2 kali sehari 3-4 kali sehari
Macam Sayur,buah,lauk, nasi Air putih
Jumlah 1 porsi piring 4 gelas
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuensi 2-3 kali sehari 4-5 kali sehari
Macam Sayur,buah,lauk, nasi Air putih
Jumlah 1 porsi piring 4 gelas
Keluhan Tidak ada Tidak ada
e. Pola Eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1-2 kali sehari 3-5 kali sehari
Warna Kecoklatan Kuning jernih
Bau Khas Khas
Konsistensi Lembek Cair
Jumlah Tidak terkaji Tidak terkaji
f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Ibu Rumah Tangga
Istirahat/tidur : Siang 1 jam, Malam 6-7 jam/hari
Seksualitas : Frekuensi 1-2 kali seminggu
Keluhan : Tidak ada
g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin setiap BAB dan BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam setian kali mandi atau lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan bahan katun
 4

h. Imunisasi
TT 1 SMA TT 2 2020 TT 5
TT 3 TT 4
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
GIP0A0

Persalinan Nifas

Hamil komplikasi
Ke Tgl Umur BB komplikas
Jenis persalinan Penolong JK laktasi
Lahir kehamilan Bayi ibu lahir i

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis Mulai memakai Berhenti/ganti cara

NO
kontrasepsi
Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan

1. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menurun,menahun dan
menular
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit
menurun,menahun dan menular
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat keturunan kembar.
d. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : Ibu mengatakan tidak merokok.
Minum jamu-jamuan : Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu-jamuan.
Minum-minuman keras : Ibu mengatakan tidak pernah minum-minuman
keras.
Makanan/minuman pantang : Ibu mengatakan tidak mempunyai
pantangan makanan/minuman.
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-
 5

lain) : Ibu mengatakan nyidam buah mangga

2. Keadaan Psiko Sosial Spiritual
a. Kelahiran ini : √ Diinginkan Tidak diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang
Ibu mengatakan mengetahui kehamilan ini
c. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu mengatakan bahaagia dengan kehamilan ini
d. Ketaatan ibu dalam beribadah
Ibu mengatakan ibadah sholat 5 waktu dengan taat.

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
b. Tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 36,6˚C
c. TB : 156 cm
d. BB : Sebelum hamil 53 Kg, BB sekarang 65 Kg
e. LILA : 24 cm
f. HPL : 19-07-2022
d. Kepala dan leher
Edema wajah : Tidak ada edema wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Mata : Simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : Mukosa bibir lembab, lidah bersih, tidak ada
stomatis
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan tiroid,
tidak ada pembesaran vena jugularis
Payudara : Tidak ada benjolan/massa
Bentuk : Simetris
Areola mammae : Bewarna kecoklatan
Colostrum : Belum ada
e. Abdomen
 6

Bentuk : Simetris dan membesar sesuai usia kehamilan

Bekas luka : Tidak ada bekas luka
Strie gravidarum : (+) ada
Palpasi leopold
TFU : 28 cm
Leopold I : Bagian teratas fundus ibu teraba bulat tidak
melenting menandakan (bokong)
Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba memanjang keras
seperti papan (punggung janin), bagian kiri perut
ibu teraba bagian-bagian kecil janin (ekstremitas
janin).
Leopold III : Pada bagian bawah teraba bulat keras dan
melenting Kepala Janin)
Leopold IV : Kepala janin belum masuk PAP
Osborn test* : Tidak dilakukan
TBJ : (28-12) × 155 = 3.480 gram
Auskultasi DJJ : Punctum maksimum : Punggung kanan ibu
Frekuensi 155 kali per menit
f. Ekstermitas
Edema : Tidak ada edema
Varices : Tidak ada varices
Reflek patella : Kanan dan kiri +/+
Kuku : Bersih, tidak pucat
g. Genetalia luar
Tanda chadwich : Tidak dilakukan
Varices : Tidak dilakukan
Bekas luka : Tidak dilakukan
Kelenjar bartholini : Tidak dilakukan
Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran
h. Anus
Hemoroid : Tidak ada hemoroid
2. Pemeriksaan Panggul Luar (bila perlu)
Distansia Spinarum: Tidak dilakukan
Distansia Kristarum : Tidak dilakukan
Boudelogue : Tidak dilakukan
 7

Lingkar panggul : Tidak dilakukan

3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
ASSESSMENT
Tanggal : 20-05-2022 / Jam: 10.15 WITA
1. Diagnosis kebidanan
GIP0A0 dengan usia kehamilan 28 minggu janin tunggal hidup intrauterin dengan
kehamilan fisiologis.
2. Masalah
Merasa sering nyeri bagian pinggang
3. Kebutuhan
KIE tanda bahaya trimester III, dan memberitahu ibu tentang mengatasi nyeri
pinggang dengan melakukan senam hamil
4. Diagnosis potensial
Tidak ada
5. Masalah potensial
Tidak ada
6. Kebutuhan Tindakan Segera Berdasarkan Kondisi Klien
a. Mandiri
Tidak ada
b. Kolaborasi
Tidak ada
c. Merujuk
Tidak ada

PLANNING (Termasuk Pendokumentasian Implementasi dan Evaluasi)

Tanggal : 20 Mei 2022 Jam : 10.15
1. Memberitahu ibu berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan yaitu TD : 120/80
dan kondisi ibu dan janinnya saat ini dalam keadaan baik
E/. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu tentang ketidaknyamanan trimester III, yaitu salah satunya nyeri
pinggang itu normal dikarenakan kepala bayi sudah masuk dibagian panggul ibu
E/. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
3. Menganjurkan kepada ibu untuk datang ke Pelayanan Kesehatan terdekat jika terdapat
tanda dan bahaya kehamilan Trimester III yaitu, Sakit Kepala yang Hebat, Penglihatan
 8

kabur, Pembengkakan pada muka dan kaki, gerakan janin yang kurang dari 20
kali/hari, ketuban pecah sebelum waktunya, dan Perdarahan melalui jalan lahir baik
yang berupa bercak maupun berupa darah yang mengalir baik disertai nyeri atau tidak
disertai nyeri.
E/. Ibu mengerti dan bersedia datang ke Pelayanan Kesehatan terdekat jika terdapat
tanda bahaya kehamilan Trimester III tersebut
4. Menganjurkan ibu untuk mengikuti kelas senam hamil yang akan diadakan pada
tanggal 23 Mei 2022 di PMB tersebut.
E/. Ibu mengerti dan bersedia mengikuti kelas senam hamil tersebut
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 10 hari lagi pada tanggal 1 Juni
2022 atau apabila terdapat keluhan pada ibu.
E/. Ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulang minggu depan pada tanggal
1 Juni 2022 atau apabila terdapat keluhan
6. Bidan melakukan pendokumentasian seluruh hasil pemeriksaan
E/. Dokumentasi telah dilakukan